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MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
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MEMORIA ASISTENCIAL
DOCENTE E INVESTIGADORA
AÑO 2018
SERVICIO DE NEFROLOGIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
ZARAGOZA
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
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INDICE
1. ORGANIZACION DEL SERVICIO
2. PERSONAL
3. REORGANIZACION DEL SERVICIO
4. ACTIVIDAD ASISTENCIAL
Indicadores generales y comparativos
A. NEFROLOGIA CLINICA
A.1. Actividad en Atención Continuada
A.2. Actividad en Consultas Externas
B. TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO
Unidad de Agudos
Unidad de Crónicos
Unidad de Técnicas Domiciliarias
C. TRASPLANTE RENAL
Alertas de trasplante renal
Trasplante renal de donante cadáver
Trasplante renal de donante vivo
5. ACTIVIDAD DOCENTE
Actividad docente
Publicaciones y actividades científicas
Asistencia a Congresos y Reuniones
6. ACTIVIDAD INVESTIGADORA
7. ACTIVIDADES DE CALIDAD
8. ANEXOS
Planificación de rotaciones MIR
Sesiones de la Unidad Docente
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1. ORGANIZACION DEL SERVICIO
1. El Servicio de Nefrología (SN) se encuentra estructurado en tres Unidades Funcionales:
NEFROLOGIA CLINICA
TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO (TRS)
TRASPLANTE RENAL
2. PERSONAL
PERSONAL DE PLANTILLA
Con respecto al diseño anterior del Servicio reflejado en la Memoria de 2017, se han producido
los siguientes cambios en la estructura de la plantilla:
- Nombramiento del Dr. Luis Miguel Lou Arnal como Jefe de Sección de Tratamiento Renal
Sustitutivo el 31 Julio 2018.
- Jubilación del Jefe de Servicio Dr. Alberto Sanjuan Hernández-Franch el 21 Noviembre 2018.
Asume la función de interlocutor del Servicio el Dr. Luis Miguel Lou Arnal.
- Contratación como eventual de la Dra. Mónica Milla Castellanos para ocupar la plaza vacante
por la jubilación del Dr. Sanjuan.
- Se produjo la salida de la Dra. Ana Berni Wennekers, pasando a ocupar su contrato de guardias
la Dra. Marta Cuberes Izquierdo.
PERSONAL MIR
BAJAS:
Dra. Maria Victoria Rubio Rubio. MIR R -4. Finaliza formación en Mayo 2017
Dra. Eva Mercadal García. MIR-2, baja prolongada por enfermedad con cese en sus funciones
ALTAS
Dra. Cristina Medrano Villarroya. Incorporación en Mayo 2018 como MIR R -1
La actual plantilla del Servicio a 31.12.2018 se refleja en la tabla 1.
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Tabla 1.- Plantilla del Servicio de Nefrología:
PERSONAL MEDICO DE PLANTILLA DEL SERVICIO
NOMBRE SITUACION LABORAL ÁREA DE ACTIVIDAD
Dr. Luis M. Lou Arnal Jefe Sección (Diálisis) Interlocutor del Servicio
Dr. Eduardo Parra Moncasi FEA Nefrología Nefrología Clínica
Dr. Angel Blasco Forcén Interinidad Nefrología Clínica
Dr. Javier Paúl Ramos FEA Nefrología Trasplante Renal
Dr. Alex Gutiérrez Dalmau Interinidad Trasplante Renal
Dra. Mª José Aladrén Regidor FEA Nefrología Trasplante Renal
Dra. Belén Campos Gutiérrez FEA Nefrología TRS (Diálisis)
Dra. Monica Milla Castellanos Eventual TRS (Diálisis)
Dra. Carmen Peralta Roselló FEA Nefrología TRS (Diálisis)
Dr. Raquel Pernaute Lavilla FEA Nefrología TRS (Diálisis)
Dr. Isidoro García-Escribano Sánchez Contrato guardias Guardias exclusivamente
Marta Cuberes izquierdo Contrato guardias Guardias exclusivamente
Dr. Alejandro Soria Villén MIR R – 2 En formación
Dra. Cristina Medrano Villarroya MIR R - 1 En formación TRS: Tratamiento Renal Sustitutivo
3. REORGANIZACIÓN DEL SERVICIO
AREA DE HOSPITALIZACION
Se mantiene la unificación de las actividades de Nefrología Clínica con Trasplante Renal. Son
responsables de la misma los Drs. Blasco y Parra.
Se mantiene en cuanto a refuerzo de la hospitalización, cuando es preciso, la presencia de los Drs.
Aladrén, Paúl y Gutiérrez
Todos ellos son responsables conjuntos de la hospitalización del Servicio, de la atención en la
Unidad de Trasplante Renal, del pase de visita, altas, gestión de las camas, y atención a pacientes
externos organizando su actividad de modo que siempre uno de ellos al menos asuma la
hospitalización del servicio en ausencia de los demás por consulta, libranza de guardia, vacaciones,
congresos y cualquier otra ausencia. En caso de necesidad serán respaldados por la Dra. Milla y si ello
no fuera posible, por otros miembros del Servicio.
La realización de las hojas de consulta o colaboración serán apoyadas además por los Drs. Campos,
Milla, Peralta y Pernaute en función de las necesidades y disponibilidad diarias.
El Servicio dispone de un documento interno organizativo de la asistencia a pacientes fuera de
área
NOTA: Se ha traslado repetidamente a la Dirección del Hospital, a la Dirección de SALUD y
Dirección de Planificación, la anómala situación que desde el punto de vista nefrológico vive el Sector
I y en concreto lo hospitales de Ntra Sra Gracia y sobre todo, por la complejidad de procesos allí
atendidos, el Hospital Royo Villanova. En ninguno de ellos se dispone de cobertura nefrológica
especializada especialmente en los casos de fracaso renal agudo que generalmente acontecen en el
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curso de patologías y/o actuaciones médicas complejas. Ello tiene implicaciones no solo clínicas del
manejo cotidiano de los pacientes (diferente a lo que se hace y se tiene como correcto en los hospitales
de esta misma ciudad de los sectores II y III) si no en términos de morbimortalidad para los pacientes
allí atendidos y que presentan un evento renal. Entendemos que este es un hecho grave que debería
ser subsanado a la mayor brevedad. A ello, hay que añadir los costes (existe notable bibliografía al
respecto) de una atención por profesionales no debidamente entrenados
AREA DE TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO (DIALISIS)
En Julio de 2018 se ha cubierto la Jefatura de Sección por el Dr. LM Lou, actualmente interlocutor
del servicio. Atiende a las necesidades organizativas del Área de TRS además de cubrir labores
asistenciales.
1. UNIDAD DE CRONICOS EXTERNOS (HEMODIALISIS PERIODICA). PLANTA BAJA
Esta área del servicio es atendida por las Dras. Pernaute y Peralta, con refuerzos puntuales de los
Drs. Milla y Lou.
2. UNIDAD DE AGUDOS. FRACASO RENAL AGUDO. ACCESOS VASCULARES
Esta área ubicada en la planta 6ªB será responsabilidad de las Drs. Peralta, Milla y Pernaute,
respaldada por los Drs. Campos y Lou especialmente en las ausencias por vacaciones, enfermedad
etc.
3. UNIDAD DE DIALISIS DOMICILIARIA
Responsabilidad de los Drs. Campos y Lou.
NEFROLOGÍA INTERVENCIONISTA
Unidad organizada en el Mapa de Procesos de 2018, que se encarga de la colocación de Catéteres
Centrales Tunelizados Definitivos para Hemodiálisis y de Catéteres Peritoneales. Son responsables los
Drs. Campos y Lou.
AREA DE TRASPLANTE RENAL
En lo referente a la hospitalización, ya se ha comentado la unificación con Nefrología Clínica.
NOTA. El propio Hospital y en concreto el Servicio de Cuidados Intensivos, está pendiente de la
puesta a punto de un protocolo de limitación del soporte vital avanzado, paso previo a la posibilidad
de establecer la donación en asistolia tipo III de Maastricht como fuente de obtención de órganos de
donante fallecido. En este momento no es posible establecer la repercusión de ello en las tareas
asistenciales de nuestro servicio
Igualmente se ha trasladado a la Dirección la necesidad de revisar urgentemente las partidas
económicas asignadas a los servicios por la actividad
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AREA DE CONSULTAS EXTERNAS
NEFROLOGIA CLINICA
Tras la jubilación del Dr. Sanjuan se han reorganizado las consultas externas con la incorporación
a las mismas de los Drs. Lou y Milla.
En 2017 se suspendió el Plan de Gestión del Proceso de Enfermedad Renal Crónica (ERC)
sustituyéndose esta iniciativa por la implantación de la Interconsulta Virtual que venimos llevando a
cabo para todos los centros de A. Primaria de los Sectores I y II desde el 28/09/2017. Esta labor ha
permitido reducir la lista de espera de Consultas Externas y mantener en 3 las primeras visitas en las
agendas de Consulta de Nefrología Clínica. Se incluye como anexo una tabla con el modelo de agenda
revisado y vigente (Anexo I).
TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO
Se mantienen las consultas regulares de Hemodiálisis Periódica y Diálisis Domiciliaria. La consulta
de enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA) funciona los martes, miércoles y jueves (Dras. Campos
y Milla). Igualmente funciona con regularidad la consulta ERCA de enfermería.
Con la incorporación del Dr I. García-Escribano, la disponibilidad de eco-doppler en el Servicio y el
apoyo del Dr. Lou, se ha iniciado la andadura de una nueva consulta en el área de tratamiento renal
sustitutivo: Consulta de Acceso Vascular cuyos objetivos son la vigilancia control y evaluación del
acceso vascular de los pacientes de consulta ERCA y en HD periódica
TRASPLANTE RENAL
Desde 2012 y dado el creciente volumen de pacientes, decidimos ampliar la consulta de revisión
de pacientes trasplantados a 4 días a la semana (lunes, martes, miércoles y viernes).
Dado el balance positivo de pacientes trasplantados se aumentó la consulta una mañana más en
2015 (jueves) a cargo del Dr. Paúl y en 2016 tres tardes cada mes (actividad sustitutoria de las
guardias) a cargo de la Dra. Aladrén. No obstante y dada la enorme demanda asistencial, en diciembre
de 2016 se programó la puesta en marcha de una nueva consulta por la tarde que desempeña el Dr.
Paúl, tres miércoles al mes desde febrero 2017. En total disponemos de 5 consultas de mañanas y 2
de tardes.
Se mantienen las consultas de lista de espera y de trasplante renal de donante vivo.
Un resumen de esta nueva estructura puede verse en el anexo I.
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4. ACTIVIDAD ASISTENCIAL
INDICADORES GENERALES Y COMPARATIVOS
NEFROLOGIA GENERAL
Destaca este año 2018 (Tabla 2)
El mantenimiento del número de camas funcionales del SN (10).
La confirmación en el incremento del nº de estancias pasando de 3.747 en 2016 a 4.015 en 2017
y 4.044 en 2018. Dada la mayor complejidad de los pacientes y las dificultades logísticas del
servicio se mantiene una adecuada gestión con una estancia media de 7,46 días, confirmándose
un incremento desde 2015-2016 en que la estancia media descendió a 5,73 días.
Un discreto deterioro de los indicadores funcionales básicos: índice de rotación (4,59 Vs 5,37 en
2017) y de mortalidad (2,6 Vs 2,35 en 2017).
En cuanto a aspectos concretos de la actividad asistencial, destacar en este 2018:
La estabilidad / incremento de la actividad de las consultas de tardes
El aumento de las primeras visitas (1.705 en 2018 vs 1.101 en 2017) y del nº de visitas
sucesivas (10.574 en 2018 vs 8.536 en 2017), asumiendo un porcentaje importante de ellas
mediante la Consulta Virtual y teniendo en cuenta que la demanda en la Consulta de
Trasplante Renal se incrementa por el creciente nº de pacientes trasplantados.
La puesta en marcha, con éxito, desde el 27/09/2017 de la interconsulta virtual que ha sido
capaz de reducir los tiempos de demora de primera visita (siempre en Nefrología General).
TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO
En lo que hace referencia al Tratamiento Renal Sustitutivo (TRS), hemos tenido un total de 58
casos de pacientes incidentes en TRS, confirmándose la reducción de pacientes incidentes desde cifras
de 70-80 pacientes por año. De ellos, 47 inician técnicas de hemodiálisis periódica (81 %), y 11 en
técnicas domiciliarias (diálisis peritoneal) (19 %). Preocupa el descenso de incidencia en Diálisis
peritoneal (en 2017 fue del 38 %), en parte debido a dificultades de organización. El cambio en el
personal de enfermería y las dificultades en su formación en una técnica tan específica (incorporación
inmediata, falta de recursos, excesivas rotaciones con cambios en sus cometidos) es un factor a tener
en cuenta.
Se han realizado un total de 6 trasplantes renales de donante vivo, representando un 7,8 % sobre
el total de trasplantes, cifra correcta pero que muestra tendencia a la baja atribuible nuevamente en
gran parte a dificultades logísticas. Así mismo, se han realizado 7 trasplantes de donante cadáver
anticipados (previo al inicio de diálisis) faceta que pretendemos potenciar por mejorar notablemente
la morbimortalidad y calidad de vida de los pacientes.
