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Marcadores BioquMarcadores Bioquíímicos y micos y OsteoporosisOsteoporosis
Marcadores BioquMarcadores Bioquíímicos y micos y OsteoporosisOsteoporosis
Dra. Cecilia Solis-Rosas G.Dra. Cecilia Solis-Rosas G.Dra. Cecilia Solis-Rosas G.Dra. Cecilia Solis-Rosas G.
Formación OseaFormación OseaFormación OseaFormación Osea
Célula del estromaCélula del estromaCélula del estromaCélula del estroma
PreosteoblastoPreosteoblastoPreosteoblastoPreosteoblasto
Células de Células de revestimientorevestimientoCélulas de Células de revestimientorevestimiento
OsteoblastosOsteoblastosmineralizantesmineralizantesOsteoblastosOsteoblastos
mineralizantesmineralizantes
Hueso Hueso tramado y tramado y osteoideosteoide
Hueso Hueso tramado y tramado y osteoideosteoide
PTHPTHPTHPTHIGF-1IGF-1IGF-1IGF-1
11,25(OH),25(OH)22DD3311,25(OH),25(OH)22DD33
Hueso nuevo
Resorción OseaResorción OseaResorción OseaResorción Osea
PreosteoclastoPreosteoclastoPreosteoclastoPreosteoclastoProductos Productos
óseosóseosProductos Productos
óseosóseos
Integrina Integrina 33Integrina Integrina 33
Borde festoneado
Ca2+
TGF-
FGF
BMP
Catepsina
Activación del Remodelado OseoActivación del Remodelado OseoActivación del Remodelado OseoActivación del Remodelado Oseo
PTHPTHPTHPTH
IL-1IL-1TNF-TNF-IL-1IL-1TNF-TNF-
Monocito medularMonocito medularMonocito medularMonocito medular
Célula del Célula del estromaestroma
Célula del Célula del estromaestroma
DisoluciónDisoluciónde los productos de los productos
de la matrizde la matriz
DisoluciónDisoluciónde los productos de los productos
de la matrizde la matriz
PTHPTH111125(OH)25(OH)22DD33
PTHPTH111125(OH)25(OH)22DD33
PreosteoclastoPreosteoclastoPreosteoclastoPreosteoclasto PreosteoblastoPreosteoblastoPreosteoblastoPreosteoblastoGM-CSF
M-CSF
IL-6
IL-11
Factor de
Célula-stem
Productos del Productos del Osteoblasto y Osteoblasto y de Células del de Células del EstromaEstroma
Productos del Productos del Osteoblasto y Osteoblasto y de Células del de Células del EstromaEstroma
PTHPTHPTHPTH
Célula del estromaCélula del estromaCélula del estromaCélula del estroma
IL-6IL-6IL-11IL-11IL-6IL-6IL-11IL-11
Factor de Factor de acoplamientoacoplamiento
Factor de Factor de acoplamientoacoplamientoIGF-1IGF-1IGF-1IGF-1
DeficienciaDeficiencia11,25(OH),25(OH)22DD33
Terapia conTerapia conVitamina DVitamina D
Efecto deEfecto dePTHPTH
?? ?? ??
OsteocalcinaOsteocalcina
BSP IIBSP II
Metaloproteinasa o TIMPMetaloproteinasa o TIMP
Activador del plasminógenoActivador del plasminógeno
?? ?? ?? b FGFb FGF
Colágeno tipo IColágeno tipo I
OsteopontinaOsteopontina
OsteonectinaOsteonectina
ColagenasaColagenasa
TGF-TGF-
??????
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISOSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS
La osteoporLa osteoporoosis es una condición seria que afecta sis es una condición seria que afecta a aproximadamente un tercio de la población de a aproximadamente un tercio de la población de mujeres postmenopáusicas y a un porcentaje no mujeres postmenopáusicas y a un porcentaje no menos importante de varones por tanto en los menos importante de varones por tanto en los últimos años se le ha dado la importancia del caso últimos años se le ha dado la importancia del caso y está siendo condiderada como un problema de y está siendo condiderada como un problema de salud publica a nivel mundial...............salud publica a nivel mundial...............
