Post on 14-Oct-2015
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
1/24
Sistem de invatat (am invatat si apoi am scris totul aici pe derost deci ce scrie aici e invatat pe derost aminvatat pt examenele din iarna)
Materie pentru asistentii medicali
ANATOMIE
SISITEMUL OSOS
In corp sunt 2! oase" Osul lun# e alcatuit din dia$i%a cu os compact si 2 epi$i%e ce contin inaunt
tesut osos spon#ios cu maduva &emato#ena" Oasele pot $i lun#i' scurte' late' cu di$erite $orme (cuiod'
$ereastra ovala' ciocan' scarita' nicovala' etc)" Oasele late precum sternul si $rontalul sunt $ormate din 2 talde os compact iar in interiorul lor se #aseste tesut osos spon#ios (diploe)"
Oasele coprului sunt clasi$icate in oasele capului' oasele trunc&iului' oasele memrelor"
Oasele capului se clasi$ica in
*" Neurocraniul $ormat din + oase dintre care , perec&i (2 parietale' 2 temporale)' si , neperec&i
(etmoid' s$enoid' $rontal' occipital)2" -iscerocraniul $ormat din *, oase dintre care 2 neperec&i (vomerul si mandiula) si *2 perec&i (2
oase maxilare' 2 palatine' 2 %i#omatice' 2 na%ale' 2 cornete na%ale in$erioare' 2 lacrimale)
Oasele trunc&iului sunt $ormate din coaste' coloana verterala' stern" Sternul este alcatuit din corp' manuriu si apendice xi$oid"
.oloana verterala e $ormata din //0/, vertere' dintre care 1 vertere cervicale' *2 toracale'
lomare' sacrale' ,0 cocci#iene" -erterele se articulea%a unele cu altele prin discurile interverterale" O
vertera e alcatuita din corp verteral' arc cu / apo$i%e (una mediala spinoasa' si 2 transverse)' #auraverterala"
.oastele sunt in numar de *2 perec&i' dintre care 1 perec&i coaste adevarate' / $alse' 2 liere
($lotante)" Ele se articulea%a cu sternul" Memrul superior se lea#a de trunc&i prin centura scapulara $ormata din omoplat si clavicula"
Memrul e alcatuit din &umerus' ulna (cuitus)' radius' + oase carpiene (pe doua randuri sca$oid' semiluna
piramidal' pisi$orm 3 trape%' trape%oid' osul mare si osul cu carli#)' metacarpiene' $alan#e" Memrul in$erior se lea#a de trunc&i prin centura pelviana alcatuita din oasele coxale care impreu
cu osul sacrum si coccisul $ormea%a a%inul" Memrul e alcatuit din osul $emur' rotula (patela)' tiie' $iula
(peroneu)' 1 oase tarsiene (astra#al' calcaneu' cuoid' sca$oid' / oase cunei$orme)' metatarsiene' $alan#e"
Oasele au rol in &emato#ene%a' statiune ipeda' prote4area unor or#ane' pasiv in locomotie' etc" Osi$icarea poate $i
0 osteo#ene%a de memrana in care se inlocuieste tesut con4unctiv $iros cu tesut osos " (oasele oltii
craniului' clavicula' mandiula)"0 osteo#ene%a endocondrala consta in inlocuirea tesutului cartila#inos in tesut osos (verterele' oasele
memrelor)"
Osi$icarea completa va avea loc pe la 202 ani" Oasele pot creste in #rosime cu a4utorul periostului (inevasculari%at si inervat ce se #aseste doar pe dia$i%a' si si in locuri cu cartila4)' si in lun#ime cu a4utorul
cartila4eor de crestere (intre epi$i%a si dia$i%a)"
Oasele coxale sunt oase perec&e" Ele au o cavitate acetaulara' iar mai 4os este cavitatea oturatoriunde intra capul $emural"" Osul sacral' compus din cele vertere sacrale' are mai multe #auri sacrate"
5emurul contine cap $emural' #at $emural (anatomic si c&irur#ical)' marele tro&ante (o $ormatiune la #atul
$emurului) si micul tro&ante"" .otul are un os numit olecran" Scapula sau omplatul are o proeminenta numit
spina scapulei iar aceasta are un acromion"
A6TI.ULATIILE
Se cunosc / tipuri de articulatii
*" Sinartro%e articulatii imoile' $ixe" Sinartro%ele pot $i
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
2/24
0 sindesmo%e ele au tesut $iros intretesut intre cele 2 oase ale articulatiei" Exemplu de articulatie suturilede la oasele craniului"
0 sincondro%e au tesut con4unctiv intre cele 2 oase" 7e exemplu articulatia $ixa a sim$i%ei puiene"
2" Am$iartro%e articulatii cu moilitate redusa" 7e ex" coloana verterala"/" 7iartro%e 0 cu molilitate mare" Ale au in componenta
0 capsula articulara ce tine inpreuna capetele osului"
0 capetele osului ce participa in articulatie0 cartila4e
0 lic&id sinovial (e ca un ulei ce un#e articulatia)
0 cavitate articulara
0 meniscuriIntr0o articulatie moila se pot $ace urmatoarele miscari
0 $lexie si extensie 8 apropierea a 2 se#mente alaturate una de cealalta si departarea lor
0 adductie si aductie 8 aducere a unui memru aproape de axul median al corpului si departare0 supinatie si pronatie 8 rotirea palmei spre anterior (ca pentru a tine supa)' si rotirea ei spre interior
7"p"d"v" al sensului miscarilor intro articulatie' acestea pot $i0 uniaxiale (intr0un sin#ur sens) art" plane (tars' carp)' tro&oide si tro&leare (la cot)
0 iaxiale in sea (clavicula)' metacarpo$alan#iene' radiocarpiana (a pumnului)
0 poliaxiale s$eroidale (sold' umar)Articulatii ale memrului superior radiocarpiana' sternoclaviculara' acromioclaviculara' coracoclaviculara
Articulatii ale memrelor in$erioare sim$i%a puiana' coxo$emurala' sacroiliaca' a #enunc&iului
SISTEMUL MUS.ULA6
Musc&ii sunt partea activa a aparatului locomotor" Ei au rol de a #enera caldura' rol circulator" Musc
u proprietatea de contractilitate' elasticitate (musc&iuol se poate dilata cand este intins)' tonicitate (in musc&se #aseste mereu o usoara contractie cu rol in termore#lare' mentinerea posturii etc)"
Musc&ii se pot $ixa prin tendoane' pe oase' piele' si c&iar pe alte tendoane (musc&ii lomricali)
Anexele musc&ilor
0 $ascii musculare sunt memrane cu rol in protectie" Ele invelesc muc&iul' tin laolalta musc&ii' vasele sesan#e si nervi"
0 retinacule ( un $el de li#amente mai ales la maini si picioare)
0 teci sinoviale (tui de cilindri #oi care sunt $ormati din 2 $oite' una parietala si una care se prinde de tendo0 urse sinoviale (saci con4unctivi care se $ormea%a in locul unde sunt supuse la presiune tendoanele)
Musc&ii mimicii 0 la nivelul craniului musc&iul $rontal' musc&iul occipital' m" temporoparietal ( cu aponevro%a epicraniana
0 la oc&i oricularul oc&ilor' m" piramidal' m" depresor al sparancenei
0 din 4urul #urii oricularul #urii' risorius' %i#omatic'ridicator al u%ei superioase si aripii na%ale' uccinatmental"
0 la nas m" na%ali
0 la urec&i posteriori' superiori' anteriori
Musc&i masticatori 0 temporal' pteri#oidian medial si lateral' maseter
Musc&ii #atului 0 m" sternocleidomastoidian' pielosul #atului (platisma)' supra&ioidieni' su&ioidieni' m" scaleni
Musc&ii toracelui
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
3/24
*" Toracele posterior 0 in primul plan trape%' marele dorsal (lattisimum dorsi)
0 planul II m" ridicator al omoplatului
0planul III dintat posterior superior si in$erior' romoid' extensor al coloanei verterale0 plan I- transvers al toracelui
0 plan - sacrococci#ieni' rotator al capului' m" Interososi
2" Toracele anterior 0 musc&i extrinseci lattisim' pectoral mare' pectoral mic' dintat anterior
0 musc&i intrinseci ridicator al coastelor' intercostali interni si externi' sucostali' transvers al toracelui
Musc&ii Adomenului
*" Adomen posterior 0 iliopsoas' psoas mic' patrat al lomelor ( cu aponevro%a lomara)
2" Adomen anterior
0 olic extern si intern' drept adominal (unit de cel de partea opusa prin linia ala)' cremaster' piramidal'transvers al adomenului
Musc&ii a%inului
0 iliopsoas' psoas mare ' psoas mic' piri$orm' $esier' oturator'
Musc&ii memrului superior
0 umar deltoid' supraspinosi' in$raspinosi' ' rotund mic' rotund mare (deltoid 9supraspinos 8 aductiememru3 in$raspinos 9rotund mic 8 rotatie in a$ara a memrului3 rotund mare 8 rotatie interna)
0 rat iceps ra&ial' triceps ra&ial' m" ra&ial' coracora&ial
0 anterat
0 anterior (cu $lexori) $lexor ulnar al carpului' $lexor radial al carpului' $lexor lun# al policelui' $lexorsuper$icial al de#etelor' $lexor pro$und al de#etelor