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Tabla 2.- Indicadores generales y comparativos
A1 NUMERO DE CAMAS 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Dotación teórica de camas 14 14 14 14 14 14 14 14 14
Nº de camas funcionamiento 9 9 9 9 10 10 10 10 10
A2 NUMERO DE INGRESOS 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Nº de ingresos programados 290 316 321 410 338 359 448 416 373
Nº de ingresos urgentes 219 209 217 198 197 205 206 205 169
Nº de ingresos totales 509 525 538 608 535 564 654 621 545
Nº de estancias 4.426 4.586 3.804 3.517 3.335 3.258 3.747 4.015 4.044
A3 INDIC. DE FUNCIONAMIENTO 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Estancia media 8,70 8,74 7,07 5,78 6,23 5,75 5,73 6,28 7,46
Índice de rotación 4,54 4,69 4,76 5,43 4,53 4,84 5,45 5,37 4,59
Índice de ocupación 129,9 134,6 110,3 103,2 92,9 91,5 102,4 110,9 112,7
Índice de mortalidad 3,73 3,05 3,16 2,3 3,55 3,78 2,91 2,35 2,6
A4 Nº DE CONSULTAS EXTERNAS 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Nº de locales de consulta 3 3 3 3 4 4 4 4 4
Nº de consultas total 10.141 9.562 9.111 9.215 8.593 8.752 9.353 9.637 9.637
Nº de primeras consultas 1.098 1.179 1.260 1.142 1.135 1.335 1.304 1.101 1.705
Nº de sucesivas mañanas 8.085 7.412 6.965 7.382 7.034 7.417 7.292 7.241 10.574
Nº sucesivas tardes 958 971 886 691 592 322 757 1.295 909
Índice sucesivas / primeras 8,15 7,08 6,23 7,07 6,57 5,65 6,07 7,75 6,2
Número de interconsultas 5.133 4.824 4.210 4.101 3.351 3.474 2.974 2.955 2.955
A5 Nº DE URGENCIAS 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Nº de urgencias No datos
No datos
No datos
No datos
No datos
No datos
No datos
No datos --
A6 Nº DE INT. QUIRURGICAS 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Nº de int. quirúrgicas No procede
No procede
No procede
No procede
No procede
No procede
No procede
No procede
--
A7 NUMERO DE ACTUACIONES 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Sesiones de diálisis peritoneal 5230 8.855 10.344 10.545 10.493 12.238 8.721 9.829 10.374
Sesiones hemodiálisis agudos 747 323 415 442 347 456 346 519 671
Sesiones hemodiálisis crónicos 14.768 11.123 13.318 14.319 13.362 13.056 13.210 12.268 11.901
Alertas de trasplante renal 47 56 51 55 63 79 99 107 86
Trasplante renal d. cadáver 61 67 56 76 64 75 94 74 71
Trasplante renal d. vivo 4 7 10 11 14 3 10 11 6
Trasplante ABO incompatible (fuera de la C.A.)
2 3 0 0 0 0 0 0 0
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A. NEFROLOGIA CLINICA
A.1. ACTIVIDAD EN ATENCION CONTINUADA
El registro de atención continuada (Tablas 3 y 4) resume la actividad realizada. En 2018 se
atendieron 665 urgencias externas y 568 internas. Se contabilizaron 304 hojas de consulta
urgentes que determinaron 1.952 seguimientos lo que supone una media de 5,34 por día.
Igualmente el Servicio de Nefrología atiende a una media diaria, con amplias oscilaciones, de
unos 5-6 pacientes procedentes de otros centros de la C.A., en hemodiálisis periódica,
hospitalizados por distintas causas en otros servicios. En este año 2018, la media es de 5,3
pacientes
Se contabilizaron en total 86 alertas de trasplante renal que su vez generaron un total de 74
trasplantes de donante cadáver. Adicionalmente se han llevado a cabo 6 trasplantes de donante
vivo, lo que representa el 7,8 % de nuestra actividad de trasplante.
Destacar que el Servicio mantiene una política muy activa en el campo de trasplante aceptando
órganos de otras C.C.A.A. y de hecho de las 86 alertas contabilizadas, 46 (el 54 %) proceden de
centros fuera de la C.A.
Tabla 3: Registro de actividad en Atención Continuada 2018
URG EXT
URG INT
HOJAS DE CONSULTA
SEGUIMIENTOS EN OTROS SERVICIOS
(media diaria)
PACIENTES EN UCI (media diaria)
PACIENTES HDP EN OTROS SERVICIOS
(media diaria)
ALERTAS DE TX RENAL
TRASPL. RENAL (DC + DV)
ENERO 80 58 33 151 (5) 4,6 7,3 11 9 + 0
FEBRERO 56 45 23 170 (6) 1 3 7 5 + 0
MARZO 67 48 31 170 (5,5) 2,7 6 7 6 + 0
ABRIL 47 35 28 83 (2,8) 3 5,3 4 1 + 2
MAYO 58 53 29 138 (4,5) 1 6,2 6 6 + 2
JUNIO 63 46 33 148 (5) 2,1 8 10 7 + 1
JULIO 65 61 22 272 (9) 2 5,5 8 4 + 0
AGOSTO 63 33 19 146 (4,9) 3,2 4 5 5 + 0
SEPTIEMBRE 50 55 23 189 (6,3) 2,7 2,8 9 8* + 0
OCTUBRE 72 73 27 205 (6,5) 3,4 3,5 6 8 + 0
NOVIEMBRE 66 62 34 107 (3,6) 3,5 3,7 6 6 + 1
DICIEMBRE 58 57 35 173 (5,6) 1,8 7,7 7 5
TOTAL 665 568 304 1952 (5,34) 2,6 5,3 86 71 + 6
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Tabla 4: Comparativa del Registro de actividad en Atención Continuada 2009-2018
COMPARATIVA 2009 – 2018
AÑO URG EXT
URG INT
HOJAS DE
CONSULTA
SEGUIMIENTOS EN OTROS SERVICIOS
(media diaria)
PACIENTES HDP EN OTROS SERVICIOS
(media diaria)
ALERTAS DE TX RENAL
PACIENTES EN
UCI
TX RENAL
D. CADAVER
TX RENAL D. VIVO
2009 710 680 532 2831 (7,76) 5,5 44 -- 67 3
2010 693 639 600 2518 (6,9) 6,6 47 -- 61 4
2011 713 592 490 2035 (5,58) 4,7 56 -- 67 7
2012 732 815 605 2.348 (6,43) 4,5 51 -- 56 10
2013 812 648 591 2.354 (6,45) 7 55 -- 76 11
2014 802 648 435 1.497 (4,1) 6,6 63 1,65 64 14
2015 912 627 498 1.920 (5,3) 7 79 2 75 3
2016 851 619 495 1.623 (4,5) 6,5 99 1,7 94 10
2017 879 685 315 1.761 (4,8) 7,9 107 2,84 74 11
2018 665 568 304 1.952 (5,34) 5,3 74 2,6 71 6
A.2. ACTIVIDAD CONSULTA EXTERNA
Se detallan a continuación, los datos de actividad de nuestro registro interno. El Servicio de
Nefrología oferta una Consulta Externa extraordinariamente amplia para su tamaño y que incluye
CONSULTA DE NEFROLOGIA GENERAL
CONSULTA DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA AVANZADA (ERCA)
CONSULTA DE LISTA DE ESPERA DE TRASPLANTE
CONSULTA DE TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO
CONSULTA DE TRASPLANTE RENAL (REVISION DE PACIENTES TRASPLANTADOS)
Las tres últimas son únicas en toda la C.A. y prestan servicio a las distintas Unidades de
Nefrología de la C.A.
Además de estas Consultas que se llevan a cabo en el Área de Consultas, se lleva a cabo:
CONSULTA DE PACIENTES CRONICOS EN HEMODIALISIS PERIODICA dentro de la propia
Unidad de Pacientes Crónicos en la planta Baja.
CONSULTA DE DIALISIS PERITONEAL / HEMODIALISIS DOMICILIARIA. Esta consulta despliega
además un creciente número de consultas telefónicas de pacientes que llevan a cabo su TRS
en su domicilio. En un futuro próximo, está en estudio el control de los mismos con
herramientas de telemedicina.
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CONSULTA DE ACCESOS VASCULARES
1. CONSULTA DE NEFROLOGIA GENERAL
En las tablas 5, 6, 7 8 y 9 se detalla la actividad desglosada en
PRIMERAS VISITAS
VISITAS SUCESIVAS
VISITAS TARDE
ALTAS
COMPARATIVA CON 2009 - 2018
Destacar una vez más, la demanda creciente de atención nefrológica en la Consulta de
Nefrología General que está saturando nuestro dispositivo de actuación (que entendemos es
máximo). Es necesario recordar de nuevo que esta consulta es única para todo el sector II y también
para el sector I e igualmente puede recibir pacientes de otros entornos. La interconsulta virtual
iniciada en septiembre de 2017 y una intensa política de altas de la consulta (es la única Consulta
(Nefrología General) de nuestro Servicio en que puede aplicarse una política de altas) ha permitido
la racionalización de la demanda. La instauración de estas dos actuaciones y la normalización del
motivo principal de derivación (enfermedad renal crónica) mediante el empleo de un informe clínico
protocolizado, nos ha permitido mantener un volumen de revisiones muy inferior a años anteriores,
hecho este notable dado el balance positivo de la demanda ya mencionado y que estimamos, pese a
todos los esfuerzos en 115 pacientes en términos absolutos ( no contabilizamos los que fallecen,
pasan a recibir TRS ó simplemente se pierde su seguimiento por la razón que fuere). El descenso de
revisiones con respecto a años previos queda reflejado en el cuadro adjunto.
Un aspecto a destacar es la actividad de la consulta en horario de tarde que globalmente
(Nefrología General, Trasplante y ERCA) supone cerca del 10% del total de nuestra actividad de
consulta.
Tabla 5: Primeras visitas en Consultas de Nefrología 2018
PRIMERAS VISITAS
Ene Feb Mar Abr May Jun AC 1º SEM
Jul Ago Sep Oct Nov Dic AC 2º SEM
TOTAL
Nefrol Gral. 72 87 66 49 44 39 357 45 0 57 56 54 31 243 600
I.C. Virtual 51 39 44 55 75 80 344 110 86 79 73 62 55 465 809
Cons ERCA 5 12 9 7 7 18 58 7 6 23 3+9 6+1 6+1 62 120
Tx renal DV 5 6 11 11 7 2 42 0 0 1 5 4 0 10 52
L.Espera TXR 2 1 5 2 1 2 13 3 0 6 13 3 2 27 40
TOTALES 135 145 135 124 134 141 814 165 92 166 189 124 95 831 1645
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Tabla 6: Visitas sucesivas en Consultas de Nefrología 2018
SUCESIVAS
Ene Feb Mar Abr May Jun
AC1º SEM
Jul Ago Sep Oct Nov Dic AC 2º SEM
TOTAL
Nefrología General
231 207 218 190 253 281 1380 180 2 235 193 241 130 981 2361
Trasplante renal
193 280 226 301 320 307 1627 242 92 292 342 288 156 1412 3039
TxR Donante Vivo
29 10 45 32 42 48 206 32 0 42 32 37 24 167 431
Lista espera TXR
4 5 7 16 19 25 76 18 0 14 15 9 7 63 139
Cons diálisis dom.
60 66 76 99 122 105 528 45 46 67 70 65 50 343 871
Cons tlfo DP. 105 120 130 125 122 128 730 119 107 110 115 125 130 706 1436
Visita domic 0 1 0 1 1 2 5 2 0 2 1 1 3 9 14
HDP 36 33 35 34 36 35 209 36 35 36 36 33 36 212 421
HDP tardes 20 19 18 18 18 18 111 17 17 17 16 18 18 103 214
ERCA + TRC 96 105 97 86 85 119 588 57 44 105 100 +18
82+ 12
50+7 475 1063
TXR (tardes) 57 84 69 80 110 69 469 62 33 49 98 71 46 359 828
TOTAL VISITAS REVISION
831 930 921 982 1110 1119 5893 793 359 942 1036 983 657 4770 10.663
TOTAL VISITAS TARDE
77 103 87 98 110 69 544 62 33 49 114 89 64 411 955
% VISITAS TARDE / TOTAL
9,2 9 9,4 10 10 6,1 9,2 7,8 8,9 5,2 11 % 9 % 9,7 % 8,6 8,9
Tabla 7: Visitas de tarde en Consultas de Nefrología 2018
SUCESIVAS
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic TOTAL
TOTAL VISITAS REVISION
831 930 921 982 1110 1119 793 359 942 920 982 685 10574
TOTAL VISITAS TARDE
77 103 87 98 110 69 62 33 49 114 89 92 983
% VISITAS TARDE / TOTAL
9,2 9 9,4 10 10 6,1 7,8 8,9 5,2 11 9 9,3 8,8
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Tabla 8: Altas en Consultas de Nefrología 2018
ALTAS CONSULTA
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic TOTA
LUNES 12 12 18 4 7 6 10 -- 9 9 7 4 98
MARTES 9 16 7 11 13 18 9 -- 10 8 6 2 111
MIERCOLES 19 6 17 7 9 10 12 -- 8 8 5 0 101
JUEVES 7 5 9 10 10 6 8 -- 5 2 2 0 64
VIERNES 19 6 13 13 15 16 4 -- 9 8 7 1 111
TOTAL ALTAS 66 45 64 45 54 56 43 -- 41 35 27 7 483
TOTAL P. VISITA PRESENCIAL
72 87 66 49 44 39 45 -- 57 56 54 31 600
REVISIONES 231 207 218 190 253 281 180 2 235 193 241 130 2361
SUC/PRIM 3,2 2,4 3,3 3,8 ICV ICV ICV ICV ICV ICV ICV ICV
% PRIM/TOT 23,7 29,5 23,3 22,3 ICV ICV ICV ICV ICV ICV ICV ICV
BALANCE P.VISIT-ALTA
+ 6 + 42 + 2 + 4 -10 -17 + 2 -- + 16 + 21 + 27 + 24 115
Tabla 9: Comparativa Consulta Nefrología General 2009-2018.