La osteoporLa osteoporoosis es una condición seria que afecta sis es una condición seria que afecta a aproximadamente un tercio de la población de a aproximadamente un tercio de la población de mujeres postmenopáusicas y a un porcentaje no mujeres postmenopáusicas y a un porcentaje no menos importante de varones por tanto en los menos importante de varones por tanto en los últimos años se le ha dado la importancia del caso últimos años se le ha dado la importancia del caso y está siendo condiderada como un problema de y está siendo condiderada como un problema de salud publica a nivel mundial...............salud publica a nivel mundial...............
Marcadores BioquMarcadores BioquíímicosmicosMarcadores BioquMarcadores Bioquíímicosmicos
Hasta hace algunos años su uso estuvo Hasta hace algunos años su uso estuvo restringido a Enf. de Paget y Osteomalacia.restringido a Enf. de Paget y Osteomalacia.
Es en la última década en que se le dá mucha Es en la última década en que se le dá mucha importancia al uso en pacientes con importancia al uso en pacientes con OSTEOPOROSIS y cadOSTEOPOROSIS y cadaa vez se tiende mas a vez se tiende mas a buscar marcadores mas especificos y sensibles al buscar marcadores mas especificos y sensibles al recambio óseo.recambio óseo.
Hasta hace algunos años su uso estuvo Hasta hace algunos años su uso estuvo restringido a Enf. de Paget y Osteomalacia.restringido a Enf. de Paget y Osteomalacia.
Es en la última década en que se le dá mucha Es en la última década en que se le dá mucha importancia al uso en pacientes con importancia al uso en pacientes con OSTEOPOROSIS y cadOSTEOPOROSIS y cadaa vez se tiende mas a vez se tiende mas a buscar marcadores mas especificos y sensibles al buscar marcadores mas especificos y sensibles al recambio óseo.recambio óseo.
Marcadores BioquMarcadores BioquíímicosmicosMarcadores BioquMarcadores Bioquíímicosmicos
Los marcadores bioquLos marcadores bioquíímicos pueden ser usados micos pueden ser usados en el diagnen el diagnóóstico de osteoporosis?stico de osteoporosis?
Pueden ser usados para decidir si el paciente Pueden ser usados para decidir si el paciente necesita terapia y cuál ?necesita terapia y cuál ?
En el paciente con tratamiento podrían ayudar a En el paciente con tratamiento podrían ayudar a decidir continuación o cambio de medicación ?decidir continuación o cambio de medicación ?
Ayudarían a modificar las dosis ?Ayudarían a modificar las dosis ?
Monitorizar ?Monitorizar ?
Los marcadores bioquLos marcadores bioquíímicos pueden ser usados micos pueden ser usados en el diagnen el diagnóóstico de osteoporosis?stico de osteoporosis?
Pueden ser usados para decidir si el paciente Pueden ser usados para decidir si el paciente necesita terapia y cuál ?necesita terapia y cuál ?
En el paciente con tratamiento podrían ayudar a En el paciente con tratamiento podrían ayudar a decidir continuación o cambio de medicación ?decidir continuación o cambio de medicación ?
Ayudarían a modificar las dosis ?Ayudarían a modificar las dosis ?
Monitorizar ?Monitorizar ?
Remodelado OseoRemodelado OseoRemodelado OseoRemodelado Oseo
El hueso como todo organo esta en continuo recambio.El hueso como todo organo esta en continuo recambio.
La resorción controlada por los osteoclastos toma La resorción controlada por los osteoclastos toma aproximadamente 10 dias.aproximadamente 10 dias.
La formación controlada por osteoblastos es un La formación controlada por osteoblastos es un proceso mas lento y toma 90 dias.proceso mas lento y toma 90 dias.
Despues de los 40 años se produce el disbalanceDespues de los 40 años se produce el disbalance Formación / Resorción Formación / Resorción OSTEOPENIA ....OSTEOPOROSIS..!!!!!!!OSTEOPENIA ....OSTEOPOROSIS..!!!!!!!
El hueso como todo organo esta en continuo recambio.El hueso como todo organo esta en continuo recambio.
La resorción controlada por los osteoclastos toma La resorción controlada por los osteoclastos toma aproximadamente 10 dias.aproximadamente 10 dias.
La formación controlada por osteoblastos es un La formación controlada por osteoblastos es un proceso mas lento y toma 90 dias.proceso mas lento y toma 90 dias.
Despues de los 40 años se produce el disbalanceDespues de los 40 años se produce el disbalance Formación / Resorción Formación / Resorción OSTEOPENIA ....OSTEOPOROSIS..!!!!!!!OSTEOPENIA ....OSTEOPOROSIS..!!!!!!!
