MÉDULA OBLONGADA:

ANATOMÍA

EXTERNA E INTERNA

EL TRONCO ENCEFÁLICO

MÉDULA

OBLONGADA

GENERALIDADES

GENERALIDADES

Medidas Peso

FuncionesAspecto

MÉDULA

OBLONGADA

FORMA Y RELACIONES

ANTERIOR

POSTERIOR

LATERAL

UBICACIÓN

LÍMITES

RELACIÓN

ESQUELETO

ATLAS

OCCIPITAL

UBICACIÓN

UNIÓN

INFERIOR

SUPERIOR

UBICACIÓN

SUPERFICIE POSTERIOR

PARTE ABIERTA

PARTE CERRADA

UBICACIÓN

MÉDULA

OBLONGADA

CONFIGURACIÓN

EXTERNA

Configuración Externa

1. Conecta al Puente con la Médula Espinal

2. La unión con la Médula Espinal ocurre a nivel del agujero Magno

3. Forma cónica

4. Mitad Inferior : Conducto ependimario

5. Mitad superior: Cavidad del 4 ventrículo

Configuración Externa:

Superficie o cara anterior.

– Fisura Media Anterior: se continua hacia abajo con la fisura media anterior de

la médula

– Pirámide: tumefacciones a ambos lados de la Fisura Media Anterior.

– Fibras arcuatas externas anteriores: fibras que emergen desde la Fisura Media

Anterior por encima de la decusación

– Olivas: elevaciones ovales laterales a las pirámides

Configuración Externa:

Superficie o cara anterior.

– En una vista anterior de la médula oblongada encontramos a nivel de la línea

mediana un surco que corresponde a la fisura media anterior, prolongación

superior del surco mediano de la médula espinal, que se extiende en dirección

superior hasta el surco bulbopontino.

– En la unión de la fisura media anterior con el surco bulbopontino encontramos

una pequeña depresión: el foramen ciego de la médula oblongada.

Configuración Externa:

Superficie o cara anterior.

– La porción inferior de la fisura media anterior está cubierta por la decusación

piramidal.

– Esta última está formada por tres a cinco haces de fibras del tracto

corticoespinal lateral, que cruzan de un lado para el otro.

Configuración Externa

Superficie Anterior

– A ambos lados de la fisura media anterior encontramos dos prominencias

longitudinales denominadas pirámides.

– En su interior están las fibras de los tractos piramidales. Las pirámides se

extienden desde el surco bulbopontino hasta la decusación piramidal.

Configuración Externa

Superficie Anterior

– En dirección lateral a cada pirámide está el surco anterolateral abajo, y el surco

preoli- var en la porción superior de la médula oblongada.

– El surco preolivar corresponde al origen aparente de las raíces (en número de

10 a 12) del nervio hipogloso.

– Por fuera del surco preolivar está la oliva inferior.

Configuración Externa

Superficie Anterior

– Es una pequeña prominencia de 1,5 cm de longitud, producida por el núcleo

olivar subyacente.

– En dirección posterior a la oliva están el surco retroolivar, origen aparente de los

nervios craneales IX, X, y las raíces craneales del nervio accesorio (NC XI).

Configuración Externa

Superficie Anterior

– Por detrás de este surco aparece la región retroolivar.

– Finalmente, a nivel del extremo inferior de las pirámides y de las olivas

inferiores encontramos las fibras arcuatas externas anteriores, que son fibras

provenientes del núcleo arcuato que se dirigen hacia el pedúnculo cerebeloso

inferior.

– También contiene algunas fibras aisladas del tracto pontocerebeloso.

Configuración Externa:

Superficie o cara posterior.

– Pedúnculos cerebelosos inferiores: conectan a la médula con el cerebelo.

– Parte inferior del Suelo del cuarto ventrículo : superficie posterior de la mitad

superior de la Médula O.

– Surco Medio Posterior: se continúa con la cara posterior de la médula espinal.

– Tubérculo Grácil y Cuneiforme: tumefacciones alargadas a cada lado del Surco

Medio Posterior.

Configuración Externa:

Superficie o cara posterior.

– En la cara posterior de la médula oblongada encontramos en la línea media el

surco medio posterior, continuación superior del surco homónimo de la médu-

la espinal.