AÑO P.VISITAS V. SUCESIVAS TOTAL VISITAS TOTAL ALTAS %ALTAS (Total sucesivas)
2009 1.063 4.026 5.089 531 13,18
2010 1.004 3.521 4.525 723 20,53
2011 989 3.092 4.081 856 27,68
2012 1.079 2.895 3.974 946 32,67
2013 1.172 2.680 3.852 828 30,9
2014 1.281 2.621 3.902 637 24,3
2015 1.168 2.911 4.079 830 28,5
2016 1.149 2.772 3.921 927 33,4
2017 959 2.627 3.586 736 28
2018 1645 2361 4006 438 20,5 %
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2. CONSULTA DE TRASPLANTE RENAL
Esta consulta de revisión de los pacientes trasplantados renales tiene un ámbito autonómico.
Como se ve en los cuadros anteriores, lleva a cabo 3.039 revisiones en horario de mañana y 828 en
horario de tarde (Tabla 6 y 10), controlando al conjunto de esta población de la C.A. (unos 950 pacientes
aproximadamente). El éxito del programa de trasplante así como el incremento progresivo de la
expectativa de vida de estos pacientes ha terminado por saturar nuestro dispositivo asistencial, no
modificado desde hace más de 10 años.
Por ello este año 2018 continuamos, en el marco del Programa de Calidad del Servicio, el Plan de
Externalización de pacientes trasplantados renales estables pertenecientes a los centros periféricos de
la C.A. evitando desplazamientos a los pacientes y atenuando la presión asistencial en nuestra consulta.
Debe reflejarse que esta externalización tiene un resultado limitado.
3. CONSULTA DE LISTA DE ESPERA DE TRASPLANTE RENAL
Esta consulta completa y perfecciona el programa de trasplante renal de la C.A. permitiendo LA
evaluación de potenciales candidatos a inclusión en lista de espera de trasplante renal de cadáver y
realizando revisiones periódicas, especialmente cuando así se nos solicita por los distintos centros en los
casos complejos y de difícil decisión.
Se han revisado un total de 136 pacientes de lista de espera de trasplante renal (tabla 6), un
número insuficiente si tenemos en cuenta la necesidad de revisar y actualizar periódicamente la
información de la misma. Tan sólo disponemos de 2 medias consultas con este fin (Anexo I), siendo
insuficiente el tiempo disponible.
La actualización de nuestra Base de datos de Trasplante renal muestra que tenemos en lista 92
pacientes, en estudio 115, en exclusión temporal 23, en exclusión definitiva 243 (por salida de lista debido
a contraindicación o exitus) y no incluidos 3.
4. CONSULTA DE TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO
Permite el desarrollo del programa de trasplante renal de donante vivo de la C.A., requiriendo
especial dedicación por la necesidad de valorar pacientes y posibles donantes y coordinar estudios (tabla
6 y 10).
5. CONSULTA ERCA
Esta consulta de enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) es fundamental para el desarrollo
futuro del Servicio en cuanto que permitirá
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Optimizar las decisiones respecto al TRS, homogeneizando las indicaciones del mismo
(tanto para recibirlo como para la abstención del mismo y la elección de tratamiento
conservador de la ERC avanzada especialmente en la población anciana)
Potenciar las técnicas domiciliarias de diálisis
Estimular el trasplante renal de donante vivo
Facilitar y agilizar la inclusión de los pacientes en la lista de espera de trasplante renal
de donante cadáver.
La actividad de la misma se ha incrementado notablemente respecto a años anteriores, como
puede apreciarse en la correspondiente tabla adjunta.
En este momento se pasa consulta médica tres mañana (martes y miércoles Dra. Campos; viernes:
Dra. Milla) habiéndose puesto en marcha la consulta de enfermería.
Independientemente de su actividad, el valor de la misma se refleja en el apartado diálisis
pudiendo observarse como los pacientes que inician TRS procedentes de esta consulta, tienen una
mayor tasa de inicio programado con acceso vascular funcionante superior a la tasa que presentan
pacientes procedentes de consultas convencionales. En este 2017, el 50% de los incidentes en técnicas
de hemodiálisis, proceden de la consulta ERCA (y naturalmente todos los pacientes que lo hacen en
diálisis peritoneal y hemodiálisis domiciliaria)
Como en el caso anterior Es de destacar que la actividad de las consultas de Lista de Espera de
Trasplante Renal, de Donante Vivo y de Enfermedad Renal Crónica Avanzada si bien son
cuantitativamente poco llamativas, tienen un enorme valor tanto clínico como desde el punto de vista de
la gestión y de la responsabilidad autonómica del Servicio.
5. CONSULTA HEMODIALISIS PERIODICA
Esta consultas de control y seguimiento de los pacientes crónicos en diálisis permiten llevar a cabo
un seguimiento reglado de estos pacientes con alta mortalidad y con frecuentes y graves comorbilidades
(tabla 6 y 10).
En este año contabilizamos la actividad de tarde prestada por la Dra. R. Pernaute como tarea
sustitutoria de la atención continuada
6. CONSULTA DE TECNICAS DOMICILIARIAS
De igual forma, es fundamental esta consulta de control y seguimiento de pacientes en diálisis
domiciliaria. Permiten organizar un seguimiento programado de estos pacientes con un tratamiento
complejo en domicilio, añadiendo un notable número de consultas y de resolución de incidencias vía
teléfono (tabla 6 y 10).
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16
Tabla 10: Comparativa Consultas de Nefrología 2012-2018.
PRIMERAS 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Consulta ERCA
70 144 156 132 150 155 155
Consulta HEMODIALISIS
-- -- -- -- -- -- --
Consulta DIALISIS DOMICILIARIA
-- -- -- -- -- -- --
Consulta LISTA ESPERA
34 63 61 69 66 57 57
Consulta TRASPLANTE D. VIVO
75 81 77 89 65 58 58
TOTAL
179 288 294 290 271 270 270
SUCESIVAS 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Consulta ERCA
510 617 697 670 748 1.069 1.069
Consulta HEMODIALISIS
462 468 464 456 453 450 450
Consulta HEMODIALISIS (tarde)
-- -- -- -- -- 242 242
Consulta DIALISIS DOMICILIARIA
1.015 1.210 947 1.034 718 848 848
Consulta telefónica DIALISIS DOMICILIARIA
963 1.201 1.689 1.946 1.231 1.365 1.365
Consulta LISTA ESPERA
199 220 238 108 124 119 119
Consulta TRASPLANTE D. VIVO
248 236 384 402 420 454 454
TOTAL
3.397 3.952 4.419 4.616 3.694 4.547 4.547
B. TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO.
En LAS TABLAS 11 y 12 puede verse un resumen de la actividad del Servicio de nefrología en relación con
el TRS. Inicialmente se detallan los PACIENTES TRATADOS y a continuación las SESIONES DE DIALISIS
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Tabla 11: Número de pacientes en tratamiento renal sustitutivo hospitalario y domiciliario.
NUMERO DE PACIENTES TRATADOS ENE FEB MAR ABR MA JUN JUL AG SEP OCT NOV DCB TOTAL
TOTAL PACIENTES CON DIALISIS . 147 133 135 135 150 139 136 130 133 139 133 133 137
Nº PACIENTES CON INS. RENAL AGUDA
5 5 3 2 0 5 8 4 4 8 7 8 5
Nº PACIENTES CON INS. RENAL CRÓNICA
142 128 132 133 150 134 128 126 129 131 126 125 132
1.1. Nº TOTAL PAC. CRONICOS P. 6ªB.
38 29 32 31 38 27 20 21 24 30 26 26 28,5
Crónicos VIH / VHB 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 3 1,3
Crónicos HUMS. 16 16 10 18 19 12 7 8 9 12 11 11 12,4
Pacientes crónicos INCIDENTES en HD periódica
6 2 5 2 7 1 2 4 3 5 0 3 40
Pacientes crónicos procedentes de otros centros.
15 10 15 10 16 12 12 8 13 12 13 9 145
1.2. Nº PAC. CRONICOS P. BAJA 72 68 72 69 72 74 76 74 76 73 70 69 72
Pacientes crónicos HUMS. 68 66 71 68 71 71 72 72 74 71 68 68 70
Pacientes crónicos procedentes de otros centros.
4 2 1 1 1 3 4 2 2 2 2 3 2,2
Nº pacientes fallecidos 0 1 0 1 1 0 1 2 1 1 0 1 9
Nº discontinuación HD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nº catéteres centrales/FAV 35 33 32 34 32 32 30 31 30 33 31 33 32
(44%)
Nº trombosis FAV 1 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 5
Nº bacteriemias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2
2. DIALISIS EXTRAHOSP.
2.1. Nº pacientes INCIDENTES en HD Domiciliaria
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.2. Nº pacientes INCIDENTES en D. Peritoneal
0 0 0 4 0 1 0 0 0 1 1 3 10 (19 %)
2.3. Nº pacientes prevalentes en HD domiciliaria.
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2.4. Nº pacientes prevalentes en DP domicilio (CAPD).
18 18 18 20 19 19 18 18 17 18 18 18 18,3
2.5. Nº pacientes prevalentes en DP automática (DPA).
12 11 9 11 12 12 12 11 10 10 10 10 10,8
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Tabla 12: Número de sesiones de tratamiento renal sustitutivo hospitalario y domiciliario
En el análisis de estos datos destaca que el Servicio asume cada mes un total de unos 135-140
pacientes: unos 75 - 80 pacientes crónicos estables de la planta baja, 25 - 30 del programa
domiciliario y unos 35 - 40 en la planta 6ªB. En este último grupo se encuentran los agudos o en
situaciones de urgencia, los incidentes (nuevos), los infecciosos (VIH), los crónicos de nuestra Unidad
en situación inestable y los temporales procedentes de otras unidades de Nefrología de la C.A.
(especialmente del Hospital San Juan de Dios) y hospitalizados por los más variados motivos en el
HUMS.
Es pues de resaltar la no bien conocida extraordinaria actividad de la Unidad de Agudos de la
planta 6ªB que extiende también su actividad a los pacientes con fracaso renal agudo en UCI.
Además de lo dicho, destaca sobremanera el mantenimiento de las técnicas domiciliarias: a 31
de diciembre tenemos 25 pacientes en diálisis peritoneal y 2 en hemodiálisis domiciliaria. Se
mantienen pues los altos niveles de actividad de las técnicas dialíticas domiciliarias en nuestro
Servicio.
NUMERO DE SESIONES DE DIALISIS ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEPT OCT NOV DCB TOTAL
1. INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL
1.1. Nº TOTAL SESIONES HD POR IRT P. 6ªB
194 134 211 184 228 163 94 84 78 110 145 167 1.792
Nº sesiones en pacientes crónicos HUMS.
102 91 92 118 121 68 35 15 41 48 65 62 858
Nº sesiones en pacientes VIH 13 12 13 13 12 13 13 14 12 14 26 26 180
Nº sesiones en pacientes nuevos (incidentes).
28 4 46 12 29 2 0 31 3 17 0 27 199
Nº sesiones en pac. proceden otros centros.
51 27 60 41 66 80 46 25 22 31 54 52 555
1.2. Nº TOTAL SESIONES HD POR IRT P. BAJA
843 768 833 814 856 866 823 821 846 905 845 889 10109
Nº total de sesiones en crónicos HUMS.
835 764 832 813 855 859 814 816 843 901 840 878 10050
Nº total de sesiones en pac. de otros centros.
8 4 1 1 1 7 9 5 3 4 5 11 59
1.3. Nº TOTAL SESIONES HD DOMICILIARIA
37 34 39 38 40 38 40 39 38 37 36 38 454
1.4. Nº TOTAL SESIONES (DIAS) D. PERITONEAL
946 805 888 865 910 858 940 887 827 831 825 782 10364
Nº sesiones DP en pta 6ªB. 22 15 39 6 2 1 1 19 6 11 1 0 123
Nº sesiones DP manual (CAPD) domicilio
558 504 526 566 582 506 567 508 515 510 524 494 6360
Nº sesiones DP Autom. (DPA) (domic)
366 286 323 293 326 351 372 360 306 310 300 288 3881
2. FRACASO RENAL AGUDO
2.1. Nº TOTAL SESIONES HD POR FRA 54 19 58 44 14 44 79 64 37 98 73 87 671
Nº total de sesiones por FRA en planta 6ªB.