IMPORTANTE...!!!!!!!IMPORTANTE...!!!!!!!
LOS MARCADORES BIOQUIMICOS NO LOS MARCADORES BIOQUIMICOS NO
PUEDEN SER USADOS PARA DIAGNOSTICO PUEDEN SER USADOS PARA DIAGNOSTICO
DE OSTEOPOROSIS NI PARA PREDECIR LA DE OSTEOPOROSIS NI PARA PREDECIR LA
SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD.SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD.
TIPOS DE MARCADORESTIPOS DE MARCADORES
RESORCIONRESORCION ::
– Hidroxiprolina (OH Pro )Hidroxiprolina (OH Pro )
– Pyridinolina (PD )Pyridinolina (PD )
– Deoxipiridinolina (DPN )Deoxipiridinolina (DPN )
– NTXNTX
– CTXCTX
HIDROXIPROLINAHIDROXIPROLINA
Dificil de medir.Dificil de medir.
Especificidad limitada.Especificidad limitada.
Influenciada por la ingesta dietética.Influenciada por la ingesta dietética.
Es el mas entiguo marcador que se deposita Es el mas entiguo marcador que se deposita
en el colágeno.en el colágeno.
PIRIDINOLINASPIRIDINOLINAS
Piridinolina y Deoxipiridinolina (Cross-links): son Piridinolina y Deoxipiridinolina (Cross-links): son marcadores mas especificos, siendo DPD la mas marcadores mas especificos, siendo DPD la mas específica de las dos.específica de las dos.
PD y DPD unen las prociones rectas a las PD y DPD unen las prociones rectas a las helicoidales N y C ( Telopeptidos ).helicoidales N y C ( Telopeptidos ).
PD y DPD se liberan unidas a no a los telopéptidos.PD y DPD se liberan unidas a no a los telopéptidos.
Se dosan en orina.Se dosan en orina.
NTX y CTXNTX y CTX
Mayormente se miden en orina, pero Mayormente se miden en orina, pero actualmente se miden en sangre tambien.actualmente se miden en sangre tambien.
Por tanto corregir de acuerdo a función renal.Por tanto corregir de acuerdo a función renal.
Tienen variación diurna importante.Tienen variación diurna importante.
No se alteran por la dieta.No se alteran por la dieta.
LA RESORCION OSEA TOMA 10 DIAS.LA RESORCION OSEA TOMA 10 DIAS.
TIPOS DE MARCADORESTIPOS DE MARCADORES
FORMACIONFORMACION
• Fosfatasa Alcalina Especifica ( BSAP )Fosfatasa Alcalina Especifica ( BSAP )
• Osteocalcina ( OC )Osteocalcina ( OC )
• Procolágeno tipo 1 (C1CP )Procolágeno tipo 1 (C1CP )
FOSFATASA ALCALINA FOSFATASA ALCALINA ESPECIFICA OSEA (BSAP )ESPECIFICA OSEA (BSAP )
Puede tener alguna reacción cruzada con la Puede tener alguna reacción cruzada con la
izoenzyma hepatica.izoenzyma hepatica.
Se mide en suficiente cantidad en sangre.Se mide en suficiente cantidad en sangre.
Variabilidad diurna minima.Variabilidad diurna minima.
Actualmente poco usada, salvo qure se tenga Actualmente poco usada, salvo qure se tenga
la fracción realmente especifica.la fracción realmente especifica.
OSTEOCALCINAOSTEOCALCINA
Proteina no colágena abundante en la matriz Proteina no colágena abundante en la matriz ósea ( Formación - Resorción ) ósea ( Formación - Resorción )
Vit K dependiente.Vit K dependiente.
Circula intacta o fragmentada por tanto tener Circula intacta o fragmentada por tanto tener cuidado al mometo de interpretear los datos cuidado al mometo de interpretear los datos informados por el laboratorio.informados por el laboratorio.
Variación diurna muy discreta.Variación diurna muy discreta.
PROCOLAGENO 1 (C1CP)PROCOLAGENO 1 (C1CP)
Tiene fracciones N y C.Tiene fracciones N y C.
Los niveles séricos reflejan sintesis de Los niveles séricos reflejan sintesis de colágeno.colágeno.
Se miden en suero.Se miden en suero.