– El surco medio posterior, denominado originalmente calamos scriptorius,

termina a nivel de la aper- tura del cuarto ventrículo en el “pico del cálamo”.

– Por detrás de este pico está el óbex. Este último está formado por una lámina

de sustancia gris transversal que se extiende entre los tubérculos gráciles.

Configuración Externa:

Superficie o cara posterior.

– A ambos lados del surco medio posterior están los tubérculos gráciles,

prominencias producidas por los núcleos gráciles.

– Los tubérculos gráciles se continúan en dirección inferior con los fascículos

gráciles, que conforman la porción medial del cordón posterior y que llevan

fibras prove- nientes de la mitad inferior del cuerpo.

– Por fuera del tubérculo grácil está el surco intermedio posterior, y en dirección

lateral a este último el tubérculo cuneiforme.

Configuración Externa:

Superficie o cara posterior.

– Éste corresponde a la prominencia producida por el núcleo cuneiforme a nivel

del extremo superior del fascículo cuneiforme.

– El fascículo cuneiforme es la por- ción posterior del cordón que lleva fibras

provenientes de la mitad superior del cuerpo.

– En dirección lateral y anterior al fascículo cuneiforme encontramos el surco

posterolateral y, por fuera de éste, el tubérculo trigeminal.

Configuración Externa:

Superficie o cara posterior.

– Este último corresponde a la saliente producida por el núcleo espinal del nervio

trigémino, en el límite entre la médula oblongada y la médula espinal.

– Finalmente encontramos los pedúnculos cerebelosos inferiores, derecho e

izquierdo. Éstos conducen las fibras del tracto espinocerebeloso posterior y

fibras provenientes de la oliva inferior, hacia el cerebelo.

– No hay un límite neto entre los pedúnculos cerebelosos medio e inferior.

– El cuerpo restiforme se considera más bien como una parte del pedúnculo

cerebeloso inferior.

Configuración Externa:

Superficie o cara(s) lateral(es).

– En posición lateral con respecto a la oliva, el pedúnculo cerebeloso inferior es

una masa de sustancia blanca que conecta el bulbo con el cerebelo y constituye

la pared de la mitad inferior del cuarto ventrículo.

Configuración Externa:

Superficie o cara(s) lateral(es).

– Son estas las prolongaciones haca arriba de las caras laterales de la médula

espinal, y tiene por límites como en la médula espinal, los surcos colaterales

anteriores y posteriores.

– Presentan en su porción anterosuperior un saliente elíptico, de diámetro mayor

vertical, delimitado adelante por el surco colateral anterior; se llama oliva

bulbar y tiene 15 mm de largo por 5 de ancho.

Configuración Externa:

Superficie o cara(s) lateral(es).

– Termina en la parte superior por un polo redondeado, por encima del cual se

encuentra una depresión que la separa del borde protuberencial, llamada;

foseta supraolivar.

– La oliva es de superficie lisa en los dos tercios superiores, pero en su parte

inferior está cubierta por un conjunto de fibras que contornean

superficialmente del pedúnculo cerebeloso inferior; reciben el nombre de fibras

arciformes externas.

Configuración Externa:

Superficie o cara(s) lateral(es).

– Hacia atrás está limitada la cara lateral por el surco colateral posterior, de donde

emergen de abajo arriba las fibras radienulares de los nervios espinal,

neumogástrico y glosofaríngeo.

– En la parte posteroinferior de la cara lateral se enceuntra un pequeño saliente

llamado tubérculo ceniciento Rolando.

– Corresponde a la extremidad inferior del gran núcleo bulbar del quinto par

craneal o núcleo de la raíz descendente del trigémino.

MÉDULA

OBLONGADA

CONFIGURACIÓN

INTERNA

Médula Oblongada:

Configuración interna.

VIAS ASCENDENTES

– Las Ascendentes son vías que transmiten todas las sensaciones

captadas por los receptores en los tejidos. Es decir, tienen función

sensitiva.

Se las denomina ascendentes por que van a recibir señales o

sensaciones, cuyos receptores los transducirán en señales nerviosas

que van a ser conducidas al encéfalo, y por lo tanto deben “subir”

hacia este, ya sea por vías en la médula espinal o por otros nervios.