23 12 11 2 0 16 55 38 22 66 46 72 363
Nº total de sesiones por FRA en UCI.
31 7 47 42 14 28 24 26 15 32 27 15 308
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ANALISIS DE PACIENTES INCIDENTES EN TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO
En total, 64 pacientes iniciaron TRS en nuestro centro, de los cuales 11 han iniciado el mismo
en técnica domiciliaria, 6 se beneficiaron de un trasplante de donante vivo y 6 de un trasplante renal
de donante cadáver anticipado, previo a diálisis. Esto hace que el total de pacientes que no fueron
sometidos a tratamiento con hemodiálisis convencional sea del 33 % (tabla 13).
Tabla 13: Evolución 2009-2018 de pacientes incidentes en Tratamiento Renal Sustitutivo.
AÑOS HEMODIALISIS DIALISIS PERIT TX R. D. VIVO TOTAL % DP + TXRDV
2009 86 9 3 98 12,3
2010 77 11 4 92 16,2
2011 64 21 7 92 30,4
2012 59 12 10 81 27,2
2013 58 27 11 95 40
2014 45 12 14 71 40,7
2015 47 18 3 68 30,8
2016 67 13 10 90 25,5
2017 29 18 11 58 50
2018 47 11 6 64 17
Se ha utilizado como indicador de calidad del proceso de acceso a diálisis el que los pacientes
que acceden a hemodiálisis dispusieran de un acceso vascular programado y funcionante. El trabajo
y colaboración del Grupo Multidisciplinar para la mejora del Acceso Vascular en Hemodiálisis ha
mejorado la tasa global de acceso vascular apropiado al inicio del TRS mediante fístula AV hast el 60
%. El porcentaje de acceso vascular adecuado es mayor en los pacientes provenientes de la consulta
ERCA (73 %) lo que habla bien a las claras de la bondad de esta iniciativa.
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20
Tabla 14: Tipos de Acceso Vascular al inicio de Hemodiálisis 2010-2018.
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
TOTAL INCID. HD (% total TRS)
77 (83,8%)
64 (69,6%)
59 (62,8%)
57 (60%)
45 (63,4%)
47 (69%)
67 (70,4%)
29 (50%)
47 (73 %)
FISTULA AV (FAV)
43 (55,8%)
40 (62,5%)
26 (44,1%)
28 (49,1%)
28 (62,2%)
25 (53,2%)
42 (62,7%)
16 (55%)
28 60 %
ACCESO TEMPORAL
34 (44,2%)
24 (38,5%)
33 (55,9%)
29 (50,9%)
17 (37,8%)
22 (46,8%)
25 (37,3%)
13 (45%)
19 (40 %)
CONS. ERCA con FAV
28 / 25 (89,3%)
28 / 26 (92,85
%)
21 / 18 (85,7%)
29 / 19 (65,5%)
29 / 22 (75,8%)
27 / 22 (81,5%)
36/33 (91,6%)
21/15 (71,4%)
27/5 (84 %)
No ERCA con FAV
29 / 18 (62%)
21 / 13 (61,9%)
22 / 8 (36,5%)
12 / 9 (75%)
7 / 5 (71,4%)
9 / 3 (33,3%)
14/9 (64,3%)
3/1 (33,3%
1/11 (8,3 %)
NO PROGR.* (% del total)
20 (25,9%)
15 (23,4%)
16 (27,1%)
16 (28,1)
9 (20%)
11 (16,2%)
17 (25,4%)
5 (17,2%
12 (18,8 %)
* No progr: No programados
Así mismo, en 2011 destacábamos la puesta en marcha de la colocación de catéteres
permanentes como acceso vascular de larga duración en pacientes en hemodiálisis periódica
(concretamente se colocaron 23 catéteres tipo Tesio ese año), en 2012 hubo un notorio retroceso
con tan solo 7 de estos catéteres implantados (achacable a un cambio de material que ha dificultado
la continuidad de la técnica). En 2013 se mejoró muy discretamente situándose el nº de estos
catéteres en 12.
En 2014 Y 2015 no conseguimos incrementar este acceso vascular de forma significativa si bien el
material asignado por concurso se mostró de calidad inferior y su rechazo demoró la tasa de
colocación de catéteres tipo Tesio que finalmente fueron de 10 y 8 casos.
En 2016 y coincidiendo con el dinamismo del Grupo de Mejora del Acceso Vascular para
Hemodiálisis hemos incrementado el número de catéteres (40 en 2016; 30 en este año). Desde junio
2017 hemos pasado a disponer de un soporte ecográfico que ha permitido mantener dicha
actividad y abrir una nueva consulta de vigilancia y monitorización del acceso vascular en los
pacientes incidentes en hemodiálisis y en los prevalentes en dicha técnica
Es importante también la implantación de un protocolo de rescate del acceso vascular en
colaboración con el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular y Radiología Vascular
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21
C. TRASPLANTE RENAL
ALERTAS DE TRASPLANTE RENAL
En el presente año, el Servicio de Nefrología ha sido receptor de 86 alertas de trasplante renal
generadas fundamentalmente en el HUMS y en el Hospital Clínico “Lozano Blesa”, salvo un pequeño
nº de donaciones (muy estimables por otra parte) en otros centros de la C.A. Las donaciones
provenientes de otras C.A. han supuesto el 54% (46 de 86) del total (tabla 15).
Tabla 15: Alertas de trasplante renal por centros 2009-2018.
ORGANOS DESESTIMADOS PARA TRASPLANTE EN NUESTRO CENTRO
Se han desestimado un total de 66 órganos por distintos motivos reflejados en la tabla adyacente
donde se compara con los datos de 2009 – 2018 (tabla 16).
ALERTAS DE TRASPLANTE RENAL (2009 – 2018)
HUMS HCU HRV HU TE ONT OTRAS TOTAL
2009 16 21 2 2 -- 3 44
2010 23 15 -- -- 2 7 47
2011 26 13 5 1 1 10 56
2012 17 11 3 -- -- 20 51
2013 23 19 1 -- 1 11 55
2014 22 15 2 -- -- 24 63
2015 21 11 2 4 0 41 79
2016 28 15 3 3 2 46 97
2017 23 25 0 2 4 53 107
2018 14 21 3 1 1 46 86
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Tabla 16: Motivos de desestimación de órganos para trasplante renal 2009-2018.
Es de destacar que este número tan elevado, obedece a nuestra política de aceptar “a priori” los
órganos si bien posteriormente son evaluados sistemáticamente de cara a su idoneidad tanto “per
se” como para el receptor potencial
Mantenemos activos dos programas de calidad implantados en el servicio que incluyen, por un
lado, mejoras organizativas internas para optimizar el funcionamiento de la Unidad de Trasplante
Renal lo que nos permite reducir las cuestiones logísticas y por otro de la puesta en funcionamiento
de un protocolo de actuación ante donantes con criterios expandidos que, como indicamos arriba,
permite el aprovechamiento de los órganos de estos donantes, garantizando a la vez la calidad y el
rigor en la asignación de esos órganos. Ambas actuaciones nos han permitido pese a desechar un
mayor número de órganos, mantener el nº de trasplantes en nuestra C.A.
La falta de receptores apropiados obedece precisamente al, en muchos casos, aprovechamiento
de órganos de donantes con criterio expandido lo que dificulta su asignación.
TRASPLANTES REALIZADOS
Se han realizado 71 trasplantes de donante cadáver y 6 de donante vivo. Creemos que estos
números son más acordes con nuestra realidad aunque comparativamente sea menor que el nº de
104 trasplantes realizados en 2016, algo que estimamos como excepcional.
MOTIVOS 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
PROGRAMA NACIONAL PAC. HIPERSENSIBILIZADOS
2 1 0 0 2 0 3 8 9 6
PROGRAMA RIÑON PANCREAS
1 1 3 2 3 0 2 4 0 0
ALTERACIONES DONANTE 4 7 2 0 2 6 6 7 7 3
ALTERACIONES ORGANO 6 2 11 8 7 14 17 14 20 12
ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS
2 2 12 3 4 8 7 1 3 1
FALTA DE RECEPTORES 3 7 7 14 7 18 17 24 42 32
CUESTIONES LOGISTICAS U ORGANIZATIVAS
2 7 3 4 2 5 6 4 12 4
SIN DATOS / OTRAS 2 0 0 0 0 0 0 4 8 9
TOTAL 22 27 38 31 27 51 60 66 101 66
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Tabla 17: Número total de trasplantes 2009-2018.
TRASPLANTE RENAL DE DONANTE CADAVER
Continúa siendo la opción mayoritaria del programa. Hemos continuado con una política activa
de aprovechamiento óptimo de los “donantes de criterio expandido”, mediante la realización
protocolizada de biopsia renal preimplante y la reducción del tiempo de isquemia fría. Continúa
siendo tendencia el envejecimiento de los donantes de 2018 (tabla 18).
Tabla 18: Trasplantes según edad del donante 2018.
EDAD < 30 30 – 39 40 – 49 50 – 59 60 – 69 70 – 79 ≥ 80
TODOS 0 3 4 23 20 24 12
UTILIZADOS 0 2 3 17 12 15 5
Como resumen de esta situación decir que el 41 % de nuestros donantes potenciales tienen > 70
años (36 de 86) y que de este grupo solo finalizan en trasplante el 55 % de los mismos (20 de 36)
En las siguientes gráficas puede verse la distribución de los pacientes trasplantados por centro.
La distribución del trasplante por centros se corresponde con el “peso” de cada centro en la inclusión
en lista de espera (tabla 19).
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Donante fallecido
63 61 67 56 76 64 75 94 74 71
Donante vivo
3 4 7 10 11 14 3 10 11 6
TOTAL 66 65 74 68 85 78 78 104 85 77
% TxR DV sobre total
4,5 6,1 9,4 14,7 12,9 17,9 3,8 9,6 12,9 8,4
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
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Tabla 19: Receptores de trasplante renal. Distribución por centros 2009- 2018.
Es importante destacar aquí los tiempos de espera de nuestros pacientes. En 2018, el 89% de los
pacientes trasplantados han estado en lista de espera manos de tres años (tabla 20). El análisis global de
2010 -2018 muestra que el 79 % de los pacientes se trasplantan con una espera menor de tres años. El
tiempo de espera media tras inicio de TRS es de 22 meses.
Tabla 20: Tiempo de espera para trasplante renal de donante cadáver.
< 12 m 12-23 m 24-35 m 36-47 m 48-59 m > 60 m
2010 7 31 9 5 5 4
2011 7 31 18 6 1 4
2012 8 20 14 6 5 3
2013 15 23 19 13 2 4
2014 8 26 11 12 1 6
2015 11 17 27 10 5 5
2016 24 28 28 9 1 2
2017 20 26 20 2 3 3
2018 28 15 18 5 0 5
2018 (%) 39 % 21 % 25 % 14 %
HCU HUMS SJD HDEF CAL HU BA JACA TER ALC
2009 12 9 22 1 3 7 2 -- 4 3
2010 6 13 24 2 2 4 3 1 2 4
2011 12 16 27 -- 1 5 1 -- 1 4
2012 6 16 17 1 1 4 4 2 1 3
2013 17 26 13 1 1 5 3 1 5 4
2014 15 13 21 1 1 4 4 0 2 1
2015 19 17 18 3 1 5 2 1 4 4
2016 19 24 19 1 3 7 4 2 9 2
2017 19 19 11 0 1 10 3 0 8 3
2018 15 24 15 1 2 4 1 2 4 4
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
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TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO
Es importante destacar la actividad relativa al trasplante renal de donante vivo siempre poco
llamativa en lo cuantitativo pero relevante en cuanto a complejidad logística. Como es sabido es un
programa de ámbito autonómico
Se trata de una actividad en expansión y que sin duda es uno de los pilares del programa de trasplante
renal en el futuro. Hasta la fecha se han realizado más de 81 implantes de donante vivo en nuestro
Hospital con un excelente resultado clínico en cuanto a supervivencia de donante y receptor, del injerto
y también de la tasa de rechazos agudos observados
Además nuestro programa ha sido pionero en el inicio del programa de trasplante de donante vivo
cruzado a nivel nacional y facilita a pacientes especialmente complejos con incompatibilidad ABO ó
hipersensibilizados, el acceso al trasplante en otros centros del país.
En 2013 obtuvimos la autorización para incluir a nuestro centro en el Programa Nacional de
Donación Renal Cruzada para Trasplante Renal de Donante Vivo.
Pensamos igualmente en llevar a cabo una solicitud de ampliación de cartera de servicios para
poder realizar trasplante renal de donante vivo ABO incompatible en nuestro centro.
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
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D. OTRAS ACTIVIDADES
Se refleja a continuación otras actividades llevadas a cabo por el Servicio, difícilmente encuadrables
en los epígrafes anteriores.
