METODOS AUXILIARES

Dr. Luis Medina GUCSM - HRHD

ECOGRAFIA

• Se basa en la emisión de frecuencias altas de ultrasonidos por parte de una fuente (transductor del ecógrafo) hacia los tejidos.

• El órgano refleja estas frecuencias, las que son captadas por el equipo.

ECOGRAFIA

• Estudia normalidad o no de órganos pélvicos.• Tipos: Abdominal o endovaginal.• Abdominal: requiere vejiga llena, no precisa

estructuras pequeñas, sobre todo en obesas.• Abdominal mejor como vista panorámica, para

evaluar masas grandes (miomas o quistes grandes). En mujeres vírgenes.

ECOGRAFIA

• Mejor la endovaginal.• Detecta estructuras más pequeñas. Quistes,

miomas, pólipos, embarazo, seguimiento folicular, perfil endometrial, hiperplasia o cáncer de endometrio, cáncer de ovario, etc.

• Mejor si se asocia a ecografía Doppler. Mide resistencias en el flujo sanguíneo. Límite: 0.4.

Quiste ovario

OVF

HISTEROSALPINGOGRAFIA

• Evaluación radiológica de cavidad uterina y trompas.

• Usa material de contraste que grafica.• Aplicación por vía vaginal postmenstrual.• Detecta miomas submucosos, pólipos,

sinequias, anormalidades congénitas, obstrucción tubaria, etc.

HSG: mioma, pólipo y sinequias

HSG: obstrucción tubaria, hidrosalpinx, útero bicorne

MAMOGRAFIA

• Sistema de Rx a bajas dosis para estudiar la mama.

• Detección de tumores benignos y malignos de mama.

• Dx precoz de ca.• Evaluación de tumoraciones mamarias, dolor,

secreción por pezón.• Mamografía anual después de los 40 años.• Antes si tiene FR.

MAMOGRAFIA

• Detección: microcalcificaciones.• También: tumoraciones anormales.

Vascularización anormal.

• Ecografía mamaria complementa.

• Biopsia.

MAMOGRAFIA NORMAL Y CANCER

Ecografía mamaria

PAP

• Citología cervical.• Espátula de Ayre, hisopo, cepillo.• Extendido en lámina y fijado en alcohol 95%.• No debe haber sangrado, RS u óvulos previos.• Toda mujer sexualmente activa.

PAP

• Detección de displasias, cáncer de cuello uterino, lesiones asociadas a PVH.

• Papanicolau• Clasificación de Bethesda

Colposcopía

• Visualización directa del cuello uterino.• Colposcopio. Lente de aumento.• Uso de ácido acético.• Complementa PAP.• Evalúa mejor lesiones asociadas a PVH, NIC,

cáncer de cuello uterino.• Biopsia dirigida.

Colposcopía

Lesiones anormales:• Epitelio blanco.• Punteado• Vasos anormales• Mosaico.

Colposcopía: NIC II y NIC III

Biopsia de cuello uterino

EXAMEN DE FLUJO

• Vagina: polimicrobiana• Normal predominio de lactobacilos.• Detección de gardnerella, cándida,

tricomonas, otras bacterias anormales.• Gram, ex al fresco, uso de hidróxido de

potasio, cultivo.