Sistema del lemnisco medial

• El cordón posterior de la médula espinal transmite información del tacto epicrítico y la propiocepción ipsilaterales.

El fascículo grácil está relacionado con las sensaciones de la pierna y la parteinferior del tronco.

fascículo cuneiforme transmite impulsos de la parte superiordel tronco, el brazo y el cuello.

• El núcleo grácil, en el cual terminan las fibras del fascículo correspondiente, se extiende en toda la parte cerrada del bulbo raquídeo.

• Las fibras del fascículo cuneiforme terminan en el núcleo cuneiforme, que está ensituación lateral y ligeramente cefálica con respecto al núcleo grácil

• Los axones mielínicos de las neuronas del núcleo grácil y el núcleo cuneiforme siguen un trayecto curvo hacia la línea media, formando las fibras arqueadas internas. Después de cruzar la línea media en la decusación de los lemniscos mediales, estas fibras giran en sentido cefálico en el lemnisco medial y ocupa el espacio entre la línea media y el núcleo olivar inferior del bulbo raquídeo.

• Después de atravesar la protuberancia y el mesencéfalo, este tracto termina en la división lateral del núcleo ventral posterior del tálamo. Éste es el núcleo talámico de las sensaciones somáticas generales.

1º neuronaGanglio Dorsal

2º neuronaNúcleos G y B

3º neuronaTálamo

Lemniscomedial

• VIA de la decusacion del menisco medial

• Cuando un estimulo tactil llega a la piel, este se transmite por medio de los nervios a la medula espinal, en donde encontramos los fasciculos de Goll y Burdach, que llevan esta informacion hasta los nucleos de Goll y Burdach, ubicados en el bulbo del tronco encefalico.

• Estos forman las fibras internas, que se cruzan y luego FORMAN EL LEMNISCO MEDIAL, el cual acaba en la parte caudal del nucleo ventral posterolateral del Talamo. Luego este manda fibras a la Corteza para que el tacto se haga conciente.

FIBRAS ESPINORRETICULARES

• Los tractos espinorreticulares de la sustancia blanca anterior y lateral de la médula espinal continúan hacia el tronco encefálico, donde sus axonesestablecen sinapsis con neuronas de la formaciónreticular.

• Transmiten información sensitiva, sobre todo procedente de la piel y los órganos internos.

• Los axones de las neuronas de la formación reticular se extienden en sentido caudal hacia la médula espinal, y en sentido cefálico hacia el tálamo.

• Estas fibras ascendentes de la formación reticular terminan en los núcleos intralaminares, que a su vez se conectan a toda la corteza cerebral.

•Esta vía difusa influye sobre los niveles de consciencia y los grados de alerta y participa en la consciencia del dolor (pero no en su Idealización).

Vías que conectan la medula espinal

con el tálamo y la corteza cerebral

• El sistema del lemnisco medial:

no tiene interrupciones y sigue su trayecto sobre todo hasta el núcleo talámico ventral posterior, que, a su vez, se proyecta hacia el área somalosensitiva primaria de la corteza cerebral.

• El sistema neoespinotalámico:

es una vía característica de los mamíferos formada por los axones de las células de tractos que no envían ramas colaterales hacia la formación reticular.

• sistema pateoespinotalámico:

alcanza el grupo intralaminar de núcleos talámicos. Se trata de una vía menos directa que consiste en fibras espinnrreticulares (es decir, las que no son colaterales del tracto espinotalámico) y reticulotalámicas, que son los axones de neuronas de la formación reticular que se extienden en sentido cefálico.

Tractos espinotalámico y

espinotectal

– El tracto espinotalámico: para el dolor, la temperatura y el tacto del lado contrario del cuerpo continúa en el bulbo raquídeo sin cambios apreciables de posición.

– Espinotectal (espinomesencefálico): que conduce información somatoestésica hacia el tubérculo cuadrigémino superior y la formación reticular del mesencéfalo.

Lemnisco espinal

Atraviesa el área lateral del bulbo raquídeo por detrás del núcleo olivar inferior. Las fibras espinotalámicas continúan hasta el núcleo ventral posterior del tálamo y también envían ramas hacia los grupos de núcleos intralaminaresy posteriores del tálamo

MÉDULA OBLONGADA:

ANATOMÍA

EXTERNA E INTERNA

EL TRONCO ENCEFÁLICO

MÉDULA

OBLONGADA

Núcleos del bulbo raquídeo

conectados con el cerebelo.