Destacar:
- El tratamiento con granulocitoaféresis en cooperación con los Sºs de Digestivo del Sector 1 y 2
ha desaparecido sustituido por las terapias biológicas
- La realización de monitorización ambulatoria de la presión arterial en Consulta Externa se
mantiene (66)
- El significativo número de biopsias renales (104) que sustenta la actividad docente de nuestros
MIR.
OTRAS ACTIVIDADES
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Granulocitoaféresis 35 48 28 23 31 26 0 0 0
Catéteres centrales 105 88 87 88 67 46 56 48 34
Catéter tipo TESIO 22 23 7 12 10 8 40 30 14
Inserción catéter DP
15 20 20 27 15 20 18 14 12
Recambio catéter DP
10 40 74 54 54 62 51 43 26
MAPA ND 59 63 58 58 80 52 66 64
Biopsia renal 96 73 79 120 109 93 124 104 79
Alertas Tx renal 47 56 51 55 63 79 97 107 86
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5. ACTIVIDAD DOCENTE
Las actividades docentes quedan reflejadas en la siguiente tabla.
Destacar que la MEMORIA DE SESIONES 2018 se incorpora como anexo a este documento y que el
ITINERARIO FORMATIVO Y LIBROS DE RESIDENTES se custodia en la Comisión de Docencia
D1 MEDICOS RESIDENTES DE LA UNIDAD 2017
Dra. Mª Victoria Rubio Rubio R – 4 (incorporación mayo 2014. Finalizada formación Mayo 2018)
Dra. Eva Mercadal García R – 2 (incorporación mayo 2016 – Baja en Mayo 2018)
Dr. Alejandro Soria Villén R-2 (incorporación mayo 2017)
Dra. Cristina Medrano Villarroya R-1 (incorporación mayo 2018)
D2 ROTATORIO ANUAL MIR UNIDAD DOCENTE
Rotatorio anual MIR Unidad Docente Se adjunta planificación (ANEXO II)
D3 ROTATORIOS EXTERNOS MIR UNIDAD DOCENTE EN OTRO HOSPITAL
D4 ROTATORIOS EN LA UNIDAD DOCENTE DE FACULTATIVOS, MIR O ESTUDIANTES PROCEDENTES DE OTROS HOSPITALES
PROFESORES ASOCIADOS Tutorización de Rotatorio de estudiantes de 4º, 5º y 6º de Medicina a lo largo del año Universitario..
Drs. Aladrén / Gutiérrez / Lou / Paúl
D5 SESIONES CLINICAS DE LA UNIDAD DOCENTE
Programa de Formación Continuada 2018 del Servicio de Nefrología del HUMS. Acreditado con 12 créditos para profesionales de la medicina por la Comisión de Formación Continuada de Aragón. Nº Expediente 02 0002 990520A
Se adjunta modelo de planificación mensual y de las sesiones realizadas (ANEXO III)
D6 CURSOS SEMINARIOS etc ORGANIZADOS POR LA UNIDAD DOCENTE
Organización y participación como ponentes en el “VIII Curso de formación básica en Diálisis Peritoneal”. 14 y 15 de Noviembre 2017. Actividad acreditada por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid – Sistema Nacional de Salud con 9,9 créditos. Nº Expediente 07-AFOC-06566.2.2015. Curso avalado por la Comisión de Docencia del Hospital Universitario Miguel Servet.
Drs. Lou / Campos / Rubio DUEs Millán / Pérez / Cantín
Docente en el Curso on line “Manual de procedimientos en diabetes Mellitus. Proceso de atención integral a la diabetes”. Grupo de Atención integral a la Diabetes Mellitus.
Dr. Lou
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
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Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Servicio Aragonés de Salud.
Colaborador en el “Proyecto Alicia. Educación en hábitos dietéticos en los pacientes con ERC”. Curso on line formativo Organizado por la Sociedad Española de Nefrología.
Dr. Lou
Colaborador en el Proyecto NEFRALIA, Programa de apoyo a pacientes renales a través de actividades de empoderamiento y página WEB. Patrocinado por Vifor Fresenius Medical Care. Cetificado por
la SEN y la SEDEN.
Dr. Lou
Colaborador en el Blog: Hablando de Hiperfosfatemia, www.hablandodehiperfosfatemia.es; Patrocinado por Sanofi.
Dr. Lou
Organización del taller: ¡ Muévete en Diálisis ¡. Zaragoza 24-25 Abril 2018.
Dr. Lou
Miembro del Comité Científico en el XL Congreso anual de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, León, 10 a 12 Mayo 2018.
Dr. Lou
Escuela Andaluza de Salud Pública. Gestión de Servicios de Nefrología. Edición I. Módulo II. Indicadores de resultados en salud y en Nefrología. Noviembre de 2017 a Enero 2018.
Dr. Parra
Moderador de la Mesa de Comunicaciones Congreso de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante. León 10-12 de Mayo de 2018
Dr. Lou
Cursos de formación en competencias comunes para MIR de 2º año HUMS
Curso de reanimación cardiopulmonar (8 horas)
Curso de medicina basada en la evidencia (4 horas)
Fuentes de información biomédica. Bases documentales (4 horas)
Educación y promoción para la salud (4 horas)
Medicina basada en la evidencia (12 horas)
Informática: Base de datos: ACCESS y EXCEL. 8h
Alejandro Soria Villén MIR R – 2
Cursos de formación en competencias comunes para MIR de 1º año HUMS
Urgencias Clínicas. 40h
Relación médico-paciente. Introducción a la entrevista clínica. 6h
Fuentes de información biomédica. Bases documentales. 4 h
Ética, confidencialidad y derechos de los pacientes. 8 h
Medicina basada en la evidencia y Razonamiento clínico. 4h
Dra. Cristina Medrano Villarroya MIR R - 1
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
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D7 ASISTENCIA DE MIR A CURSOS SEMINARIOS Y CONGRESOS
XL Congreso anual de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante. León, 10-12 Mayo 2018.
Dra. Mercadal MIR R – 3
Reunión conjunta Nefrología-Hematología Hospital Universitario Miguel Servet. 18-10-2018. Avalada por la Sociedad Aragonesa de Nefrología.
Dr. Soria MIR R-2 Dra. Medrano MIR R – 1
VIII Curso de formación básica en Diálisis Peritoneal 14 y 15 de Noviembre 2017. Actividad acreditada por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid – Sistema Nacional de Salud con 9,9 créditos. Nº Expediente 07-AFOC-06566.2.2015. Curso avalado por la Comisión de Docencia del Hospital Universitario Miguel Servet.
Dr. Soria MIR R-2 Dra. Medrano MIR R – 1
Reunión Síndrome Hemolítico. Hospital Universitario Miguel Servet. 18-10-2018. Avalada por la Sociedad Aragonesa de Nefrología.
Dr. Soria MIR R-2 Dra. Medrano MIR R – 1
Cierre percutáneo de orejuela izquierda. Diálogos EPIC. 15 marzo 2018, Madrid.
Dr. Soria MIR R-2
SHUa y embarazo. Complement Talks. 22 marzo 2018, Zaragoza.
Dr. Soria MIR R-2
Update in Dialysis. 19 abril 2018, Barcelona. (4 ECMECs)
Dr. Soria MIR R-2
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
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6. ACTIVIDAD INVESTIGADORA En este apartado destacar la continuidad de D. Raúl López Blasco, Técnico Superior de Documentación Sanitaria tras un proceso de selección en el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS) apoyado en el momento actual por Dª Sarai Cloquell Abajo
Su labor consiste en la coordinación y supervisión de los aspectos formales y documentales de los ensayos en curso en el Servicio.
IN - 1 TESIS DOCTORALES DIRECTOR / CO-DIRECTOR
Director de las tesis Doctorales:
“Estudio del fenotipo de Cintura Hipertrigliceridémica en la población con Enfermedad Renal Crónica y su relación con el desarrollo y progresión de la Enfermedad Atrerosclerótica y Eventos Cardiovasculares”. Doctorando: Bielsa Gracia, Sara. Finalizada y defendida el 15 Enero 2018. Apto Cum Laude. “Factores que influyen en la respuesta a la Eritropoyetina en la Enfermedad Renal Crónica en Prediálisis”. Doctorando: Pérez Díaz, Cristina Finalizada y defendida en 23 Noviembre 2018. Apto Cum Laude. ”Alteraciones del sueño en los pacientes con Enfermedad Renal Crónica” Doctorando: Munguía Navarro, Paula “Tratamiento Renal Conservador como opción de tratamiento en la Enfermedad Renal Crónica Avanzada” Doctorando: Rubio Rubio Mª Victoria “Implicaciones del uso de aditivos fosfóricos en la Enfermedad Renal Crónica” Doctorando: Arnaudas Casanova, Laura.
Dr. Lou.
IN - 2 CURSOS DEL DOCTORADO
--
--
IN - 3 PUBLICACIONES DE MIEMBROS DE LA PLANTILLA, DE MIR O CONJUNTAS
AUTORES (MIR en negrita)
Development of an International Standard Set of Value-Based Outcome Measures for Patients With Chronic Kidney Disease: A Report of the International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM) CKD Working Group Am J Kidney Dis. 2018 Dec 19
Wouter R. Verberne, Zofia Das-Gupta, Andrew S. Allegretti, Hans A.J. Bart, Wim van
Biesen,Guillermo García-García, Elizabeth Gibbons, Eduardo Parra, Marc H. Hemmelder, Kitty J. Jager, Markus Ketteler, Charlotte Roberts, Muhamed Al Rohani, Matthew J. Salt, Andrea Stopper, Türkan Terkivatan, Katherine R. Tuttle, Chih-Wei Yang, David C. Wheeler, and Willem Jan W. Bos.
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
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Supervivencia y calidad de vida en pacientes ancianos en tratamiento renal conservador Nefrología. 10.1016/j.nefro.2018.07.009
María Victoria Rubio Rubio, Luis Miguel Lou Arnal, José Antonio Gimeno Orna, Paula Munguía Navarro, Alex Gutiérrez-Dalmau, Elena Lambán Ibor, Javier Paúl Ramos, Raquel Pernaute Lavilla, Belén Campos Gutiérrez, Alberto San Juan Hernández-Franch.
Evaluación y detección precoz del cáncer antes y después del trasplante renal Nefrologia Sup Ext 2018;9(1):37-54
Álex Gutiérrez-Dalmau, Marisa Agüera Morales, Sonia Cillero Rego, Ana Fernández, Antonio Franco Esteve, Teresa García Álvarez, Gonzalo Gómez Marqués, Enrique Luna8, Francisco Llamas, Alicia Mendiluce Herrero, Miguel Ángel Muñoz Cepeda, Ana Ramos Verde
Treatment of chronic antibody mediated rejection with intravenous immunoglobulins and rituximab: A multicenter, prospective, randomized, double-blind clinical trial. Am J Transplant. 2018 Apr;18(4):927-935.
Moreso F, Crespo M, Ruiz JC, Torres A, Gutierrez-Dalmau A, Osuna A, Perelló M, Pascual J, Torres IB, Redondo-Pachón D, Rodrigo E, Lopez-Hoyos M, Seron D.
Early Outcomes and Risk Factors after Five Years of a Nationwide Strategy for Kidney Transplantation with Controlled Circulatory Death Donor (cDCD) Am J Transplant. 2018;18 (suppl 4).
Portoles J., Perez Saez M., Hernandez D., Juega J., Moreso F., Maruri N., Lopez P., Melilli E., Navarro D., de Souza E., Ruiz J., Mazuecos M., Gutierrez A., Perez-Flores I., Janeiro D., Pascual J.
Treatment of Plasma Replacement Therapy Combined with Intravenous Immunoglobulin and Rituximab or Bortezomib for Acute Antibody Mediated Rejection in ABO-Compatible Kidney Transplant Recipients J Blood Disord Symptoms Treat. 2018; 2(1):008
Ingrid Magnolia Parra Salinas, Alex Gutierrez-Dalmau, Victoria Paz González Rodríguez, Juan José Gimeno Lozano, José Antonio Gracia Pina, Francisco Javier Paul Ramos and José Antonio García-Erce
Kidney transplant from controlled donors following circulatory death: Results from the GEODAS-3 multicentre study. Nefrologia. 2018 Nov 26.
Portolés JM, Pérez-Sáez MJ, López-Sánchez P, Lafuente-Covarrubias O, Juega J, Hernández D, Espí J, Navarro MD, Mazuecos MA, Rodríguez-Ferrero ML, Maruri-Kareaga N, Moreso F, Melilli E, de Souza E, Ruiz JC, Llamas F, Gutiérrez-Dalmau A, Guirado L, Martín-Moreno P, Pérez Flores I, Fernández-García A, Jiménez C, Gavela E, Ramos A, Pascual J; en representación del grupo GEODAS.