0 posterior (cu extensori) externsor ulnar al carpului' extensor scurt al policelui' extensor al de#etul
mic' anconeu 0 lateral ra&ioradial' m" supinatori
0 mana interososi' lomricali' palmar scurt' aductor al policelui' aductor al de#etului mic' &ipotenari
Musc&ii memrului in$erior
0 coapsa cvadriceps' croitor' adductor (anterior) 3 iceps $emural' semitendinos' semimemranos (posterio
0 #ama m" tiial anterior si posterior' lun# extensor al &alucelui' m" triceps sural ($ormat din musc&ii
#emeni sau #astrocnemieni si m" solear)' m" peronier' plantar"0 picior aductor si adductor al &alucelui' aductor al de#etului mic' patrat plantar' interososi' extensor al
&alucelui
Su $asciile musculare' printre musc&i se mai pot #asi permisium' epimisium' endomisium"
SISTEMUL NE6-OS
Este $ormat din punct d"v" al locali%arii' din
0 sistem nervos central 0 ence$al (2 emis$ere cererale' cereel sau creier mic' dience$al $ormat din
&ipotalamus' epitalamus' talamus' etc' trunc&i cereral)
0 maduva spinarii0 sistem nervos peri$eric 0 nervi peri$erici
0 #an#lioni nervosi
Maduva spinarii
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
4/24
Se #aseste in canalul ra&idian"Limitele ei tine de la vertera atlas pana la $ilium terminale sau coada de cal"
Se#mentele ei
0 cervical' cervico0toracal (cu um$latura ra&iala)' toracal' lomar ( cu um$latura lomara)' conul medular c$ilium terminale"
.on$ormatia externa
0 anterior se #asesc 2 santuri colaterale drept si stan# ce sunt marcate de iesirea radacinilor motorii alenervilor spinali" :e mi4locul acestei $ete se #aseste un sant median" .ele trei santuri delimitea%a cordoanele
anterioare"
0 posterior se #asesc 2 santuri colaterale ce sunt marcate de intrarea radacinilor posterioare sen%itive ale
nervilor spinali" :e mi4loc se mai #aseste un sant median" .ele / santuri delimitea%a cordoanele posterioare0 lateral se #asesc santuri posterioare si anterioare ce delimitea%a cordoanele laterale
Maduva se a$la in raport cu
0 anterior corpii verterali' li#amente' discuri interverterale0 posterior apo$i%e' li#amente #alene
0 lateral pediculi verterali
.on$ormatia interna Maduva este acoperita de / $oite (menin#e) dura mater' ara&noida' pia mater" Intre dura mater si canalul
ra&idian se a$la spatiul peridural" Intre ara&noida si pia mater se a$la lic&idul ce$alora&idian si spatiul
sudural" Sustanta cenusie a maduvei se a$la la interior su $orma de litera ;' dispusa su $orma de coarne
anterioare' posterioare si laterale"
Sustanta ala a maduvei e dispusa la exterior su $orma de cordoane"
Maduva e vasculari%ata de artere verterale si radiculare"
Nervii spinali
Au o radacina anterioara motorie si una posterioara sen%itiva ce se unesc si dau corpul nervului" Acesta poada ramuri colaterale (ram colat" al si cenusiu) si terminale (inervea%a re#iunea dorsala a ra&isului)"
:lexul ra&ial (la memru superior) se #asesc nervii axilar' radial' ulnar' median
Memrele in$erioare sunt inervate de plexul lomar si cel sacrat" Se #asesc nervii sciatic mare smic' rusinos (pudendal intern)' #luteal' $emural' ilioin#&inal' oturator"
Ence$alul
Are ! loi parietal' $rontal' occipital' temporal' limic' central (cu insula lui 6eil)".ontine sust" cenusie la exterior (scoarta cererala) si sust" ala la interior" E $ormat din 2 emis$ere unite
intre ele cu di$erite circumvolutiuni si loi" E acoperit tot de / menin#e"
Are / $ete 0 $ata laterala santul lui S
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
5/24
.ereelulE $ormat din 2 emis$ere cereeloase' si vermis" Este situat anterior de trunc&i cereral" Are in componenta
santul postnodular' santul ori%ontal si loul $loculonodular"
Nervii cranieni sunt in numar de *2
*" Nervul ol$activ inervea%a mucoasa ol$activa
2" Nervul optic inervea%a retina/" Nervul oculomotor inervea%a unii musc&i ai oc&iului' si musc&iul neted al irisului
," N" tro&lear inervea%a un musc&i al oc&iului
" Nervul trime#en inervea%a te#umentul $etei' #ura' lima' dintii' musc&ii masticatori
!" Nervul aducens inervea%a un musc&i al oc&iului1" Nervul $acial inervea%a musc&ii mimicii' #landele salivare si lacrimale si mu#urii #ustativi
+" Nervul vestiuloco&lear inervea%a receptorii vestiulari si auditivi
?" Nervul #loso$arin#ian inervea%a musc&ii $arin#elui' mu#urii #ustativi' #landa parotida* Nervul va# inervea%a unele viscere(inima' $icatul' plamanii' pancreasul' etc)' mu#urii #ustativi
**" Nervul accensor inervea%a m" sternocleidomastoidian' trape%' m" larin#elui
*2" Nervul &ipo#los inervea%a musc&ii limii
SISTEMUL 7I=ESTI-
.avitatea ucala este alcatuita dinc avitatea ucala propriu%isa si vestiul ucal' separate prin arcare dentar
-estiulul ucal este mar#init de arcadele dentare si u%e" Aici se #aseste papila (caruncula) parotidiana la
nivelul molarului superior 2"".avitatea ucala propriu%isa e mar#inita superior de palatul dur care se continua cu palatul moale (moil)'
in$erior de lima' anterior de arcade dentare' posterior de istmul uco$arin#ian"
Su lima se #aseste ra$eul lin#ual cu papile sulin#uale"=landele salivare sunt
0 #lande mai mici raspandite in toata mucoasa ucala
0 #lande mari *" =landa parotida prin ea trece artera carotida si nervul va#" Ea se #aseste antero0in$erior de urec&ea
externa" .analul ei de excretie se numeste ductul lui Stenon"
2" =landa sumandiulara canalul ei de excretie se numeste ductul lui @arton
/" =landa sulin#uala canalul de excretie ductul lui >artolin"
Faringele :
Are mai multi pereti 0 superior niste structuri osoase' ami#dale $arin#iene
0 in$erior i$urcarea cu eso$a#ul si tra&eea
0 anterior istmul uco$arin#ian' coanele na%ale0lateral ami#dale palatine
0 posterior corpii verterelor
5arin#ele poate $i de sus in 4os na%o$arin#e' uco$arin#e' larin#o$arin#e"
Esofagul:
Tunici mucoasa' sumucoasa' musculara' externa
Are mai multe portiuni
0 eso$a# cervical are raport anterior cu tra&eea' tiroida' posterior cu coloana verterala' lateral cu loiitiroidei
0 eso$a# toracal (supraronsic si suronsic) are raport anterior cu inima' tra&eea' ron&ia stan#a' posterior
verterele0 eso$a# adominal incepe de su dia$ra#m
Stomacul :
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
6/24
Are $orma de litera ' are 2 $ete (anterioara si posterioara)' 2 un#&iuri (un#&iul lui ;iss superior si inci%urun#&iulara)' 2 mar#ini mica curura (cu &ilul #astric) si marea curura pe care serpuiesc artere si vene
#astrice""
Are raporturi cu 0 la dreapta $icatul
0stan#a splina
0 posterior ursa umentalaEste vasculari%at de artere provenite din trunc&iul celiac si vene ce pleaca in vena porta"
Stomacul e alcaturit din
0 o %ona cardica (cu ori$iciul cardia)
0 $ornixul sau $undul stomacului care contine camera cu aer care nu se umple niciodata cu mancare0 corpul stomacului
0 %ona pilorica (ori$" :ilor)
Tunicile sale mucoasa (cu multe cute secretoare)' sumucoasa' musculara (cu / straturi)' peritoneu"
Duodenul :
Are $orma de potcoava' cu desc&iderea spre stan#a' in#loand capul pancreasului"Are , portiuni
0 superioara (sau 7*)0 verticala (sau 72) mai este numita si portiunea prerenala
0 ori%ontala (7/) sau portiunea preverterala' care e prinsa in pensa ortome%enterica impreuna cu o vena
0 ascendenta (7,)Are raport cu
0anterior marele Epiplon (sort adominal)' colonul transvers
0 posterior rinic&iul drept' vene si artere importante
0 superior $icatul0 in$erior intestinul drept
0 stan#a corpul pancreasului
0 dreapta colonul ascendentEste imoil' si la nivelul duodenului vertical (72) se #asesc s$incterul lui Oddi' papila duodenala mare (a lu
-ater)" Aici se varsa canalul coledoc' canalele @irsun# si Santorini"
Tine de la s$incterul pilor pana la $lexura duodeno4e4unala"