Variación diurna mínimaVariación diurna mínima
LA FORMACION DE HUESO TOMA 90 LA FORMACION DE HUESO TOMA 90 DIAS..........!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!DIAS..........!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
APLICACIONES CLINICASAPLICACIONES CLINICAS
Entre los 20 y 40 años el remodelado es óptimo por Entre los 20 y 40 años el remodelado es óptimo por tanto es el balance IDEAL.tanto es el balance IDEAL.
Cualquier variación > ó < : es anormal.Cualquier variación > ó < : es anormal.
El reacambio óseo acelerado como el que ocurre en la El reacambio óseo acelerado como el que ocurre en la menopausia y la perdida ósea acelerada nos permiten menopausia y la perdida ósea acelerada nos permiten intevenir e iniciar el tratamiento rapidamente.intevenir e iniciar el tratamiento rapidamente.
Podemos decidir quien puede beneficiarse con Podemos decidir quien puede beneficiarse con determinado tratamiento.determinado tratamiento.
APLICACIOAPLICACIONNES CLINICASES CLINICAS
Desde que éstos nos dan idea de recambio óseo Desde que éstos nos dan idea de recambio óseo no pueden indicarnos la droga de elección.no pueden indicarnos la droga de elección.
Si nos ayudan a monitorizar y ver cuan efectivo Si nos ayudan a monitorizar y ver cuan efectivo es nuestro tratamiento.es nuestro tratamiento.
En estudios clinicos bien controlados: Alendronato, En estudios clinicos bien controlados: Alendronato, Risedronato, Calcitonina, TRE, Raloxifeno y Risedronato, Calcitonina, TRE, Raloxifeno y Tibolona : los Marcadores disminuyeron Tibolona : los Marcadores disminuyeron importantemente.importantemente.
APLICACIONES CLINICASAPLICACIONES CLINICAS
Los marcadores de recambio óseo no son Los marcadores de recambio óseo no son diagnosticos de OSTEOPOROSIS y tienen pobre diagnosticos de OSTEOPOROSIS y tienen pobre correlación con la DMO se modifican muy correlación con la DMO se modifican muy tempranamente.tempranamente.
Monitorizarlos cada 3 ó 6 meses nos ayudan a Monitorizarlos cada 3 ó 6 meses nos ayudan a seguir a nuestras pacientes con la droga correcta, seguir a nuestras pacientes con la droga correcta, dosis correcta de tal manera que se consiga dar dosis correcta de tal manera que se consiga dar calidad de vida a los pacientes.calidad de vida a los pacientes.
Raloxifeno y Estrógenos :Raloxifeno y Estrógenos :Marcadores de Recambio OseoMarcadores de Recambio Oseo
Raloxifeno y Estrógenos :Raloxifeno y Estrógenos :Marcadores de Recambio OseoMarcadores de Recambio Oseo
Prestwood et al.JCE & M 2000. Vol 85 No. 6Prestwood et al.JCE & M 2000. Vol 85 No. 6Prestwood et al.JCE & M 2000. Vol 85 No. 6Prestwood et al.JCE & M 2000. Vol 85 No. 6
Age (yr)Age (yr)Yr postmenopauseYr postmenopauseEstimated total calcium intake (mg/day)Estimated total calcium intake (mg/day)Bone mineral density (g/cm)Bone mineral density (g/cm)22
Lumbar spineLumbar spine Femoral neckFemoral neck TrochanterTrochanter Ward’s triangleWard’s triangle Total bodyTotal bodyMarkers of bone turnoverMarkers of bone turnover BSAP (BSAP (g/L)g/L) OC (OC (g/L)g/L) CICP (ng/mL)CICP (ng/mL) NTx/Cr (nM BCE/L)NTx/Cr (nM BCE/L) CTx/Cr (CTx/Cr (g/mmol)g/mmol) Dpyr/Cr (nmol/mmol)Dpyr/Cr (nmol/mmol)
Age (yr)Age (yr)Yr postmenopauseYr postmenopauseEstimated total calcium intake (mg/day)Estimated total calcium intake (mg/day)Bone mineral density (g/cm)Bone mineral density (g/cm)22
Lumbar spineLumbar spine Femoral neckFemoral neck TrochanterTrochanter Ward’s triangleWard’s triangle Total bodyTotal bodyMarkers of bone turnoverMarkers of bone turnover BSAP (BSAP (g/L)g/L) OC (OC (g/L)g/L) CICP (ng/mL)CICP (ng/mL) NTx/Cr (nM BCE/L)NTx/Cr (nM BCE/L) CTx/Cr (CTx/Cr (g/mmol)g/mmol) Dpyr/Cr (nmol/mmol)Dpyr/Cr (nmol/mmol)