Fármacos en verano ZonaHospitalaria Aragon. ZHa16 jul-ago 2018 Aragón. ISSN: 2253-9034
Dra. Cuberes
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
32
Protección solar y trasplante renal ZonaHospitalaria Aragon. ZHa16 jul-ago 2018 Aragón. ISSN: 2253-9034
Dra. Cuberes
IN - 4 COMUNICACIONES Y PONENCIAS DE MIEMBROS DE LA PLANTILLA, DE MIR O CONJUNTAS A CONGRESOS O REUNIONES CIENTIFICAS
AUTORES (MIR en negrita)
Comunicación oral: Ingesta de azúcares simples: reduciendo el límite. XL Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante. León 12 Mayo 2018.
Soria A, Mercadal E, Rubio MV, Lou E, Gutiérrez B, Peralta C, Pernaute R, Lou LM
Comunicación oral: Aditivos alimentarios basados en el sodio: barreras para la nutrición en la ERC. XL Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante. León 12 Mayo 2018.
Mercadal E, Soria A, Rubio MV, Lou E, Munguía P, Caramelo R, Blasco A, Gutiérrez A, Lou LM
Comunicación oral: Desarrollo de variables para la atención nefrológica basada en valor. XLVIII Congreso Nacional de la SEN y Congreso Iberoamericano de Nefrología. Madrid 16-19 Noviembre 2018.
Dr. Parra y cols
Comunicación oral: Cambio de Cinacalcet a etecalcetide intravenoso en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en pacientes en Hemodiálisis. XLVIII Congreso Nacional de la SEN y Congreso Iberoamericano de Nefrología. Madrid 16-19 Noviembre 2018.
Maduell F, Ojeda R, Rubio MV, Arias-Guillén M, Fontseré N, Rodas L, Vera M, Xipell M, Montagud E, Torregrosa V.
Comunicación oral: Relación entre el fenotipo de cintura hipertrigliceridémica y el riesgo cardiovasculaer en la población con ERC. Cohorte estudio Nefrona XLVIII Congreso Nacional de la SEN y Congreso Iberoamericano de Nefrología. Madrid 16-19 Noviembre 2018.
Bielsa S, Lou LM, Gascón A, Ruiz JE, Berisa B, Gracia O, López I.
Comunicación oral:
Estudio prospectivo, randomizado, doble ciego para la predicción de la infección por CMV según la respuesta inmunológica celular específica basal contra el CMV en trasplantados renales XLVIII Congreso Nacional de la SEN y Congreso
Iberoamericano de Nefrología. Madrid 16-19 Noviembre
2018.
Jarque M, Melilli E, Gutiérrez A, Moreso F, Guirado L, Crespo E, Montero N, Diekman F, Grinyó JM, Bestard O.
Poster: Supervivencia y calidad de vida en pacientes ancianos en tratamiento renal conservador XLVIII Congreso Nacional de la SEN y Congreso Iberoamericano de Nefrología. Madrid 16-19 Noviembre 2018.
Rubio MV, Lou LM, Munguía P, Gutiérrez A, Mercadal E, Soria A, Blasco A, Campos B, Pernaute R, Sanjuan A.
Poster: Fenotipo de cintura hipertrigliceridémica frente a síndrome metabólico en la población con ERC. Cohorte estudio Nefrona
Bielsa S, Lou LM, Gimeno JA, Ruiz JE, Berisa B, Gracia O, López I.
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
33
XLVIII Congreso Nacional de la SEN y Congreso Iberoamericano de Nefrología. Madrid 16-19 Noviembre 2018.
Poster: Fenotipo de cintura hipertrigliceridémica en la población con Enfermedad Renal Crónica. Cohorte estudio Nefrona. XLVIII Congreso Nacional de la SEN y Congreso Iberoamericano de Nefrología. Madrid 16-19 Noviembre 2018.
Bielsa S, Lou LM, Gimeno JA, Gascón S, Ruiz JE, Berisa B, Gracia O, López I.
Comunicación oral: Atención médica basada en valor en la enfermedad renal crónica. XVI Jornadas de trabajo sobre Calidad en Salud y XIV Congreso de la Sociedad Aragonesa de Calidad Asistencial. 13-14 Junio 2018
Dr. Parra y cols
Comunicación oral: Early Outcomes and Risk Factors after Five Years of a Nationwide Strategy for Kidney Transplantation with Controlled Circulatory Death Donor (cDCD). 2018 American Transplant Congress, 2-6 Jun, 2018, Seattle, Washington
J. Portoles, M. Perez Saez, D. Hernandez, J. Juega, F. Moreso, N. Maruri, P. Lopez, E. Melilli, D. Navarro, E. de Souza, J. Ruiz, M. Mazuecos, A. Gutierrez, I. Perez-Flores, D. Janeiro, J. Pascual
Comunicación oral: Everolimus con tacrolimus reducido en trasplante renal: resultados a un ano del sub- estudio espanol del Ensayo Transform, aleatorizado y comparativo con tacrolimus-micofenolico 5º Congreso de la Sociedad Española de Trasplante. Madrid, 30 de junio y 1 de julio de 2018.
Julio Pascual, Josep M. Cruzado, Alex Gutiérrez-Dalmau, Asun Sancho, Amado Andrés, Juan C. Ruiz, Juan C. Ruiz, José M. González-Posada, Antonio Osuna, Ana Fernández, Federico Oppenheimer
Comunicación oral: Fenotipo de cintura hipertrigliceridémica, un factor de riesgo cardiovascular no tradicional de fácil acceso. XXVII Reunión de la Sociedad Aragonesa de Nefrología. Candanchú 6-7 Abril 2018.
Bielsa S, Lou LM, Gimeno JA.
Comunicación Poster: Nefropatía por Nivolumab. XL Congreso de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante. León 10-12 Mayo 2018.
Ponencia titulada: Cuando los detalles se convierten en datos 5º Congreso de la Sociedad Española de Trasplante. Madrid, 30 de junio y 1 de julio de 2018.
Alex Gutiérrez-Dalmau
Ponencia titulada: Despistaje de neoplasia para entrada en lista de espera de trasplante renal: cuánto más, ¿mejor? XLVIII Congreso Nacional de la SEN y Congreso Iberoamericano de Nefrología. Madrid 16-19 Noviembre 2018.
Alex Gutiérrez-Dalmau
Ponencia: Resultados en salud y medición de la calidad de vida. 5º congreso de la Sociedad Gallega de Nefrología. Pontevedra 26-27 Octubre 2018
Dr. Parra
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
34
Ponencia: Enfermedad Renal Crónica. Jornada informativa ALCER EBRO. Zaragoza 11 Diciembre 2018.
Dr. Lou
Moderador: Mesa: Sesión pacientes. ”¿Podemos ayudar los equipos de nefrología a que los pacientes tengan una respuesta más adaptativa?. Programa Mentoring”, ponente Dra. García Llana; “Proyecto IKIGAL”, Dr. Arrieta; “Proyecto PQRAD-SEDISA”, Dr. Maciá. XLVIII Congreso Nacional de la SEN y Congreso Iberoamericano de Nefrología. Madrid 16-19 Noviembre 2018.
Dr. Lou
Moderación: Mesa de Comunicaciones Orales. XL Congreso de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante. León 10-12 Mayo 2018.
Dr. Lou
Moderador: Mesa: Novedades terapéuticas en Hematología y Nefrología: “Nuevos anticoagulantes orales en la ERC”, ponente Dra. Gavín; “Definición y conceptos generales de los medicamentos biosimilares”, Dra. Salvador. 1º Reunión conjunta. Sociedad Aragonesa de Hematología y Hemoterapia. Sociedad Aragonesa de Nefrología. Zaragoza, 18 Octubre 2018. Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de Aragón.
Dr. Lou
Ponencia: Situación de la Consulta ERCA en Aragón. Resultados de encuesta ERCA. XXVII Reunión de la Sociedad Aragonesa de Nefrología. Candanchú 6-7 Abril 2018.
Dr. Lou
Moderación: Sesión científica: Presentación de Ponencias. XXVII Reunión de la Sociedad Aragonesa de Nefrología. Candanchú 6-7 Abril 2018.
Dra. Cuberes
Moderación: Comunicaciones Poster. XL Congreso de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante. León 10-12 Mayo 2018.
Dra. Cuberes
IN - 5 PREMIOS Y DISTINCIONES ACADEMICAS RECIBIDOS POR MIEMBROS DE LA PLANTILLA Ó MIR DE LA UNIDAD
AUTORES (MIR en negrita)
PREMIO A LA MEJOR COMUNICACIÓN ORAL del XLVIII Congreso Nacional de la SEN y Congreso Iberoamericano de Nefrología. Madrid 16-19 Noviembre 2018 Relación entre el fenotipo de cintura hipertrigliceridémica y el riesgo cardiovasculaer en la población con ERC. Cohorte estudio Nefrona.
Bielsa S, Lou LM, Gascón A, Ruiz JE, Berisa B, Gracia O, López I.
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
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PREMIO AL MEJOR POSTER del XLVIII Congreso Nacional de la SEN y Congreso Iberoamericano de Nefrología. Madrid 16-19 Noviembre 2018 Fenotipo de cintura hipertrigliceridémica en la población con Enfermedad Renal Crónica. Cohorte estudio Nefrona.
Bielsa S, Lou LM, Gimeno JA, Gascón S, Ruiz JE, Berisa B, Gracia O, López I.
IN – 6 PROYECTOS DE INVESTIGACION DEL SERVICIO HOMOLOGADOS O CON FINANCIACION OFICIAL
PARTICIPANTES (MIR en negrita)
Grupo de Trabajo sobre la calcificación vascular pretrasplante como factor de riesgo de perdida de injertos y del riesgo cardiovascular del paciente transplantado renal
Gutiérrez-Dalmau A.; Munguía P., Caramelo R., Rubio MV., Arnaudas L., Paul J., Lou Arnal L.M., Blasco Forcén A. , González C., Sanjuán Hernández—Franch A..
Proyectos competitivos financiados IP del proyecto “Evaluación del valor producido por centros de hemodiálisis mediante el Análisis de Decisión Multi-criterio”. Financiación plurianual 2016-2018 Centro de Investigación Biomédica Navarrabiomed.
E. Parra Moncasi
Grupo de Tratamiento Renal Conservador (dentro de la estrategia de abordaje para la cronicidad en el sistema nacional de salud de la C.A. de Aragón) Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Servicio Aragonés de Salud.
L.M. Lou / Mª Victoria Rubio
Grupo de Atención integral a la Diabetes Mellitus. Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Servicio Aragonés de Salud.
L.M. Lou
Grupo de análisis de las alteraciones del sueño en la Enfermedad Renal Crónica. Sº de Nefrología y Neumología Hospital Universitario M. Servet
L.M.Lou; P. Munguía
N6 OTROS PROYECTOS DE INVESTIGACION EN CURSO INVESTIGADOR PRINCIPAL
Alexion M11-001: “Observacional No-Intervencional, Multi- Céntrico, Multi-Nacional. Estudio de pacientes con Síndrome atípico Hemolítico – Urémico”
C. Peralta
AlexionM11-001-Pediatria: ”Observacional No-Intervencional, Multi- Céntrico, Multi-Nacional. Estudio de pacientes con Síndrome atípico Hemolítico – Urémico”
M.L. Justa
ALXN1210-aHUS-312: “Un estudio multicéntrico de fase 3, abierto, de ALXN1210 en niños y adolescentes con síndrome urémico hemolítico atípico (SHU)”
M.L. Justa / A. Gutiérrez
Vacuna CMV-SOT: “Estudio de fase 2 aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo para evaluar la eficacia y la seguridad de una vacuna,
A. Gutiérrez
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ASP0113, en receptores CMV-Seronegativos de trasplante de riñón procedente de donante CMV-Seropositivo”
SNFCT2015-05: “Un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo para evaluar el efecto de SNF472 en la progresión de la calcificación cardiovascular por encima de la atención estándar en pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD) en hemodiálisis (HD)”
L.M. Lou
TRANSFORM/CRAD001A2433: “Estudio multicentrico, aleatorizado, abierto a 24 meses, sobre la seguridad y eficacia de everolimus con control de la concentración combinado con dosis reducida de inhibidor de la calcineurina vs. micofenolato combinado con dosis estandar de inhibidor de la calcineurina en trasplante renal de novo - Avanzando en los resultados de eficacia y seguridad en trasplante renal con un regimen basado en everolimus”
A. Gutiérrez
Verifie: “Estudio no intervencionista para investigar la seguridad, la efectividad y la adherencia al tratamiento con Velphoro® en la vida real a corto y largo plazo en pacientes con hiperfosfatemia sometidos a hemodiálisis (HD) o a diálisis peritoneal”
L.M. Lou
Fabry: ”Estudio de la enfermedad de Fabry en pacientes en diálisis peritoneal con nefropatía no filiada”
L.M. Lou
Bitácora: “Impacto de los niveles de tacrolimus en la prevención del rechazo en pacientes de edad avanzada receptores de trasplante renal de novo: Estudio Observacional Prospectivo en las condiciones de la práctica clínica habitual”
M.J. Aladrén
Better “Biodisponibilidad de las diferentes formulaciones de tacrolimus en el manejo del paciente con trasplante renal de novo (Estudio BETTER)”
F.J. Paúl
MK8228-002: “Fase III, Randomizado, Doble-Ciego, Comparador Activo-Estudio Controlado para evaluar la Eficacia y Seguridad de MK-8228 (Letermovir) Versus (Valganciclovir) para la prevencion de la enfermedad por citomegalovirus humano (CMV) en Trasplante Renal recibido en adultos”
A. Gutiérrez
OTROS MERITOS
Grupo de trabajo multidisciplinar: Cierre percutáneo de orejuela izquierda en el tratamiento de la ACxFA en la Enfermedad renal crónica.