Intestinul subtire :
Se prinde de peretele adominal prin me%enter" Este o parte moila" Incepe de la $lexura duodeno4e4unal si
termina la $lexura ileocecala"
:re%inta #lande L
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
7/24
0 la dreapta duodenul0 stan#a splina
0 in$erior colonul transvers
0 superior stomacul0 anterior peritoneul"
0 posterior plexul celiac nervos si trunc&iul celiac
Ficatul
:arenc&imul sau e invelit de capsula $iroasa"
6aporturi
0 anterior peritoneul
0 posterior %ona nuda ($ara peritoneu)0 dreapta a%a plamanului drept
0 stan#a stomacul
0 in$erior stomacul0 superior dia$ra#mul
.ele mai importante anastomo%e venoase se #asesc la eso$a# si rect"
5icatule $ixat prin mai multe li#amente ($alci$orm $ixat prin el de dia$ra#m' triun#&iular' coronar' etc) siare 2 $ete
*" 5ata dia$ra#matica (superioara) are 2 loi uniti intre ei prin li#amentul $alci$orm" Acesti loi sunt drept
stan#" Aceasta $ata are raporturi cu dia$ra#mul (superior)2" 5ata viscerala are , loi (patrat' caudat' stan# si drept)' si / santuri
0 santul lon#itudinal drept
0 santul stan#
0 santul transversal:ediculii $icatului sunt vena porta' narvul va#' canal &epatic etc"
5icatul are cai
0 intra&epatice0 extra&epatice canalul cistic si canalul &epatic care se unesc in canalul coledoc"
Are 2 circulatii nutritiva si $unctionala
SISTEMUL 6ES:I6ATO6
.avitatea na%ala este $ormata din vestiul na%al si cavitatea na%ala propriu%isa" Ele sunt separate printr0o lin
na%ala" .avitatea na%ala are peretii
0 median sept na%al ce desparte cavitatea na%ala propriu%isa0 lateral are cornetele na%ale (in nr de / perec&i) si sinusuris
0 superior pata a#lena sau mucoasa ol$activa cu receptorii ol$activi
0 in$erior mucoasa rosie si palatul dur0 anterior vestiulul na%al
0 posterior coanele na%ale ce comunica cu $arin#ele
Laringele
Se a$la anterior de larin#o$arin#e"
Tunici mucoasa (cu cili)' $irocartila#inoasa' musculara"
.ontine / cartila#e mai importante' neperec&i
0 tiroid are $orma de cart desc&isa cu o proeminenta mediana numita C marul lui Adam D0 cricoid e su cel tiroid' si are $orma de inel cu pecete
0 epi#lotic (sau epi#lota)
6estul cartila4elor sunt perec&i"Ele sunt unite prin li#amente si $ormea%a sc&eletul cor%ilor vocale" 7ouacartila4e $ormea%a ori$iciul #lotei"Musc&ii larin#elui sunt sternotiroidian' constrictori si dilatatori ai cor%ilo
vocale' ridicatori si cooratori ai larin#elui"
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
8/24
Tra&eeaEste alctuita sin *02 inele cartila#inoase incomplete posterior (acolo pre%inta musc&ii constrictori si
dilatatori ai tra&eei)
Ultimul inel este in $orma de -"Este
0 tra&ee cervicala raport anterior cu tiroida' posterior cu eso$a#ul' lateral cu pac&etul vasculonervos al #atu
0 adominala raport anterior cu timusul' posterior cu eso$a#ul' lateral cu ron&iile si inima" Toracele are 2 cavitati pleuropulmonara si mediastinala"
In cavit" :leuropulmonara se #aseste plamanul" El este invelit de 2 $oite pleurale (parietala si viscerala)' cu
intre ele si un lic&id ce $acilitea%a $recarea lor una de cealalta" :lamanul nu umple tot sacul pleural' si mai
raman niste spatii numite recesuri sau $unduri de sac" :lamanii au o a%a' un var$ (dom)' 2 $ete' / mar#ini"
>a%a este concava" >a%a plamanului drept are raport prin dia$ra#m cu loul drept al $icatului' iar a celui sta
cu loul stan# al $icatului si stomacul" -ar$ul a4un#e pana la domul pleural"
>IO.;IMIE
Proteinele
Aminoaci%ii sunt compusi cu #ruparea &idroxil si #ruparea amino le#ate de acelasi atom de caron"
6 0 .; .OO;
N; 2
7in cei / de aminoaci%i intalniti in natura doar 2 sunt proteino#eni" 7in acesti 2' doar + nu pot $i
sinteti%ati de or#anism' deci treuie adusi prin aport exo#en"
.ei 2 de aminoaci%i sunt *" Aminoaci%i ali$atici
0#lucocolul (#licina)
0 alanina
0 valina0 leucina
0 i%oleucina
2" Aminoaci%i cu #ruparea &idroxil (O;) 0 serina
0 treonina
/" Aminoaci%i cu #rupare S;0 cisteina
0 metionina
," Aminoaci%i cu caracter acid0 acidul aspartic
0 acidul #lutamic
" Aminoaci%i cu caracter a%ic
0 ar#inina0 li%ina
0 &istidina
!" Aminoaci%i cu caracter aromatic0 $enilalanina
0 tiro%ina
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
9/24
0tripto$an1" Imioaci%i
0 prolina
Aminoaci%ii au rolul de a0 alcatui proteinele
0 rol important in $ormarea lanturilor polipeptidice
0 #licina e precursor pentru creatina0 tiro%ina e precursor pentru tiroxina (&ormon tiroidian)
0 ar#inina a4uta la eliminarea amoniacului
:eptidele sunt compusi alcatuiti din aminoaci%i" Ele pot $i 0 oli#opeptide (cu mai putini aminoaci%i pana in *)
0 polipeptide (cu mai multi aminoaci%i pana in *)
Exemplu de peptide 0 #lu#ationul
0 oxitocina
0 vasopresina0 insulina
0 #luca#onul
.lasi$icarea proteinelor
0 &oloproteine ($ormate doar din aminoaci%i)
0 &eteroproteine 0 mai au in plus si o alta #rupare prostetica" .and aceasta #rupare este ;EM' atunci protein
sunt &emo#loine' imuno#louline' cola#en etc"6olul proteinelor
0 rol catali%ator
0 rol de aparare0 rol de mentinere a ec&ilirului acido0a%ic
:roteinele pot avea $orma #loulara sau $irilara"
Structura proteinelor *" Structur primara e data de secventa aminoaci%ilor din molecula"
2" Structura secundara se re$era la dispunerea spatiala in 4urul axului catenei polipeptidice"
/" Structura tertiara e data de le#aturile ce se stailesc intre radicali
," Structura cuaternara e caracteristica proteinelor ce au mai multe lanturi polipeptidice;emo#loina are o #rupare ;EM si o #rupare #loina" ;em0ul e alcatuit din protopor$irina si $ier"
;emo#loinopatiile sunt a$ectiuni cau%ate de anomalii ale #loinelor" Ex
0 anemia calci$orma (cu re%istenta sca%uta la in$ectii)0 anemia &emolitica cronica
0 met&emo#lonopatiile
0 talasemiile (oli ereditare)
Enzimele
En%imele sunt iocatali%atori ce maresc vite%a de reactie' si nu su$era modi$icari".lasi$icare
*" Oxidoreducta%e (catali%ea%a reactiile de oxidoreducere)
2" Trans$era%e (catali%ea%a trans$erul unor #rpari $unctionale)
/" ;idrola%e (catali%ea%a ruperea unor le#aturi cu a4utorul apei)," Lia%e (catali%ea%a ruperea unor le#aturi $ara a4utorul apei)
" Li#a%e (catali%ea%a $ormarea unor noi le#aturi)
Structura lor
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
10/24
7"p"d"v" structural en%imele sunt proteine cuaternare" Tot dpdv structural en%imele sunt &eteroproteine" 7eaici re%ulta ca au o parte proteica ( cu lanturi de aminoci%i)' si o parte neproteica care poate $i denumita
coen%ima' co$actor' paret prostetica"
5actori ce in$luentea%a activitatea en%imatica*" p;0ul de oicei en%imele au un p; optim e#al cu 1'," 7ar mai sunt si exceptii precum pepsina care are
p; optim 8 2"
2" Temperatura vite%a de reactie a en%imelor creste odata cu temperatura" 7ar odata temperatura crescutapeste un anumit punct' concentratia en%imatica scade" La #rade .' en%imele sunt inactive' ast$el $iind
conservate"
/" .oncentratia en%imatica
," .oncentratia sustratului cu cat concentratia sustratului creste' cu atat creste si activitatea en%imatica"" :re%enta in&iitorilor in&iitorii sunt structuri care micsorea%a vite%a de concentratie a en%imelor" Ei po
$i reversiili (intoxicatia cu :) si reversiili (c&imioterapia)"
6e#larea en%imelor este 0 re#lare alosterica
0 re#lare covalenta
0 re#lare prin activarea %imo#enilor (%imo#en 8 en%ima inactivata)0 re#lare prin inductieFrepresie
Vitaminele
Sunt sustante or#anice care nu pot $i sinteti%ate de or#anism' de aceea treuie suplimentati prin dieta"
Ele sunt clasi$icate in
0 ? vitamine &idrosoluile (soluile) complexul >' vit" .' ::
0 , vitamine liposoluile A' 7' E' G
0 -it" >* carenta duce la a$ectiunea >eri0>eri
0 -it >2 carenta duce la a$ectiuni cutanate' dermatite0 -it >! carenta duce la a$ectiuni cutanate