Núcleos del bulbo raquídeo

conectados con el cerebelo.

– Núcleo cuneiforme accesorio.

– Complejo olivar inferior.

– Núcleos precerebelosos.

– Núcleo olivar inferior.

– Núcleo olivar accesorio medial.

– Núcleo olivar accesorio dorsal.

– Tracto segmental central.

– Fibras olivocerebelosas.

– Fibras cerebelosas.

– Núcleo arqueado.

– Núcleo reticular lateral.

Núcleos del bulbo raquídeo

conectados con el cerebelo.

– Núcleo cuneiforme accesorio.

– Situación.

– Aferencias.

– Eferencias.

– Propiocepción.

– Funciones.

Núcleos del bulbo raquídeo

conectados con el cerebelo.

Núcleos del bulbo raquídeo

conectados con el cerebelo.

Complejo olivar inferior:

Núcleos precerebelosos.

- Conformación

- Aferentes.

Tracto tegmentalcentral.

- Conformación

- Aferentes.

Fibras olivocerebelosas.

- Conformación

- Aferentes.

Núcleos del bulbo raquídeo

conectados con el cerebelo.

– Núcleo arqueado.

– Localización.

– Vias de comunicación el cerebelo.

– Fibras arqueadas externas.

– Estrías bulbares.

– Aferentes.

Núcleos del bulbo raquídeo

conectados con el cerebelo

Núcleos del bulbo raquídeo

conectados con el cerebelo.

– Núcleo reticular lateral

– Situación.

– Aferencia.

Núcleos del bulbo raquídeo

conectados con el cerebelo.

– Núcleo reticular lateral

– Situación.

– Aferencia.

MÉDULA

OBLONGADA

Tractos descendentes.

UBICACIÓN

Tractos descendentes.

Tracto piramidal (corticoespinal).

Tractos que se originan en el mesencéfalo.

Tractos descendentes.

– Tracto piramidal (corticoespinal).

– Ubicación.

– Decusación piramidal 85%.

– Tracto piramidal anterior 15%.

– Células piramidales gigantes de Betz del área motora.

Tractos descendentes.

– Tractos que se originan en el mesencéfalo.

– Tracto tegmental central – tracto rubroespinal.

– Tracto tecnoespinal.

– Fibras tecnobulbares.

Tractos descendentes.

Tractos descendentes.

MÉDULA

OBLONGADA

NÚCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES

Y TRACTOS RELACIONADOS.

Nervios hipogloso, accesorio, vago y

glosofaríngeo

El núcleo del hipogloso• contiene moto neuronas para la musculatura de la lengua• se encuentra cerca de la línea media a lo largo de la mayor parte de la

medula oblongada

Origen aparente • Surco preolivar

Complejo ambiguo• se encuentra dentro de la formación reticular• inerva la musculatura del paladar blando, la faringe, la

laringe y la parte superior del esófago • Inervados por los nervios craneales IX,X,XI• Contiene neuronas parasimpaticas cuyos axones terminan

en los ganglios cardiacos controlando la frecuencia cardiaca

Núcleo dorsal del vago

DORSAL VENTRAL

• Es parasimpático, a nivel de corazón se encarga de regular una taquicardia y de disminuir los jugas gástricos

Fascículo solitario

Este fascículo se encarga del gusto, lo que son los botones gustativos:

• VII: 2/3 anteriores de la lengua• IX: tercio posterior de la lengua• X: botones gustativos de la úvula, del paladar blando y parte superior

de la faringe

• Núcleo del fascículo solitario : Porción Cefálica Porción Caudal

Nervio Vestibulococlear

Núcleo coclear posterior

Núcleo coclear anterior

• Los núcleos de la parte superior del bulbo raquídeo reciben axones de las divisiones coclear y vestibular del octavo nervio craneal.