Dra. Peralta
Grupo multidisciplinar de mejora del acceso vascular en hemodiálisis. Dr. Lou, Dra. Campos, Dra. Peralta.
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Coordinador del Curso Nacional de Trasplante Renal para residentes de Nefrología 2018; “Trasplante en Acción” 18-20 de octubre de 2018, Guadalajara
Crespo M Gutiérrez-Dalmau A Pérez-Sáez MJ
Curso Nacional de Trasplante Renal para residentes de Nefrología 2018; “Trasplante en Acción”. Tema: Evaluación del donante vivo renal. 18-20 de octubre de 2018, Guadalajara
Dr. Gutiérrez
Reunión de Investigadores Estudio Mother HDx vs HDF. Madrid, 18 Septiembre 2018.
Dr. Lou
Reunión cierre piloto Nefralia. Barcelona, 8 Noviembre 2018.
Dr. Lou
Revisor de artículos Nefrología
Miembro del Comité Científico de la Sociedad Española de Nefrología
Miembro coordinador del Grupo de Trasplante Renal de la Sociedad Española de Nefrología (SENTRA)
Miembro del Comité científico de Registro de Trasplante Renal de Donante Vivo de la ONT Organización Nacional de Trasplantes
Miembro del Grupo de Trabajo de la Organización Nacional de Trasplantes Plan Nacional de Trasplante Renal en Pacientes Hipersensibilizados (PATHI)
Comité Ejecutivo de la Sociedad Española de Trasplante
Alex Gutiérrez-Dalmau
Tutor Docente Formación MIR Nefrología Hospital Universitario M. Servet.
Colaborador docente Unidad Docente de Medicina Interna del Hospital Royo Villanova.
L.M. Lou
Revisor de artículos de la Revista de Diálisis y Trasplante. Órgano oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante.
L.M. Lou
Revisor de artículos de la Revista Nefrología, Órgano oficial de la Sociedad Española de Nefrología.
L.M. Lou
Revisor de artículos de la Revista Journal of Renal Nutrition.
L.M. Lou
Miembro de Sociedades Científicas relacionadas con la especialidad: - Miembro de la International Society of Nephrology. - Miembro de la European Renal Association. - Miembro de la Internacional Society of Peritoneal Dialysis. - Miembro de la Sociedad Española de Nefrología. - Miembro de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante. - Miembro del Grupo Centro de Diálisis Peritoneal. -
L.M. Lou
Miembro del Grupo de Nutrición en la Enfermedad Renal Crónica de la Sociedad Española de Nefrología
L.M. Lou
Coordinador del Grupo de Trabajo ”Prevención de los procesos infecciosos en Diálisis Peritoneal” Grupo Centro de Diálisis Peritoneal
L.M.Lou
Miembro del Grupo de Tratamiento Renal Conservador L.M.,Lou
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Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Servicio Aragonés de Salud.
Miembro del Grupo de Atención integral a la Diabetes Mellitus. Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Servicio Aragonés de Salud.
L.M. Lou
Revisor de artículos de la Revista “Nefrología”, Órgano oficial de la Sociedad Española de Nefrología.
A. Gutiérrez
Revisor de artículos de la Revista “American Journal of Transplantation” Órgano oficial de la American Society of Transplantation (AST) y American Society of Transplant Surgeons (ASTS).
A. Gutiérrez
Miembro de Sociedades Científicas relacionadas con la especialidad: - Miembro de la SEN. - Miembro de la ESOT (European Society of Organ Transplantation) -
A. Gutiérrez
Miembro del Comité Coordinador del Grupo de Trabajo de Trasplante renal (SENTRA) de la Sociedad Española de Nefrología
A. Gutiérrez
Miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Trasplante (2014-2016)
A. Gutiérrez
Miembro del Grupo de Trabajo de la Organización Nacional de Trasplantes Plan Nacional de Trasplante Renal en Pacientes Hipersensibilizados (PATHI)
A. Gutiérrez
Miembro del Grupo de Trabajo de Enfermedad Renal Crónica del ICHOM (International Consortium for Health Outcomes Measurement) para la estandarización de resultados.
E. Parra
Actividad formativa: Diseño de indicadores y estándares en gestión sanitaria. Organizada por el IACS. Acreditada por la Comisión de Formación Continuada de la Profesiones Sanitarias de Aragón con 1,7 créditos y Nº de expediente 02 0007 05 1478-A.
Dr. Lou
e-learning Course ICH GOOD CLINICAL PRACTICE E6 (R2), formally recognized for WWARN, EACCR, LSTM
Dr. Lou
Curso Ecografía de los accesos vasculares TES-0579/2018. 19 Octubre 2018 Curso Optimización Antibióticos Z2-0673/2. HUMS: Diciembre 2018. Curso online Lípidos y Riñón 2018. SEN. 5.5 Cr Curso: Actualización en el manejo clínico de la poliquistosis renal autosómica dominante. 0.4 Cr
Dra. Cuberes
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7. ACTIVIDADES DE CALIDAD
El Servicio de Nefrología dispone de un Grupo de Mejora de la Calidad que es presidido por el Dr.
Alex Gutiérrez y que en la actualidad integran los Drs Lou en su condición de Responsable del Servicio y la
Dra. Cuberes. Igualmente el Grupo cuenta con la presencia de los dos DUE Supervisores del Servicio R.
Usieto y M. Fernández y personal de enfermería de hospitalización (A. Gómez), diálisis (A.Huerta) y
trasplante renal (M.Sánchez) y TCAE (auxiliares clínicas) del área de diálisis (M. Ruiz) y hospitalización (B.
Azorín).
En el momento actual están operativas las siguientes Líneas de Calidad del Servicio
AÑO LINEA DE CALIDAD RESPONSABLES ESTADO
2011
Plan de incorporación del Informe de Enfermería en el desplazamiento temporal de pacientes en Hemodiálisis Periódica
A. Huertas M. Fernández
Iniciado
2011
Plan de mejora en los procesos de remisión y alta en el proceso de enfermedad renal crónica (ERC) en la Consulta Externa de Nefrología General
A. Sanjuán L. Arnaudas M. Alcalá A. Clavero
Implantado
2012
Protocolo de control y tratamiento de pacientes trasplantados renales (estables) en sus centros de referencia
A. Sanjuán A. Gutiérrez J. Paúl C. González
Permanente
2012 Protocolización de la asistencia al paciente trasplantado renal “de novo” en la planta de hospitalización
Mª L. Izquierdo A. Gutiérrez S. Etaaboudi L. Arnaudas P. Royo
Implantado
2013 Indicadores de calidad en hemodiálisis
J. Pérez L. Arnaudas L. Sahdalá M. Fernández A. Huertas R. Lafuente
Iniciado
2013 Protocolo de indicación, monitorización y cuidados del acceso vascular
J. Pérez R. Caramelo M. Fernández A. Huertas A. Gracia
Iniciado
2014
Programa de mejora del acceso vascular para hemodiálisis. Constitución Grupo de Mejora de acceso vascular para Hemodiálisis (Sºs de Nefrología reseñados + Sº de Angiología y C. Vascular (HUMS) + Sección de Radiología Vascular (HUMS)
A. Sanjuán* B. Campos**, M. García Mena***, R. Moreno****, R. Pernaute*, M Fernández*
*Nefrología. HUMS. ** Nefrología. H. Alcañiz *** Nefrología. H. S. Juan Dios ****Nefrología. H. de la Defensa
2014 Programa de mejora de la gestión de la Lista de Espera de Trasplante Renal
A. Gutiérrez A. Sanjuan, J. Paul, C. González
Permanente
2015 Gestión integral (A. Primaria + Nefrología) del proceso de enfermedad renal crónica
HUMS A. Sanjuán
Iniciado
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L. Arnaudas Mª J. Aladrén M. Alcalá Subdir. Médica: E. Carmen
A. Primaria: L. Gimeno Mª P. Melon V. Pico F. Bielsa Subdir. A.P.: A. Pajarín
2015 Gestión de calidad en la consulta de enfermedad renal crónica avanzada (ERCA)
J. Pérez L.M. Lou R. Pernaute R. Caramelo P. Munguía R.Muñoz A. Huertas M. Fernández
Iniciado
2016
Proyecto de mejora “Colaboración entre servicios (Farmacia-Nefrología) en la identificación precoz de pacientes con Insuficiencia Renal y realización de recomendaciones de manejo y ajuste de dosificación de medicamentos”. Seleccionado para el “Programa de apoyo a las iniciativas de mejora de la calidad en SALUD” del año 2015
MJ. Perrino MJ. Aladren LM. Lou A. Blasco E. Cantalapiedra. J. Carcelén I. Larrode
Iniciado
2016 Plan de mejora de las medidas de prevención de la infección nosocomial en el posttrasplante inmediato
L. Arnaudas M. Valderrama (M. Preventiva) MV. Rubio R. Usieto A. Gomez B. Azorín
Iniciado
2016 Evaluación funcional e intervención precoz sobre el paciente anciano (>70) de ingreso reciente
L. Arnaudas MV. Rubio R. Usieto A. Gómez B. Azorín
Iniciado
2016 Plan de mejora y unificación de la información al paciente trasplantado
L. Arnaudas B. Azorín M. Fernández A. Gómez M. Sánchez R. Usieto
Iniciado
OTRAS ACTIVIDADES DE CALIDAD
• PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA NACIONAL DE TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO CRUZADO
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• PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DEL HIPERPARATIROIDISMO POS-TRASPLANTE RENAL
• IMPLANTACIÓN DE LA BÚSQUEDA DE RECEPTORES MEDIANTE LA EXCLUSIÓN DE ANTÍGENOS HLA PROHIBIDOS
• RENOVACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE TRASPLANTE RENAL.
• CREACION DE BASE DE DATOS PACIENTES EN LISTA DE ESPERA PARA TRASPLANTE RENAL DE DONANTE CADAVER
• PROTOCOLO DE ESTUDIO SEROLÓGICO Y VACUNCIÓN PREVIOS A DIÁLISIS Y/O TRASPLANTE
RENAL (Conjuntamente con los Sº de M. Preventiva y Microbiología)
• PROTOCOLO ACTUACION ANTE DONANTE RENAL DE CRITERIOS EXPANDIDOS
• ENCUESTA DE SATISFACCIÓN EN ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN.
• PROTOCOLO DE ENFERMERÍA EN POSTTRASPLANTE INMEDIATO.
• PROTOCOLO DE CUIDADOS
• PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS
• RENOVACIÓN HOJA DE ENFERMERÍA EN EL POSTTRASPLANTE INMEDIATO.
• FOLLETO / TRÍPTICO INFORMATIVO A PACIENTES TRASPLANTADOS.
• CURSO DE NEFROLOGIA PARA PERSONAL DE ENFERMERÍA Y AUXILIAR CLINICA
Se consideran para su implantación en un futuro inmediato, los siguientes ítems
• DOCUMENTO DE C.I. PARA LA REALIZACIÓN DE FISTULA A-V.
• PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA EL CUIDADO DE LA FISTULA A-V.
• MANUAL DE ACOGIDA A PACIENTES QUE INICIAN HEMODIÁLISIS.
OTRAS ACTIVIDADES Se han desrrollado a lo largo de 2017 dos actividades a destacar:
- La implantación de la Historia electrónica con el Programa Nefrolink en Consulta ERCA, Consulta de
Accesos Vasculares, Diálisis Domiciliaira y Hemodiálisis Hospitalaria, favoreciendo la actividad asistencial,
la recogida de indicadores y permitiendo suprimir el papel.
- El desarrollo del Cuadro de Mandos Integral del Servicio, a poner en marcha desde el 1 de Enero de 2019
(ANEXO IV).
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
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8. ANEXOS ANEXO I: ORGANIZACION CONSULTAS EXTERNAS
ORGANIZACIÓN DE LA CONSULTA EXTERNA DE NEFROLOGIA Actualización: 12.12.2018
MAÑANAS LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
CONSULTA Nº 1
Dr. Paúl Dra. Aladrén Dr. Gutiérrez Dr. Gutiérrez Dra. Aladrén
TRASPLANTE RENAL TRASPLANTE
RENAL
TRASPLANTE RENAL
TXR DONANTE VIVO TRASPLANTE
RENAL LISTA ESPERA TXR
LISTA DE ESPERA TXR
CONSULTA Nº 2
LABORES ADMINISTRATIVAS
CONSULTA DE ENFERMERIA: Gestión de MAPA.