0 -it >*2 carenta vitaminei duce la anemie
0 -it . carenta duce la scorut0 -it" :: carenta duce la a$ectiunea pella0 a#ra (piele aspra' aramie)
0 -it A ( retinol) &iopvitamino%a duce la ooseala la citit' scaderea capacitatii de adaptare de la lumina la
intuneric
0 -it" 7 carenta duce la ra&itism' tulurari osoase0 -it" E &ipovitamino%a duce la scaderea capacitatii de asortie a lipidelor
0 -it" G carenta duce la scaderea protrominei
Metabolismul
Metaolismul repre%inta totalitatea trans$ormarilor c&imice ce au loc in celula' tesut sau or#anism"
El poate $i anaolism' cataolism' am$iolism (e rascrucea dintre primele doua)*" Anaolism repre%inta sinte%a de molecule complexe din molecule simple" Se reali%ea%a cu consum de
ener#ie"
2" .ataolism repre%inta de#radarea moleculeor complexe in molecule simple" Se $ace cu de#a4are deener#ie" :arcur#e etapele
0 di#estia din tuul di#estiv a compusilor complecsi (lipide' proteine) in compusi simpli
0 de#radarea compusilor simpli la acetil coen%ima A
0 de#radarea acetil coA la .O2 si apa 8H AT:
Metaolismul #lucidic
=luco%a poate aprcur#e caile metaolice urmatoare #licoli%a' sau depo%itare su $orma de #lico#en=luco%a repre%inta $orma de ener#ie cea mai inportanta pentru orice tesut' dar mai ales pentru tesuturile
dependente de #luco%a"
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
11/24
Glicoliza :
Este $orma de de#radare a #luco%ei prin numeroare reactii en%imatice' cu scopul producerii ener#iei si
depo%itarii ei su $orma de AT:"
Eritrocitul si $irele musculare striate in activitate sunt dependente de pre%enta #luco%ei pentru a avea ener#Lipoli%a parcur#e 2 etape
*" Etapa consumatoare de ener#ie
0 $os$orilarea #luco%ei la #luco%o ! $os$at0 i%omeri%area #luco%o ! $os$at la $ructo%o ! $os$at
0 $os$orilarea $ructo%o ! $os$at la $ructo%o *'! di$os$at
0 scindarea $ructo%o *'! di$os$at la 2 trio%e
2" Etapa #eneratoare de ener#ie 0 oxidarea #lucoalde&ida / $os$at la *'/ di$os$o#lutarat
0 trans$erarea #ruparii $os$at din *'/ di$os$o#lutarat
0 trans$ormarea / $os$o#lutarat la 2 $os$o#lutarat0 $ormarea $os$oenolpiruvatului
In conditii aeroe' produsul $inal al lipoli%ei este piruvatul"
In conditii anaeroe' piruvatul este trans$ormat in lactat"6e#larea lipoli%ei
Se $ace in pre%enta a / en%ime' ce catali%ea%a reactiile en%imatice ale #licoli%ei &exoina%a' piruvatina%a'
$os$o$ructo * ina%a"
Metaolismul pirvatului
*" In conditii aeroe' piruvatul este decaroxilat oxidativ in acetil coen%ima A" (decaroxilarea oxidativa ar
loc in pre%enta unui sistem multien%imatic $ormat din / en%ime si coen%ime)2" In conditii anaeroe' piruvatul este trans$ormat in lactat"
," In conditii de activare a #liconeo#ene%ei' lactatul este trans$ormat in oxalacetat
=liconeo#ene%a repre%inta sinte%a #luco%ei din compusil ne#lucidici" :recursorii ne#lucidici sunt lactatul'
#licerol' aminoaci%i"
*" =liconeo#ene%a din lactat lactatul din musc&i este transportat prin san#e la $icat' unde este trans$ormat ipiruvat' iar prin actiunea #luconeo#ene%ei se va sinteti%a #luco%a"
2" =liconeo#ene%a din #licerol in tesutul adipos' tri#liceridele sunt trans$ormate in aci%i #rasi si #licerol"
/" =liconeo#ene%a din aminoaci%i din cei 2 de aminoaci%i' doar *+ pot $i trans$ormati in #luco%a"
Glicogenul:
=lico#enul repre%inta $orma de depo%itare a #luco%ei in or#anism"
7epo%itele de #lico#en sunt $icat si musc&i"Sinte%a #lico#enului (#lico#eno#ene%a)
:entru ca #luco%a sa $ie incorporata in molecula de #lico#en' ea treuie ma intai activata de un
nucleotid su $orma de uridim di$os$at #luco%a" :entru a $orma noi lanturi de #luco%il (care $ormea%a rami$icatii) va interveni o alta en%ima numita
en%ima de rami$icatie' care va trans$era aprox" ! molecule de la capatul unui lant' la capatul altui lant"
7e#radarea #lico#enului (#lico#enoli%a) :entru de#radare se $oloseste $os$oroli%a"
:rodusul de#radarii #lico#enului se numeste #luco%o * $os$at"
La nivelul rami$icatiilor' intervine o alta en%ime numita en%ima de derami$iere' care va trans$era /
resturi pe un alt lant"6e#larea este alosterica si covalenta" In perioadele dintre mese' nivelul plasmatic este mentinut constant p
elierarea #luco%ei din depo%itele de #lico#en' prin sinte%a #luco%ei din produsi ne#lucidici (#luconeo#ene%
In$luenta &ormonilor asupra #licemiei Insulina este un &ormon secretat de celulele eta ale pancreasului ca raspuns la cresterea #licemiei' dupa
mesele #lucidice"
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
12/24
=luca#onul este un &ormon secretat de clulele al$a ale pancreasului ca raspuns la scaderea #licemiei' inperioadele dintre mese"
7iaetul %a&arat
Apare datorita insu$icientei de insulina" :oate $i *" 7iaet %a&arat insulinodependent datorat distru#erii celulelor eta ale pancreasului"
2" 7iaet %a&arat noninsulinodependent 0 datorat scaderii nivelului de insulina"
6e%ultatul diaetului %a&arat este &iper#licemia' care daca va creste peste *10*+ mlFdl ' atunci #luco%a vaeliminata prin urina (#lico%urie)"
Metabolismul lipidic
Lipidele sunt un #rup &etero#en de molecule or#anice insoluile in apa (datorita acestui a$pt ele sunttransportate prin or#anism in asociere cu proteinele' de ex lipoproteine)"
Lipidele au rol de a a4uta la asortia vitaminelor liposoluile' au rol plastic' structural si ener#etic"
Metabolismul acizilor grasi :
Aci%ii #rasi se otin mai ales prin de#radarea tri#liceridelor" Ei pot $i saturati si nesturati"
.lasi$icare
*" Saponi$icaile care au in structura lor aci%i #rasi (de ex tri#liceridele)2" Nesaponi$icaile care nu au in structura lor aci%i #rasi (de ex" -it" A' 7' E' G)
7e#radarea aci%ilor #rasi
Se $ace in principal prin etaoxidare" Etape 0 activarea aci%ilor #rasi in pre%enta AT:0ului si a en%imei A"
0 transportul aci%ilor #rasi din citoplasma in mitocondrie se $ace cu a4utorul carnitinei"
0 etaoxidarea propriu%isa care are loc in mitocondrie' si parcur#e repetitiv etapele de&idro#enarea'
&idratarea' de&idro#enarea' si scindarea tiolitica">iosinte%a aci%ilor #rasi
E un proces ce se des$asoara in citosoli"
Etapele sale 0 transportul acetil coen%ima A din mitocondrie in citoplasma
0 sinte%a malonil coen%ima A din acetil coen%ima A
0 iosinte%a propriu%isa care are loc in citoplasma
Metabolismul trigliceridelor
Tri#liceridele sunt derivati ai #licicerolului' ce cuprinde
0 monoacil#licerol
0 diacil#licerol0 triacil#licerol
Se #asesc depo%itate in tesutul adipos' nu se #asesc depo%itate in $icat' si sunt o re%erva importanta de ener#
Sinte%a tri#liceridelor Are loc in $icat' intestin' adipocit" :entru sinte%a este nevoie de aci%i #rasi activati' si #licerol / $os$at"
7e#radarea tri#liceridelor
Tri#liceridele sunt de#radate prin &idroli%a" In acest proces sunt0 tri#liceride exo#ene (in intestin ' de#radate pana la monoacil #licerol)
0 tri#liceride circulantne (de#radate pana la aci%i #rasi si #licerol)
0 tri#liceride depo%itate in adipocit (de#radate pana la aci%i #rasi si #licerol)6e#larea de#radarii tri#liceridelor se $ace prin re#lare alosterica' re#lare covalenta' re#lare &ormonala"
Corpii cetonici
.orpii cetonici repre%inta sustrate de ener#ie pentru creier si musc&i' in ca%ul in care creierul si musc&ii dulipsa de #luco%a"
:roductia de corpi cetonici creste in inanitie si diaet"
7in cate#oria corpilor cetonici $ac parte 0 acetona
0 aceto0acetat
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
13/24
0 eta &idroxi utiratSinte%a corpilor cetonici are lor in mitocondriile &epatice"
Lipoproteinele
Lipoproteinele sunt complexe macromoleculare' s$erice' $ormate din lipide si proteine speci$ice apoprotei
Apoproteinele au rol de transportor' rol in activarea en%imelor metaolice (L:L' L.AT)" Exemple de