RaloxifeneRaloxifene(60 mg/day; n=25)(60 mg/day; n=25)
63.1 63.1 ++ 5.9 5.916.5 16.5 ++ 8.6 8.61087 1087 ++ 432 432
1.06 1.06 ++ 0.17 0.170.84 0.84 ++ 0.11 0.110.76 0.76 ++ 0.12 0.120.70 0.70 ++ 0.14 0.141.09 1.09 ++ 0.09 0.09
63.1 63.1 ++ 5.9 5.922.2 22.2 ++ 8.8 8.890.5 90.5 ++ 23 23
47.3 47.3 ++ 20.6 20.6 229 229 ++ 119 119 7.9 7.9 ++ 2.9 2.9
RaloxifeneRaloxifene(60 mg/day; n=25)(60 mg/day; n=25)
63.1 63.1 ++ 5.9 5.916.5 16.5 ++ 8.6 8.61087 1087 ++ 432 432
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47.3 47.3 ++ 20.6 20.6 229 229 ++ 119 119 7.9 7.9 ++ 2.9 2.9
CEECEE(0.625 mg/day; n=26)(0.625 mg/day; n=26)
65.6 65.6 ++ 5.7 5.719.9 19.9 ++ 8.4 8.4942 942 ++ 437 437
1.06 1.06 ++ 0.16 0.160.83 0.83 ++ 0.13 0.130.76 0.76 ++ 0.14 0.140.68 0.68 ++ 0.14 0.141.06 1.06 ++ 0.10 0.10
15.6 15.6 ++ 5.1 5.122.3 22.3 ++ 7.9 7.9
89.6 89.6 ++ 21.3 21.3 46.7 46.7 ++ 15.4 15.4 297 297 ++ 132 132 6.8 6.8 ++ 1.9 1.9
CEECEE(0.625 mg/day; n=26)(0.625 mg/day; n=26)
65.6 65.6 ++ 5.7 5.719.9 19.9 ++ 8.4 8.4942 942 ++ 437 437
1.06 1.06 ++ 0.16 0.160.83 0.83 ++ 0.13 0.130.76 0.76 ++ 0.14 0.140.68 0.68 ++ 0.14 0.141.06 1.06 ++ 0.10 0.10
15.6 15.6 ++ 5.1 5.122.3 22.3 ++ 7.9 7.9
89.6 89.6 ++ 21.3 21.3 46.7 46.7 ++ 15.4 15.4 297 297 ++ 132 132 6.8 6.8 ++ 1.9 1.9
Marcadores Marcadores Bioquímicos en TRHBioquímicos en TRH
Marcadores Marcadores Bioquímicos en TRHBioquímicos en TRH
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CTx/CrCTx/CrCTx/CrCTx/Cr
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NTx/CrNTx/CrNTx/CrNTx/Cr00
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DPyr/CrDPyr/CrDPyr/CrDPyr/Cr1010
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Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000
Marcadores Marcadores Bioquímicos en TRHBioquímicos en TRH
Marcadores Marcadores Bioquímicos en TRHBioquímicos en TRH
0000 4444 8888 12121212 16161616 20202020 24242424 28282828
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Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000
P.D. Delmas et al , Bone Vol. 26, N° 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al , Bone Vol. 26, N° 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al , Bone Vol. 26, N° 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al , Bone Vol. 26, N° 6 June 2000:553-560
Non – responder Non – responder Responder ResponderNon – responder Non – responder Responder Responder
Sensitivity for 90% specificitySensitivity for 90% specificitySensitivity for 90% specificitySensitivity for 90% specificity
-100-100-100-100 0000 100100100100 200200200200 300300300300
Urinary C-telopeptide (3 months)Urinary C-telopeptide (3 months)Urinary C-telopeptide (3 months)Urinary C-telopeptide (3 months)
1100110010001000
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VVAALLUUEE
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VVAALLUUEE
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00
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00
AACCTTUUAALL
VVAALLUUEE
AACCTTUUAALL
VVAALLUUEE
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-60-60-60-60 -40-40-40-40 -20-20-20-20 0000 20202020
Bone Alkaline Phosphatases (6 months)Bone Alkaline Phosphatases (6 months)Bone Alkaline Phosphatases (6 months)Bone Alkaline Phosphatases (6 months)
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2020
1010
00
4040
3030
2020
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AACCTTUUAALL
VVAALLUUEE
AACCTTUUAALL
VVAALLUUEE
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Marcadores Marcadores Bioquímicos en TRHBioquímicos en TRH