CONSULTA Nº 3
Dra. Milla Dr. Lou/MIR R-2 Dra. Milla Dr. Parra Dr. Blasco
NEFROLOGIA
CLINICA
NEFROLOGIA CLINICA
NEFROLOGIA CLINICA
NEFROLOGIA CLINICA
NEFROLOGIA CLINICA
CONSULTAS VIRTUALES
Dra. Milla Dr. Lou Dra. Milla Dr. Parra Dr. Blasco
NEFROLOGIA
CLINICA
NEFROLOGIA CLINICA
NEFROLOGIA CLINICA
NEFROLOGIA CLINICA
NEFROLOGIA CLINICA
CONSULTA Nº 4
Informes de tratamiento a pacientes con
trasplante renal de fuera de Zaragoza
Dra. Pernaute Informes de tratamiento a pacientes con
trasplante renal de fuera de Zaragoza
Dr. Paúl Informes de externalización de
pacientes trasplantados
renales estables
TRATAMIENTO RENAL
CONSERVADOR
TRASPLANTE RENAL
TARDES
TARDES MIERCOLES
(16:00 a 19:00)
TRASPLANTE RENAL
Dra. Aladrén 3 días al mes 10-12 citas
TRASPLANTE RENAL
Dr. Paúl 3 días al mes 10-12 citas
OTRAS CONSULTAS (en área de diálisis con agendas propias)
• CONSULTA ENFERMEDAD RENAL CRONICA AVANZADA (ERCA)
• CONSULTA DE ACCESO VASCULAR / CONSULTA ENFERMERIA ERCA
• CONSULTA REVISIONES PACIENTES CRONICOS EN HEMODIALISIS PERIÓDICA
• CONSULTA DE REVISIONES DE PACIENTES EN DIALISIS DOMICILIARIA
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
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ANEXO II: PLANIFICACION ROTACION MIR NEFROLOGIA
Rotaciones de los Drs. Soria (2017-2021) y Medrano (2018-2022)
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
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ANEXO III: CALENDARIO DE SESIONES CLÍNICAS REALIZADAS EN 2018 SESIONES REGULARES SEMANALES
,
Diariamente: Lectura y revisión del parte de guardia. Incidencias y planificación de actividades. Plan de control y seguimiento de pacientes en otros servicios
PROGRAMA DE SESIONES CLÍNICAS
Mes de Enero
FECHA HORA TIPO DE SESION CONTENIDO PONENTES
15.01.2018
8:30 TEMATICA
Funcionamiento Unidad de
Hemodiálisis (H Clinic de Barcelona)
Aspectos de interés para nuestro Servicio
Dra. M.V. Rubio MIR R – 4 Nefrología
22.01.2018
8:30 TEMATICA Acidosis tubular renal tipo 1
Dra. E. Mercadal MIR R – 2 Nefrología
24.01.2018
8:30
SESIÓN CONJUNTA CON ANATOMÍA PATOLÓGICA
Y NEFROLOGIA PEDIATRICA
Afectación renal en el enfermedad mixta del tejido conectivo
Dr. A. Soria MIR R – 1 Nefrología
25.01.2018
8:30 TEMATICA
Utilidad clínica de Exelcalcetide Datos de ensayos sobre eficacia y
seguridad en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario
en pacientes en hemodiálisis periódica
Dr. M. Gardeñes Dpto Médico AMGEN
30.01.2018 8:30
SESIÓN CONJUNTA CON ANATOMÍA PATOLÓGICA
Y NEFROLOGIA PEDIATRICA
Enfermedad renal terminal en la infancia
Dra. E. Mercadal MIR R – 2 Nefrología
+ Unidad de Nefrología
Pediatrica
TODOS LOS
LUNES 8:15 CLÍNICA
Revisión de nuevos ingresos / Incidencias fin semana
Organización actividades Miembros del Servicio
TODOS LOS VIERNES O VISPERA DE
FESTIVO
8:15 CLINICA
Revisión pacientes hospitalizados MIR Servicio
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
45
Mes de Febrero
FECHA HORA TIPO DE SESION CONTENIDO PONENTES
LUNES 05.02.2018
8:30 TEMATICA
Biomarcadores de daño renal agudo en Cirugía Cardiaca
Dra. C. Peralta FEA Nefrología
JUEVES 07.02.2018
8:30 INFORMATIVA Datos de actividad del servicio 2017
Dr. A. Sanjuán Jefe Servicio Nefrología
LUNES 12.02.2018
8:30 TEMATICA
Influencia de la modalidad de TRS en los resultados del trasplante
renal
Dr.L.M. Lou FEA Nefrología
MIERCOLES 14.02.2018
8:30 TEMATICA Infecciones en trasplante renal
Dra Mª V. Rubio MIR R – 4 Nefrología
LUNES 19.02.2018
8:30 TEMATICA Nefropatía diabética
Dr. A. Soria MIR R – 1 Nefrología
MIERCOLES 21.02.2018
8:30
SESIÓN CONJUNTA ANAT PATOLÓGICA Y
NEFROLOGIA PEDIATRICA
¿Nefropatía por IgG4? Un caso para la discusión
Dra. E. Mercadal MIR R – 2 Nefrología
LUNES 26.02.2018
8:30 TEMATICA
Docencia pregrado. Profesores asociados y
colaboradores.
Dr. Pablo Iñigo Profesor Titular Nefrología
Facultad de Medicina. Zaragoza
MIERCOLES 28.02.2018
8:30
TEMATICA- CASO CLINICO
Caso clínico: Miocardiopatía dilatada en un
paciente en hemodiálisis periódica
Dra. R. Pernaute FEA Nefrología
Mes de Marzo
FECHA HORA TIPO DE SESION CONTENIDO PONENTES
MIERCOLES 07.03.2018
8:30 TEMATICA
Fracaso renal agudo en contexto de tratamiento con vitamina D.
Síndrome de leche y alcalinos
Dr. A. Soria MIR R – 1 Nefrología
MARTES 13.03.2018
8:30 TEMATICA
Actualización sobre el rechazo mediado por anticuerpos
Dra. M. J. Aladrén FEA Nefrología
MIERCOLES 14.03.2018
8:30
INFORMATIVA / PROTOCOLO
Protocolo ablación orejuela en pacientes con ERC avanzada y
ACxFA
Dr. J. Galache Sº de Cardiología. HUMS
MIERCOLES 21.03.2018
8:45
SESIÓN CONJUNTA ANAT PATOLÓGICA
Y NEFROLOGIA PEDIATRICA
Glomerulonefritis C3 Dr. A. Soria
MIR R – 1 Nefrología
JUEVES 22.03.2018
17:30
REUNION MONOGRAFICA
SOCIEDA ARAGONESA DE
NEFROLOGIA
Aspectos relativos al síndrome hemolítico urémico atípico
Servicio de Nefrología
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
46
Mes de Abril
FECHA HORA TIPO DE SESION CONTENIDO PONENTES
REUNION ANUAL DE LA SOCIEDAD ARAGONESA DE NEFROLOGIA
Candanchú (Huesca) 6 y 7 de abril de 2018
MARTES 10.04.2018
8:15 TEMATICA
Hipertensión arterial
Comentarios sobre las nuevas guías clínicas de la AHA
Dra. E. Mercadal MIR R – 2 Nefrología
JUEVES
12.04.2018
8:15 TEMATICA Revisión
Utilización de IBP y riesgo de ERC Dra. M. Cuberes FEA Nefrología
MARTES
17.04.2018
8:15 TEMATICA Diabetes, antidiabéticos orales y
ERC Dra. B. Campos FEA Nefrología
MIERCOLE
S 18.04.2018
8:15
SESIÓN CONJUNTA
CON ANATOMÍA PATOLÓGICA Y NEFROLOGIA PEDIATRICA
Riñón de mieloma. Tratamiento con hemodiálisis con membranas de alto punto de corte
(high cutt-off)
Dra. E. Mercadal MIR R – 2 Nefrología
MIERCOLE
S 25.04.2018
8:15 TEMATICA Relación médico – paciente
Aspectos legales Dr. A. Blasco
FEA Nefrología
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
47
Mes de Mayo
FECHA HORA TIPO DE SESION CONTENIDO PONENTES
JUEVES
03.05.2018
8:15 INFORMATIVA
Organización reunión anual (2019)
de la Sociedad Española de Diálisis y
Trasplante (SEDYT)
Dr. L.M. Lou FEA Nefrologia
MARTES 08.05.2018
8:15 INFORMATIVA /
CLINICA
Presentación de las
comunicaciones enviadas a la Reunión Nacional de la Sociedad de
Diálisis y Trasplante (SEDYT)
Dra E. Mercadal MIR R – 2 Nefrologia
MARTES
15.05.2018
8:15 TEMATICA Estadística en los estudios y
ensayos Valor y significado de p < 0.05
Dr. E. Parra FEA Nefrología
MIERCOLES 16.05.2018
8:15
SESIÓN CONJUNTA
CON ANATOMÍA PATOLÓGICA Y NEFROLOGIA PEDIATRICA
Fracaso renal agudo y lesiones de mínimos cambios
Dr. A. Soria MIR R – 1 Nefrología
MIERCOLES 23.05.2018
8:15
SESIÓN CONJUNTA
A. PATOLÓGICA Y NEFROLOGIA
PEDIATRICA
Lesiones de mínimos cambios Sº de Nefrología Pediátrica
MARTES
29.05.2018
8:15 INFORMATIVA
Elaboración de protocolos de tratamiento en la herramienta
FARMATOOLS
Dr. J. Paul FEA Nefrologia
JUEVES
31.05.2018
8:15 TEMATICA
Hiperfosforemia en la ERC. Utilidad de quelantes de base
férrica (VELPHORO)
Dr. L. M. Lou FEA Nefrología
Mes de Junio
FECHA HORA TIPO DE SESION CONTENIDO PONENTES
MARTES 05.06.201
8
8:25 INFORMATIVA Acuerdo de gestión 2018 Dr. A. Sanjuán
Jefe Servicio Nefrología
JUEVES
21.06.2018
8:15
TEMATICA
Paciente crónico complejo Dr. A. Sanjuán
Jefe Servicio Nefrología
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
48
Mes de Septiembre
FECHA HORA TIPO DE SESION CONTENIDO PONENTES
Mes de Octubre
FECHA HORA TIPO DE SESION CONTENIDO PONENTES
MARTES
02.10.2018
8:30 INFORMATIVA
Situación actual del Servicio Cumplimiento Acuerdo Gestión de
2018 Nuevas actividades / Iniciativas
pendientes
Dr. A. Sanjuán Jefe Servicio Nefrología
MIERCOLES
8:30
SESIÓN CONJUNTA CON ANATOMÍA PATOLÓGICA Y NEFROLOGIA PEDIATRICA
Glomerulonefritis segmentaria y focal Dra. C. Medrano
MIR R – 1 Nefrología
MARTES 23.10.18
8:30 TEMATICA Resultados en salud y calidad de vida Dr. E. Parra
FEA Nefrología
JUEVES 25.10.18
8:30 TEMATICA Guías AHA Hipertensión arterial
refractaria Dr. I. García Escribano
FEA Nefrología
MARTES 30.10.18
8:30 TEMATICA
Síndrome antifosfolípido. Aspectos
generales
Síndrome antifosolípido y manifestaciones renales
Dras E. Esteban y M. Espinosa MIR R-1
Medicina Interna
JUEVES 13.09.18
8:15 TEMATICA Guias Europeas de HTA 2018 Dr. A. Sanjuán
Jefe Sº Nefrología
MARTES 18.09.17
8:15
TEMATICA
Inmunosupresión, infecciones y cáncer en trasplante renal
Dr. A. Gutiérrez FEA Nefrología
JUEVES
20.09.2018
8:25
SESIÓN CONJUNTA CON ANATOMÍA PATOLÓGICA Y NEFROLOGIA PEDIATRICA
Nefropatía membranosa. A propósito de un caso de
especial complejidad
Dr. A. Soria MIR R -2 Nefrología
MARTES
25.09.2018
8:15 TEMATICA Nefritis intersticial aguda Dra. C. Medrano
MIR R – 1 Nefrología
MEMORIA SERVICIO DE NEFROLOGIA. 2017 Hospital Universitario “Miguel Servet”
49
Mes de Noviembre
FECHA HORA TIPO DE SESION CONTENIDO PONENTES
MIÉRCOLES 08.11.2018
8:30 TEMÁTICA
Efcacia depurativa de la Diálisis Peritoneal
Dr. LM Lou
MIERCOLES 21.11.2018
8:30
SESIÓN CONJUNTA CON ANATOMÍA PATOLÓGICA Y NEFROLOGIA PEDIATRICA
Glomerulonefritis PAUCIINMUNE Dra. C. Medrano
MIR R – 1 Nefrología
Mes de Diciembre
FECHA HORA TIPO DE SESION CONTENIDO PONENTES
MARTES
01.11.2018
8:30 TEMÁTICA
Prevención de las bacteriemias por catéter central en diálisis
Dr. Lou
JUEVES 13.12.18
8:30
SESIÓN CONJUNTA CON ANATOMÍA PATOLÓGICA Y NEFROLOGIA PEDIATRICA
Glomerulonefritis lúpica Dra. C. Medrano
MIR R – 1 Nefrología
JUEVES 20.12.18
8:30 TEMATICA
Reunión conjunta Cirugía Vascular/Nefrología
Drs. Alfonso Gimenez y Anacris Marzo