Núcleos que forma el complejo vestibular:

• Superior• Inferior • Lateral• Medial

• su función principal es mantener el equilibrio• Están situados bajo el área vestibular de la fosa romboidal

Núcleo Vestibuloespinal

• sus neuronas de origen se encuentran en el núcleo vestibular lateral• estas fibras vesiculares discurren en sentido caudal y posterior a nivel de la

decusasión de las pirámides

Nervio Trigémino

• El nervio trigémino aporta un tracto y un núcleo a la estructura interna del bulbo raquídeo

• Muchas fibras de la raíz sensitiva del trigémino giran en sentido caudal al entrar en la protuberancia, formando el tracto espinal del trigémino

• Sensibilidad de la cara, parte superior del cuello• transmite información del dolor, la temperatura y el tacto procedentes

• Núcleo espinal del trigémino: se encuentra a lo largo del tracto en posición medial

• Tracto trigeminotalamico anterior

Resumen de los nervios que emergen del Bulbo Raquídeo.

Numero NombreSensitivo, Motor

o Ambos.Origen aparente. Núcleo. Localización

VI

Nervio abducens (o Nervi

o Motor Ocular Externo)

MotorMargen posterior

del puenteNúcleo Abducens

Ubicado en la hendidura

esfenoidal

VIINervio facial

MixtoPuente (ángulo

pontocerebeloso) sobre la oliva

Núcleo facial, núcleo

solitario, núcleo salivar superior

Recorre el canal auditivo

interno hasta el canal del

facial y sale por el agujero

estilomastoideo

Resumen de los nervios que emergen del Bulbo Raquídeo.

Numero NombreSensitivo, Motor

o Ambos.Origen aparente. Núcleo. Localización

VIII

Nervio vestibulococlear

(o Nervio Auditivo o estetoacustico)

Sensorial (audición)

Lateral al VII par (ángulo

pontocerebeloso)

núcleo vestibular, núcleo

coclear

Se localiza en el canal auditivo

interno

IXNervio

glosofaríngeoMixto

Surco Retroolivardel Bulbo raquídeo

Nucleus ambiguus, núcleo

salivar inferior, núcleo

solitario

Ubicado en el agujero yugular

Resumen de los nervios que emergen del Bulbo Raquídeo.

Numero NombreSensitivo, Motor

o Ambos.Origen aparente. Núcleo. Localización

XNervio

vago (o Nervio Neumogástrico)

Mixto

Surco Retroolivarde la medulla

oblongata o Bulbo raquídeo

Nucleus ambiguus, núcleo

dorsal vagal motor, núclveo

solitario

Se localiza en el agujero yugular

XI

Nervio espinal(o Nervio Craneal Accesorio o Nervio Espinal Accesorio)

MotorRaíces craneales y

espinales

Nucleusambiguus, núcleo espinal accesorio

Ubicado en el agujero yugular

Resumen de los nervios que emergen del Bulbo Raquídeo.

Numero NombreSensitivo, Motor

o Ambos.Origen aparente. Núcleo. Localización

XII Nervio hipogloso Motor Bulbo raquídeo

Nucleus ambiguus, núcleo

dorsal vagal motor, núclveo

solitario

Se localiza en el canal del hipogloso

MUCHAS GRACIAS

– CONFIGURACIÓN EXTERNA E INTERNA DE LA MÉDULA OBLONGADA (BULBO RAQUÍDEO).

– REALIZADO POR ALUMNOS DE LA ESCUELA DE MEDICINA, UNACH CAMPUS IV, TAPACHULA, CHIAPAS:

– CRISTIAN ANDRÉS PINTO ESQUIPULA.

– EDSON MANUEL MARROQUIN SANDOVAL.

– MOISES RAMIREZ CASTELLANOS.

– HANIEL JASIEL SANTOS ESPINOZA.

– BIBLIOGRAFÍAS:

– PRO ANATOMÍA CLÍNICA, 2DA EDICIÓN.

– FRANK H. NETTER, ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA, 6TA EDICIÓN.

– QUIROZ, ANATOMÍA HUMANA, TOMO II.

– SNELL, NEUROANATOMÍA CLÍNICA, 6TA EDICIÓN.

– BARR, EL SISTEMA NERVIOSO HUMANO, 10 EDICIÓN.

– ARTHUR C. GUYTON, FISIOLOGÍA MÉDICA, DECIMO TERCERA EDICIÓN.

MUCHAS GRACIAS

FIN