apoproteine Apo A (A*' A2)' Apo > (>*)' Apo . (.2' ./)' Apo E" Se cunosc urmatoarele clase de lipoproteine
0 .&ilomicroni
0 -L7L (cu densitate $oarte 4oasa)
0 L7L ( cu densitate 4oasa)0 ;7L (cu densitate inalta)
Metaolismul .&ilomicronilor
.&ilomicronii sunt sinteti%ati in mcoasa intestinala' su $orma de c&ilomicroni nascenti' deoarece ei nu atinmaturitate $unctionala" In circulatia plasmatica' ei primesc Apo E si Apo . de la ;7L"
:e masura ce c&ilomicronii circula' %i mie%ul lor este de#radat' pierd particule' si Apo .' care revine
;7L0ului" :articulele ramase se numesc c&ilomicroni remanenti' care sunt indepartati din circulatie"Metaolismul -L7L
-L7L e secretat in $icat" In circulatie' primeste Apo E si Apo ." :e masura ce circula' structura sa se
modi$ica' se miscorea%a' pierde particule si Apo . care revine la ;7L" Ast$el se micsorea%a -L7L"Metaolismul L7L
L7L este $ormat dintr0o cantitate mica de tri#liceride si o cantitate mare de colesterol si colesterol esteri$ica
L7L are rolul de a aprovi%iona tesuturile peri$erice cu colesterol" .and tesuturile nu cer colesterol imediat'
pentru consum' acesta se va stoca prin esteri$icare' in pre%enta acil colesterol A"T"
iosinteza ureei
Ureea este produsul de eliminre a a%otului proteic" Sinte%a ureei se des$asoara in etape' primele doua inmitocondrii' iar celelalte / in citoplasma"
*" Sinte%a caromoil $os$atului
2" Sinte%a citrulinei/" Sinte%a ar#ininosuccinatului
," Su actiunea ar#ininosuccinat lia%ei' ar#ininosuccinatul este scindat in ar#inina si $umarat
" Su actiunea ar#ina%ei' ar#inina $ormea%a uree"
=ENETI.A UMANA
Ereditatea repre%inta capacitatea unui individ de a0si transmite urmasilor sai' caracterele personale' sau ale
speciei sale"-ariailitatea este di$erenta #enetica dintre indivi%i"
!paratul genetic al celulei
Este $ormat din structuri ce contin A7N (mitocondrii si nucleu)' dar si din $tructurile $unctionale ale A7Nu
(rio%omii ce au rol in sinte%a de proteine' si centriolii ce au rol in $usul de divi%iune)"
Sunt ,! cromo%omi sau 2/ perec&i cromo%omi' dintr care
0 * perec&e sunt #ono%omi (JJ' JK)0 22 perec&i sunt auto%omi"
2/ cromo%omi 8 set &aploid
,! cromo%omi 8 set diploid=enom 8 in$ormatia #enetica din setul &aploid
=enotip 8 in$orm" #enetica din setul diploid
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
14/24
5enotip 8 exprimarea celor 2 A7N ul nuclear este liniar" In inter$a%a nucleul se pre%inta su $orma de cromatina" Aceasta e $ormata
din
*" Eucromatina" Aceasta0 are A7N nerepetitiv
0 are #ranulatii mai mici' sla colorate'
0este mai importanta deoarece este activa #enetic0 se replica precoce
2" ;eterocromatina
0 se replica tardiv
0 este mai puternic colorata0 contine A7N repetitiv
0 este inactiva #enetic
La inceputul divi%iunii' cromatina se condensea%a'se spiralea%a' se in#roasa $ormand cromo%omii" Ls$arsitul divi%iunii' cromo%onii se despiralea%a' decondensea%a' $ormandu0se din nou cromatina"
A7Nul mitocondrial este circular' si se mosteneste doar de la mama' deoarece ovulul isi pastrea%a
citoplasma proprie" In$ormatia #enetica din mitocondrie se numeste plasmotip"
Ciclul celular
6epre%inta succesiunea de procese ce au loc in viata unei celule' de la $ormarea ei pana la s$arsitul divi%iunAre loc in 2 etape
*" Inter$a%a (perioada dintre 2 divi%iuni) are si ea / $a%e
0 $a%a =* are loc sinte%a de A6N
0 $a%a S are loc sinte%a de A7N si dularea cantitatii de material #enetic' $ara a modi$ica numarul decromo%omi"
0 $a%a =2 are loc sinte%a proteinelor $usului de divi%iune
2" 7ivi%iunea 8 procesele prin care materialul dulat in inter$a%a este distriuit e#al si total celulelor $iice'celule identice cu celula mama"
.iclul celular durea%a 2, ore"
7upa divi%iune celulele devin 0 proli$erative (intra din nou intr0un alt ciclu celular)
0 speciali%ate (ies din ciclul celular si se speciali%ea%a)
0 in stare de repaus (ies din ciclul celular' si isi incetinesc metaolismul)
.elulele proli$erative se mani$esta prenatal' cand este nevoie de crestere si proli$erare a tesuturilor" 7upanastere' daca aceste celule sunt inca active' pot sa dea nastere la tulurari de tesut" Aceste celule pot duce
ast$el la tumori" 7in aceaasta cau%a ele se numesc celule proto8onco#ene"
Sindromul Do"n(trisomia 2*) simptome
La nou0nascut
0 microce$alie cu ra&ice$alie (cat turtit anteroposterior)' oc&i departati unul de altul' cu pliu epicantus"0 nas turtit' #ura mica cu lima mare'
0 #at scurt cu exces de piele pe cea$a'
0 maini scurte' cu de#ete late0 amprente anormale pliu simian pe palma' exces de pliuri pe talpa
0 acesti copii sunt moi' nu opun nicio re%istenta
0 au re%istenta sca%uta la in$ectii ($ac des leucemii ect)
0 pot avea anomalii #enitale0 mal$ormatii cardiace etc
0 urec&i situale mai 4os' mici"
.and copilul creste 0 retard psi&omotor
0 intar%ierea cresterii' invatarii sa mear#a (mer#e pe la 2 ani)
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
15/24
Sindromul #linefelter (un cromo%om J in plus la arati)Se mani$esta doar la arati" Simptome la puertate 3
0 talie inalta' cu aspect $eminin
0 #inecomastie' voce inalta si pilo%itate redusa'0 disociatie penoor&itica (testicule atro$iate dar penis normal)
0 &ipo#onadism
Sindromul $urner (monosomia J un cromo%om J lipsa la $emei)7oar la $emei" Simptome
0 pana la puertate talie 4oasa' mameloane indepartate' lim$edem al extremitatilor' nein$lamator si dur
0 pteri#ium coli cu #at scurt si piele in exces pe cea$a"
0 dupa puertate0 caracterele secundare $eminine sunt sla de%voltate
0 pter
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
16/24
Este impartita in 2 etape meio%a I si meio%a II"Meio%a I are etapele
*":ro$a%a are la randul ei etapele leptoten' %i#oten' pa&iten' diploten' diaina%a
2"Meta$a%a are loc mi#rarea cromo%omilor la ecuatorul celulei si dispunerea lor inntr0un plan' $ormandplaca ecuatoriala sau meta$a%ica e optima pentru anali%a
/"Ana$a%a este cea mai importanta deoarece are loc impartirea materialului #enetic prin dis4unctie
cromatidiana' mi#rare ana$a%ica,"Telo$a%a re$acerea cromatinei' si otinerea de 2 celule identice' dar neseparate complet"
Meio%a II este o divi%iune asemanatoare cu mito%a deoarece parcur#e si ea etapele
0 clivare lon#itudinala
0 din4unctie cromatidiana0 mi#rare ana$a%ica
7ar meio%a II nu e precedata de inter$a%a"
Cromatina se&uala
7e$ 6epre%inta cromocentri cu structura mor$lo#ica ine de$inita' care au rolul de a staili sexul #enetic"
.romatina J6epre%inta un cromocentru vi%iil in mod normal in inter$a%a' la sexul $eminin"
.romatina J poate $i anali%ata in 2 modalitati
*" :rin anali%are $rotiului de mucoasa ucala (testul >arr):arcur#e etapele
0recoltare
0 re&idratare
0 &idroli%a0 colorare
0 anali%a la microscopul optic
LA microscop' se oserva in nucleu' corpuscul0ul >arr" Acesta este condensat' intens colorat' si poate $i lipde memrana celulara sau in mi4locul celulei" Are * micron"
Interpretare nr de corpusculi >arr 8 nr de cromo%omi J0*
2" :rin anali%a $rotiului de san#e peri$ericSe evidentia%a in nucleul polimor$onuclearelor neutro$ile prin colorare a $rotiului cu colorant Malocarea divi%iunii in meta$a%a (cu colc&icina)
/" 6eali%area $rotiului (lamei) pentru a $i anali%ata la microscop".ariotipul este dispunerea cromo%omilor in 1 #rupe de la A la ='in $unctie de po%itia centromerului' pre%en
satelitilor' constrictiilor etc"
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
17/24
Identi$icarea cromo%omilor se $ace prin
0caractere mor$olo#ice (de ex" :re%enta satelitilor' constrictiilor' lun#imea cromo%omului' cromatidei etc)
0 colorarea in en%i (repre%inta o te&nica de evidentiere a portiunilor colorate si cele necolorate' numite en%0 clasi$icarea cromo%omilor cu a4utorul cariotipului" Exista cariotip normal (se scrie numarul cromo%omilo
