Post on 21-Jun-2015
description
Mechanická nepřímá Mechanická nepřímá srdeční masážsrdeční masáž
LUCAS 2LUCAS 2
II.Interní oddělení – MUDr. Janicadis
LUCAS 2
Snaha mechanicky zefektivnit či zcela nahradit manuální srdeční masáž (např. kardiopumpa)
Velmi obtížná praktická realizace - riziko poranění
LUCAS 2
Vznik a praktické nasazení dvou systémů
Autopulse
LUCAS / 2
LUCAS 2
Autopulse (ZOLL)
LUCAS 2
(jolife)
LUCAS 2
2001 - LUCAS pneumatický pohon (Cathlaby, úprava pro vnější použití)
2009 - LUCAS 2 elektrický pohon (FDA 6/2009)
2010 – LUCAS 2 – II.Int. FNB
LUCAS 2
LUCAS 2
Princip zevní masáže srdeční spočívá v rytmických kompresích hrudního koše přerušovaným mechanickým tlakem na sternum.
LUCAS 2
Výhody proti manuálním kompresím
Optimální stabilní frekvence 100/min a rytmus
Optimální a stabilní hloubka komprese (5 cm)
Aktivní dekomprese
Neunavitelnost (2 výměnné baterie - 90 minut, adaptér)
LUCAS 2
Výhody proti manuálním kompresím
Optimální poměr délky komprese/dekomprese
LUCAS 2
Výhody proti manuálním kompresím
Univerzálnost - Až do cca 150Kg – zavisí na šířce hrudníku
LUCAS 2
Výhody proti manuálním kompresímVýhody proti manuálním kompresím
Velký rozdíl v přístupu k KPR
Vyšší perfuze, vyšší arteriální tlak - IBP
ETCO2 - SpO2
Kapilární perfuze
Neomezená doba KPR
Transportabilita – KPR na std. oddělení
LUCAS 2
Bezpečná metodaBezpečná metoda
Sekčně nenalezeny traumatické nálezy (kromě fractur žeber)
ani u pacientů s podanou trombolýzou v rámci KPR při masivních PE
není prokrvácení,
nejsou kontuze plic ani myokardu
LUCAS 2
NevýhodyNevýhody
Vždy zlomí žebra (prvních 50 neuspěšných resuscitací jsme sledovali pitevní nálezy )
teměř vždy seriové faktury
75 % případů oboustranné
Kožní lacerace
LUCAS 2
LUCAS 2
LUCAS 2
Kazuistika
65 letý nikotnik, bez KV anamnezy - přivezen RZP. Pro několik dní progredující dušnost, s anamnezou bolestí na hrudi (poslední ataka před než 24 hodinami)Lehká elevace TnI a i AST; EKG bez zn. STEMIHodnoceno jako srdeční selhání v rámci subakutního IM .
Uložen na JIP, kde nová ataka bolestí následována zástavou oběhu (PEA – EM disociace).Zahájena KPR pomocí systému LUCAS,Pro podezření na recidivu IM indik. SKG,
SKG provedena na mechanické srdeční masáží s nálezem uzávěru ACD a Rx st. data, difuzně stenotická RIA. Nerekanalizovatelné.
KPR systémem Lucas ukončena po 110 minutách od zástavy oběhu.