urmati de o vir#ula apoi #onosomii")' si anormal (anomalii auto%omale' #ono%omale' structurale)"
5IIOLO=IE
Starea de normalitate este mentinerea constanta a parametrilor $unctionali";omeosta%ia repre%inta proprietatea or#anismului de a si mentine constant valorile $unctionale in ciuda
variatiilor mediului" 7e aici re%ulta ca or#anismul isi re#lea%a parametrii interni precum p&0ul' temperatura
structura' structura ioc&imica etc" Mecanismele &omeostatice pot $i
*" Mecanisme de separare (seclu%ie) a mediului extern de or#anism prin te#ument' tesut adipos etc"
2" Mecanisme de re#lare re#lari prin 0 $eedac ne#ativ (presiunea arteriala' tonusul muscular)
0 $eedac po%itiv (&emora#ii)
Elementele c&imice sunt importante ca sa le stim datorita variatiilor lor $unctionale peste anumitelimite' care pot duce la di$erite a$ectiuni' si sa putem utili%a corect aceste elemente c&imice"
'&igen
0 se #aseste mai ales la or#anismele ve#etale decat la cele animale0 aportul de O2 este continuu si permanent
0 O2 poate $i $olosit prin incorporare directa in moleculele or#anice' sau cu acceptor de electroni ne#ativi
0 O2 poate $i si toxic" Toxicitatea sa incepe in momentul activarii sale" 7e aici re%ulta $ormarea de reactivicare pot avea e$ecte $avoraile sau ne$avoraile"
:eroxidarea repre%inta modi$icari en%imatice ale memranei" :eroxidarea poate $i oprita de vitamina E
7in peroxidare re%ulta pi#menti $luorescenti sau pi#menti cetonici" Mecanisme protectoare vitamina E (carenta duce la crestereac sensiilitatii or#anismelor la toxicitatea
O2)' vitamina .' seleniu (cu rol preventiv)"
Importanta practica $umul de ti#ara contine peroxi%i" Acestia le%ea%a memrana macro$a#elor
alveolare"0 stesul oxidativ este un de%ec&iliru intre $actorii pro si antioxidanti' care poate duce la alterari ireversiile
Acest de%ec&iliru consta in cresterea productiei de S6O si S6N' si scaderea activitatii antioxidantilor"
Surse pentru S6O li%o%omi' mitocomdrii' alcool' $umatul' a#enti poluanti"E$ecte $avoraile ale stresului oxidativ e$ect actericid' stimularea cresterii celulare' invatare si memorie"
E$ecte ne#ative imatranire' proli$erare celulara cu de%voltare de tumori'' distru#erea structurii celulelor"
!zot
0 provine din aerul atmos$eric si se #aseste in or#nism di%olvat in umori sau lipide' tesuturile adipoase din
4ustul or#anelor' tesuturi adipoase sucutanate' teaca de mielina"
0 are roluri intra in structura proteinelor' lipidelor' are e$ect narcotic' se $oloseste in evaluarea $unctieirespiratorii' intra in compo%itia #a%elor din stomac' intestin"
0 e$ectul narcotic se produce la presiune mare' si anume in ca%ul scu$undatorilor de mare adancime'
mani$estandu0se prin intoxicatie cu alcool' numita etia adancurilor"" 7aca N2 din aer va $i inlocuit cu ;e
atunci nu se va mai produce narco%a" 6evenirea la supra$ata provoaca procese de decomprimare cuproducerea de ule de #a% (cu parali%ie' dureri articulare)
Carbon
0 intra in ciclul vital su $orma de .O20 $orma sa elementara sau cristali%ata este #ra$itul' diamantul"
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
18/24
0 momoxidul de caron (.O) este un #a% toxic dar are si roluri une rol antiin$ectios' rol in imunitate' se#aseste in cresier cu rol in neurotransmitere"
(idrogen
0 in ciclul vital intra su $orma de apa (;2O)0 are rol in mentinerea ec&ilirului acido0a%ic' mecanisme re#latoare' intra in structura proteinelor' lipidel
#lucidelor"
0 in modi$icari de ; apar dis$unctii precum0acido%a (prea mult ;) respiratorie (eliminare de$icitara) si metaolica (prea multi aci%i)
0 alcalo%a (prea putin ;) respiratorie (&iperventilatie) si metaolica (icaronati eliminati prin
urina)
Sodiu
0 se #aseste si in lic&ide su $orma ioni%ata
0 are rol in mentinerea ec&ilirului acido0a%ic' in excitailitatea celulara' transportul transmemranar"
0 concentratii Psaliva 8 + 0*/ m E#Fl
Psuc #astric 8 2 ** m E#Fl
Psuc pancreatic 8 * 0* m E#Fl Pila 8 */ *! m E#Fl
0 extracelular este moil
0 in $iecare %i e necesar aportul de /0 #' care e su$icient pentru a inlocui pierderile prin urina' $ecale'transpiratie"
0 se asoare in intestin prin san#e' lim$a' vena porta"
Potasiu
)necesar %ilnic 8 20, #0 aport din alimente' de exemplu rosia' nuci' ii
0 potasiul este sca%ut la pers" In varsta
0 re#larea sa &ormonul somatotrop reasoare potasiul (are rol in sinte%a proteinelor)' pe cand &orm"Mineralocorticoi%i' elimina potasiu"
0 roluri in excitailitatea celulara' transportul transmemranar' contractia musculara' activarea lim$ocitelor
0 &ipopotasemia e insotita $recvent de acido%a" Se mani$esta datorita pierderilor di#estive (diaree' varsaturi)eliminari crescute de urina" Se mani$esta cu astenie musculara' radicardie
0&iperpotasemia e datorita aport sca%ut de G' eliminari sca%ute " Se mani$esta prin &iperexcitailitate
musculara
Calciu
0 aport %ilnic necesar 8 '!0+ #
0 rol intra in structura oaselor si dintilor
0 poate $orma tartru dentar in pre%enta mucinei si salivei0 rol coa#ulant' in actvarea en%imelor' in $acilitarea as" -it" >*2' in contractie musculara
0 se #aseste in lapte' oua' ran%a' apa minerala
0 se asoare in duoden' 4e4un" As" Sa e in&iata de proteine' imoili%are prelun#ita' stres
Magneziul
)necesar %ilnic 8 ,m#
0 se #seste in lune (ara&ide)0 se asoare in intestin" As" sa e $avori%ata de proteine' vit 7
0 rol in imunitate' rol antialer#ic' in contractia musculara
Clor
0 aport din alimente"0 se elimina prin rinic&i (calea principala)' $ecale' transiratie'se asoare in intestin' si are rol in mentinerea
ec&ilirului acido0a%ic
Fosforul
0 se #aseste in lapte si nuci
0 aport %ilnic 8 + m#
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
19/24
0 se asoare in intestin0 intra in structura oaselor impreuna cu .a
0 ec&ilirul acido0a%ic
Sulf
0necesar %ilnic 8 m#
0 se #aseste in anane si capsuni
0 rol in mentinerea sanatatii parului' pielii' un#&iilor' $acilitea%a asortia #rasimilor0 intra in structura proteinelor
'ligoelementele sunt elemente c&iice care sunt mai putin pre%ente in corpul uman" Ele sunt
0 oli#oelemente esentiale Mn' .u' I' 5e' .r' 5' .o' n' Se' Si' Sn
0 ol" Neesentiale Au' A#' Al.romul
Granulopoeza
0 =ranulocitele au #ranulatii in citoplasma"
0 Ele se $ormea%a in maduva &emato#ena ' dupa care intra in curculatia san#elui' liere sau $ixate de peretelcapilar" Atunci cand intervine un a#ent pato#en' #ranulocitele se $ixea%a de peretele capilar' vasele capilare
venulele se dilat' iar leucocitele isi $ormea%a pseudopode" 7upa $a#ocitare' ele sunt distruse 8H #loul de
puroi"
Digestia
Musc&ii masticatori sunt #rupati in , #rupari $unctionale
0 ridicatori si propulsori (m" Maseter si pteri#oidian intern)0 ridicatori si retractori (m" Temporal)
0 cooratori si propulsori (m" :teri#oidian intern)
0 cooratori si retractori (&ioidieni)Ei sunt inervati de nervul trime#en (n" )
6e$lexele masticatorii sunt
0 re$lexul de rontait0 re$lexul masticator vertical
0 re$lexul de rumenatie
=rasimile parasesc mai #reu stomacul' dar mancarurile solide parasesc stomacul cam intr0o ora"
Etapele de#lutitiei sunt timpul ucal(voluntar)' timpul $arin#ian' timpul eso$a#ian">olul alimentar straate eso$a#ul in 0! sec"
Saliva rolurile excretor (excreta uree' medicamente' sust" Toxice' acid uric' virusuri)' imnoaie olul
alimentar' ume%este cavitatea ucala' incal%este mancarea introdusa in #ura' actiune actericida" Salivacontine si $actori procoa#ulanti"
Saliva contine en%ime (ptialina sau amila%a salivara care di%olva amidonul copt pana la malto%a' si
lipa%a salivara secretata de o #landa de su lima)' acid lactic' alcool etilic' lacto$erina' mucus' muramida%ali%o%im (actericid)' apa' uree etc
.entri salivari sunt in ul si in punte"
Sucul #astric contine apa' ;.L cu rol actericid si de activare a en%imelor' mucus (ce prote4ea%astomacul de actiunea ;.L)' en%ime (lipa%a #astrica' pepsina activata' la$ermentul' #elatina%a)' un $actor
.astle (ce a4uta la asortia vitaminei >*2)"
Motilitatea stomacului consta in miscari peristalice de inaintare a c&imului #astric spre pilor' si misc
tonice (cu cat e introdusa mai multa mancare in stomac' cu atat peretii sai se dilata mai mult)" Motilitatea intestinului sutire pre%inta tipuri de motilitati
*" Motilitatea interdi#estiva are rol in indepartarea alimentelor nedi#eraile
2" Motilitatea di#estiva are rol in amestecarea continutului intestinal cu sucurile di#estive/" :ropulsie in masa sunt contractii mai puternice decat cele peristalice si sunt asociate cu diaree si dureri
adominale"
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
20/24
," Unde peristalice au rolul de a propulsa c&imul intestinal in amonte" Unde de se#mentare au rolul de amesteca continutul intestinal cu sucul intestinal
Sucul pancreatic contine apa' mucus' icaronat de sodiu' en%ime
0tripsina' cu rol in di%olvarea aminoaci%ilor si activarea celorlalte en%ime proteolitice0c&imotripsina' care e activata de tripsina
0caroxipeptida%a' care e activata de tripsina
0elasta%a' activata de tripsina0rionuclea%a' de%oxirionuclea%a' ce scindea%a aci%ii nucleici
0lipa%a pancreatica emulsionea%a lipidele
0 colip%a ca a4utor al lipa%ei
0 $os$olipa%a di%olva lecitina >ila se secreta in perioadele dintre mese" >ila &epatica este #alena' iar dupa ce s0a acumulat in ve%ica
iliara si se asoare apa' devine verde" >ila descompune aci%ii #rasi impreuna cu lipa%a" >ila contine apa
pi#menti iliari (iliruina' iliverdina)' saruri iliare " Ea nu contine en%ime" -e%ica iliara poate stoca do01 ml" Secretia iliara intervine in asortia vitaminelor liposoluile" Are e$ect lxativ (creste motilitatea
intestinala)"
.olonul ascendent are miscari de propulsie in amele sensuri" Sunt miscari peristalice si dese#mentare"
.ontinenta este proprietatea si#moidului si rectului de a primi si depo%ita continut pentru o anumita
perioada" Asortia #lucidelor rio%a se asoare pasiv in san#e' iar restul mono%a&aridelor se asor activ in
san#e"
:roteinele se asor prin ve%icule de pinocito%a' iar aminoaci%ii se as" Activ in san#e"
Lipidele se as" :asiv in san#e si lim$a" Mono%a&aridele 8 mano%a' #alacto%a (se #aseste su $orma de lacto%a in lapte)' #luco%a' %a&aro%a' $ructo
(se #aseste in $ructe si miere)
7i%a&aride 8 malto%a' lacto%a :oli%a&aride 8 amidon' celulo%a' #lico#en
=lucidele asorite a4und prin vena porta la $icat unde sunt trans$" In #lico#en sau lasate sa treaca in
circulatie" =lucidele nedi#eraile au rol in motilitatea intestinala si det" -olumul $ecalelor"
:rincipalul or#an care secreta proteine este $icatul" :roteinele nedi#eraile se asor ca atare"
Aportul de proteine la adult 8 ' + #F# c' iar la copii 8 2 # F# c
Or#anismul uman secreta lipidele de care are nevoie in a$ara de aci%i #rasi esentiali"Supra$ata enterocitelor este pavata cu apa' asa ca lipidele nu pot traversa acest strat decat emulsionate de i
!p* Cardio%ascular
Sistemul circulator e alcatuit din inima (pompa aspiro0respin#atoare)si vase de san#e"
:roprietatile miocardului
*" Automatismul proprietatea miocardului de a #enera spontan potentiale de actiune' si stimuli (seautoexcita) cu a4utorul sistemului excito0conductor" El contine
0 nodulul sinoatrial
0 nodulul atrioventtricular0 $ascicolul ;iss
0 reteaua :urin4e
Structura care determina un stimul suplimentar 8 $ocar ectopic
5a%ele potentialului de actiune 05a%a 8 depolari%are
0 $a%a * 8 repolari%are rapida
0 $a%a 2 8 platou0 $a%a /8 repolari%are lenta
0 $a%a , 8 repaus
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
21/24
2" Excitailitatea/" 6itmicitatea
," .onductilitatea
" .onductiilitatea!" Tonicitate
.iclul cardiac 8 succesiunea unei sistole si unei diastole"" 7urea%a '+0 ' ++ sec"
Activitatea electrica 8 o succesiune de depolari%ari si repolari%ari miocardice"ona activata si cea neactivata $ormea%a un dipol"
!paratul renal
Urina se $ormea%a prin *" Ultra$iltrare #lomerulara se $iltrea%a in corpuscul Malpi#&i san#ele din care re%ulta urina primara sau
plasma deproteini%ata"
2" Asortia tuulara cea mai mare parte a asortiei are loc in tuii proximali" Aici se asor #luco%a' apvitamine uree etc"
/" Secretia tuulara se secreta uree' amoniac sust" Toxice pentru a $i evacuate din or#anism"
6inic&iul are rol in mentinerea ec&il" Acido0a%ic7iure%a 8 vol urinar eliminat (?0* ml) din 2, ore
Urina proaspat emisa e limpede' si are o culoare #aluie (patolo#ic are culoare rosie in #lomerulone$rita' si
runa in icter)" 6inic&iul sclerotic nu poate concentra si dilua urina 8H i%ostenurieUrina are un p& acid la mancatorii de carne si alcalin la ve#etarieni"
In examenul sumar de urina se urmaresc
0 proteine (daca sunt scrii in sumarul deurina si cate ai #asit) se adau#a intro eprueta urina si reactiv' se
incal%este' iar daca se os pe $undul ei un sed" Al inseamna ca e alumina")0 #luco%a (la $el' iar daca se aduna un sediment run 8 #luco%a in urina)
0 sediment urinar (se pune o pic" 7e urina pe o lama si se examinea%a la microscop" Se oserva cantit" Mici
&ematii' leucocite' epitelii' cilindri' cristale' microoor#anisme" 7eci' ex" Sumar de urina urmareste
0 determinarea si do%area #luco%ei
0 det si do%" Aluminei0 det si do% sedimentului urinar cu proa Addis"
-" Normale &ematii 8 2 milioane
Leucocite 8
Epitelii 8 Musc&iul ve%ical 8 detrusor ce se a$la in colul ve%ical' cu tot cu musc&iul intern neted ce se contracta la
urinare' si m" Striat extern ce se relax" La urinare" .U cat distensia (plasticitate) a ve%" Urinare e mai mare c
atat sunt mai mari impulsurile sosite la ve%ica"6etentia urinara poate re%ista pana la presiuni de 10+ cm/ apa"
;ISTOLO=IE
Tesuturile or#anismului sunt epitelial' con4unctiv' muscular' nervos"
$esutul epitelial
Sustanta care unese celulele cand e in cantitate mica se numeste sust" 7e ciment' iar cand e in cantit" Mar
8 sust" 5undamentala" :rintre celule se mai #asesc tono$irile si desmo%omi" .elulele epiteliale pro$unde s
#asesc pe o memrana a%ala care le desparte de tesutul con4unctiv""
Epiteliile nu sunt vasculari%ate' &ranirea lor se $ace pe a%a tes" .on4unctiv"Tesut epitelial de acoperire
*" Unistrati$icat
0 pavimentos simplu pleura' peritoneu' pericard' endoteliul vaselor de san#e' epiteliul alveolar0 cuic simplu mucoasa ron&iolelor' canalele mici de excretie a #landelor salivare
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
22/24
0 cilindric (prismatic) simplu mucoasa tuului di#estiv de la stomac la rect' a uterului si trompeloruterine" :oate avea cili sau microvili"
2" :seudostrati$icat se #aseste in mucoasa tra&eei si a ron&iilor mari
/" :luristrati$icat 0 pavimentos strati$icat eratini%at (epiderm) si neeratini%at (in mucoasa ucala' eso$a#iana)
0 cuic strati$icat mucoasa canalelor mici de excretie a #landelor salivare
0 cilindric strati$icat mucoasa canalelor mari de excretie a #landelor salivare0 0 de tran%itie mucoasa ve%icii urinare (uroteliu) si a ureterelor
Tesut epitelial #landular (secretor)
0 exocrin ex de #lande tuuloasa simpla' tuuloasa rami$icata' acinoasa simpla' tuulo acinoasa
Tesutul exocrin are canale de excretie si elimina secretia in exterior (#lande seacee' sudoripare) sau incavitati ce comunica cu exteriorul (#ura' stomac)
0 endocrin nu au canale de excretie si isi elimina produsii de secretie direct in san#e
0 mixt (endoric 9exocrin) pancreas' ovar' testicolTesutul epitelial sen%orial intra in structura receptorilor anali%atorilor"
$esut con+uncti%
Aici predomina $irele de cola#en' reticulina' si elastina"*" Tesut con4unctiv moale
0 lax vilo%itati intestinale' &ipoderm' periost' canale ;avers
0 reticulat #an#lioni lim$atici' splina' maduva &emato#ena0 elastic tunica mi4locie a vaselor de san#e
0 adipos &ipoderm' me%enter' in 4urul unor or#ane
0 $iros tendoane' aponevro%e' $ascii musculare
2" Tesut con4" Semidur F cartila#inos0 &ialin sc&eletul emrionului' cartila4e costale' larin#eale' tra&eale' ronsice' articulare
0 elastic epi#lota si pavilionul urec&ii
0 $iros discuri interverterale si meniscuri/" Tesut con4" 7urF osos
Oseina este sustanta $undamentala" Osteolastele 8 celule tinere
Osteocite 8 celule mature ce se #asesc in cavitati numite osteoplasteOsteoclaste 8 celule #i#ant cu multi li%o%omi
:redomina $irele de cola#en" Tipuri
0 spon#ios $ormat din lamele (traeculi) osoase ce delimitea%a spatii umplute cu maduva rosie" Se
#aseste in interiorul epi$i%elor' oaselor scurte si late0 compact $ormat din osteoane sau sisteme ;avers $ormate din lamele osoase dispuse circular in 4ur
uni canal prin care circula vase de san#e' nervi"
," Tesut con4" 5luid san#ele Sust" 5undamentala e plasma' air celulele elem" 5i#"
E alcatut din
*" :lasma e un lic&id vascos' #alen ce e alcatuit din ?Q apa' si *Q re%idu uscat" 6e%idu uscat e $ormdin proteine (#louline' alumine' $irino#en)' lipide' #lucide' uree' acid uric' creatinina' Na' M#' .a'
.ele mai importante sunt proteinele ce au rol in ec&ilirul acido0a%ic' cona#ulant' in imunitate' transpo
de vitamine' $ier' &ormoni"*"Elemente $i#urate
0 #loulele rosii (&ematii) traiesc *2 %ile 3 &ematopoie%a are lor in maduva rosie' de#radarea &ematiil
are lor in $icat' splina' au rol in transportul #%elor respiratorii' sunt anucleate
0 #loulele ale (leucocitele) sunt moile cu rol in imunitate" :ot $ia)" :olinucleareF #ranulocite neutro$ile (rol in in$ectii acute)' a%o$ile (in in$ectii tardive)' eo%ino$ile (in
oli aler#ice si para%itare)
)" MononucleareF a#ranulocite lim$ocite (produc anticorpi)' monocite ($a#ocitea%a intesc acterii""")/" Tromocitele sau plac&ete san#uine cu rol in &emosta%a"
$esut muscular
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
23/24
*" Tesut muscular striat 8 se a#seste in musc&ii sc&eletici' dar si in unele viscere (lima' unele s$incter$arin#e)" .elula are mai multi nuclei la peri$erie' si discuri clare si intunecate ce alternea%a $ormand
striatii
2" Tesut musc" Neted 8 se #aseste in musc&ii viscerelor si m" Multiunitar din iris" .elula are un nucleucentral' si are aspect $usi$orm' neted"
/" T"m" de tip cardiac 8 $ormea%a miocardul" .elula sa are un sin#ur nucleu centarl' dar celula este
rami$icata"
$es* ,er%os
E alcatuit din
*" Neuroni ei sunt alc" 7in corp neuronal' dendrite ce conduc in$luxul enrvos a$erent' si axon ce conduce
in$lux" Nervos e$eret" Axonul are la capat utoni terminali' si e invelit in / teci teaca de mielina' teacaSc&ann (cu celule #liale)' teaca ;enle"
2" .elule #liale sunt mai numeroase decat neuronii' nu au neuro$irile si corpusculi Nissl' au rol tro$ic si d
aparare' sinteti%ea%a mielina' distru# resturile neuronale"
Pielea
.am 2Q din #reutatea corpului"
*" Epidermul' e un tesut epitelial de acoperire pavimentos strati$icat eratini%at (voresc serios R0 veri$da nu ma cre%i)' si are straturi strat cornos' lucios' strat #ranulos' spinos' a%al"" Mai pre%inta ni
creste numite dermatocli$e"
2" 7ermul este alc din derm papilar cu tesut con4 lax super$icial' si derm propriu%is" Este $" Inervat'vasculari%at si pri%inta
=lande seacee sunt de tip sacci$orm' cu un adenomer cu / tipuri de celule (a%ale' seacee si
neseacee) si canale de excretie
=landele sudoripare au un adenomer de tip tuulo #lomerulat' si un canal de excretie" Amele au tesutcuic strati$icat
5irul de par are ti4a $irului de par' si radacina cu ul si cu musc&iul erector al $irului d par"
!paratul genit* Masculin
Testicolul e un or#an parenc&imatos $ormat din capsula' stroma si parenc&im"
.apsula e numita si aluni#ee' care trimite niste septuri in interiorul parenc&imului ce delimitea%a loi
testiculari (ei contin tuii semini$eri)Stroma e un tesut con4 lax' si celule interstitiale Le
5/24/2018 Materie Pentru Asistenti Medicali
24/24
5oliculii opriti din de%voltare 8 $oliculi atre%ici"Uterul e un or#an musculos' cavitar' cu / tunici
*" Mucoasa F endometru pre%inta un epiteliu cilindric simplu care $ormea%a inva#inari si #lande
secretoare"2" MuscularaF miometru pre%inta / straturi de musc&i neted"
/" SeroasaF parametru
.olul uterin este endocol' si exocol ( cu epiteliu pavimentos neeratini%at")Trompele uterine Sunt or#ane tuulare $ormate din %onele pavilion (sau $ran4uri)' ampula' istm' %ona
uterina" Are / tunici mucoasa' musculara (cu 2 tunici) si adventice"
:lacenta e alc din placenta materna si placenta $etala" Ele au / tipuri de vilo%itati (primare' secundare'
tertiare) " Sincitiotro$olastul 8 e cel care $ace sc&imurile dintre mama si $at"=landa mamara e $ormata din loi cu canale de exretie #alacto$ore de tip lax
-inic.iul
E un or#an parenc&imatos' de $orma de o de $asole" Stroma are tesut lax" :arenc&imul cuprinde ne$rosi tuii colectori"
Are 2 %one una emdulara ce contine piramidele Malpi#&i cu tuii colectori' si una corticala cu ne$ronii
Ne$ronul e alc" 7in corpuscul renal (cu capsula >oman si #lomerul) si tuii ne$ronului".apsula >oman are 2 $oite una parietala cu tesut pavimentos simplu' si una viscerala cu celule podoc
cu prelun#iri" Tuii ne$ronului u epiteliu simplu cuic in cea mai mare parte" La intrarea in capsula
>oman e aparatul 4uxta#lomerular" Tuii colectori au tesut cuic simplu"-e%ica urinara are / tunici mucoasa cu tesut de tran%itie sau uroteliu sau corion' musculara si adventic
.and ve%ica e #oala sunt mai multe straturi de celule' cand ea e plina sunt mai putine straturi"
Plamanii
Tra&eea e un or#an tuular cu / straturi *" Mucoasa cu celule cu cili moili' celule calici$orme (secreta mucus)' celule cu microvili
2" 5iro0musculo0cartila#inoasa pre%inta cam 2 inele &ialine suprapuse' cu $orma de .' deci
incomplete' iar la capatul inelelor se #aseste musc&iul tra&eal/" Adventice tesut lax
:lamanii au capsula $ormata din pleura cu cele 2 $oite parietala si viscerala ( cu tesut pavimentos
simplu)' stroma' si parenc&imul $ormat din alveolele pulmonare" Acestea contin 2 tipuri ce celule 0 pneumocite I sau memranare cu rol in sc&imul de #a%e respiratorii
0 pneumocite II sau #ranuloase cu rol in $ormarea sur$actantului alveolar"
Glande sali%are
=landele salivare mici au rol de a umidi$ica #ura' si nu sunt or#ane propriu %ise' ele $iind active mereu"=l" Salivare mari sunt aprenc&imatoare' cu capsula care trimite spre interior septuri' ce delimitea%a lou
Stroma 8 tesut con4 lax
:arenc&imul $ormat din acini secretori (care pot $i mucosi' serosi' si micsti)' si canale excretoare (carepot $i intraloulare si extraloulare)
Pancreasul
E un or#an parenc&imatos" .apsula trimite spre intorios septuri ce delimitea%a louli" Stroma 8 t" .on4"Lax" :arenc&imul contine componenta exocrina $ormata din acini secretori serosi si canale de excretie
intraloulare si extraloulare' si componenta endocrina insulele lui Lan#er&ans (pete de culoare palida
printre acini)
Ficatul
:arenc&imul e $ormat din &epatocite care $ormea%a louli &epatici &exa#onali' ce contin celule dispuse
radiar' in cordoane ce pornesc spre centru' in 4urul unui canal prin care circula vena centrala" In a$ara de
loulii clasici' mai este louluil portal care colectea%a ila' si are $orma triun#iulara"5icatul depo%itea%a #lico#en' detoxi$ica sustante' si are 2 componente exocrina sinteti%ea%a ila si o
colectea%a' si endocrina rol in metaolismul #eneral"