Marcadores Marcadores Bioquímicos en TRHBioquímicos en TRH
59.9 %59.9 %
71.7 %71.7 %
49.5 %49.5 %
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76.4 %76.4 %
58.5 %58.5 %
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26.7 %26.7 %
Marcadores Bioquímicos en TRHMarcadores Bioquímicos en TRHMarcadores Bioquímicos en TRHMarcadores Bioquímicos en TRH
P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560
1.01.01.01.0
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SSEENNSSIITTIIVVIITTYY
SSEENNSSIITTIIVVIITTYY
1-SPECIFICITY1-SPECIFICITY1-SPECIFICITY1-SPECIFICITY
Total Osteocalcin (6 months)Total Osteocalcin (6 months)Total Osteocalcin (6 months)Total Osteocalcin (6 months)
Combined ModelCombined ModelPercentage ChangePercentage ChangeActual LevelActual Level
Combined ModelCombined ModelPercentage ChangePercentage ChangeActual LevelActual Level
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SSEENNSSIITTIIVVIITTYY
SSEENNSSIITTIIVVIITTYY
1-SPECIFICITY1-SPECIFICITY1-SPECIFICITY1-SPECIFICITY
Bone Alkaline Phosphatase (6 months)Bone Alkaline Phosphatase (6 months)Bone Alkaline Phosphatase (6 months)Bone Alkaline Phosphatase (6 months)
Combined ModelCombined ModelPercentage ChangePercentage ChangeActual LevelActual Level
Combined ModelCombined ModelPercentage ChangePercentage ChangeActual LevelActual Level
Marcadores Bioquímicos en TRHMarcadores Bioquímicos en TRHMarcadores Bioquímicos en TRHMarcadores Bioquímicos en TRH
P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560
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Urinary C-telopeptide (3 months)Urinary C-telopeptide (3 months)Urinary C-telopeptide (3 months)Urinary C-telopeptide (3 months)
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Combined ModelCombined ModelPercentage ChangePercentage ChangeActual LevelActual Level
1.01.01.01.0
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SSEENNSSIITTIIVVIITTYY
SSEENNSSIITTIIVVIITTYY
1-SPECIFICITY1-SPECIFICITY1-SPECIFICITY1-SPECIFICITY
Urinary C-telopeptide (6 months)Urinary C-telopeptide (6 months)Urinary C-telopeptide (6 months)Urinary C-telopeptide (6 months)
Combined ModelCombined ModelPercentage ChangePercentage ChangeActual LevelActual Level
Combined ModelCombined ModelPercentage ChangePercentage ChangeActual LevelActual Level
Marcadores Bioquímicos en TRHMarcadores Bioquímicos en TRHMarcadores Bioquímicos en TRHMarcadores Bioquímicos en TRH
P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560
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SSEENNSSIITTIIVVIITTYY
SSEENNSSIITTIIVVIITTYY
1-SPECIFICITY1-SPECIFICITY1-SPECIFICITY1-SPECIFICITY
Urinary C-telopeptide (3 months)Urinary C-telopeptide (3 months)Urinary C-telopeptide (3 months)Urinary C-telopeptide (3 months)
Combined ModelCombined ModelPercentage ChangePercentage ChangeActual LevelActual Level
Combined ModelCombined ModelPercentage ChangePercentage ChangeActual LevelActual Level
Comparison of new biochemical markers of bone Comparison of new biochemical markers of bone turnover in late postmenopausal osteoporotic women turnover in late postmenopausal osteoporotic women
in response to alendronate treatmentin response to alendronate treatment
Comparison of new biochemical markers of bone Comparison of new biochemical markers of bone turnover in late postmenopausal osteoporotic women turnover in late postmenopausal osteoporotic women
in response to alendronate treatmentin response to alendronate treatment
J. Clin Endocrinol Metab. 1994;79:1693-1700J. Clin Endocrinol Metab. 1994;79:1693-1700J. Clin Endocrinol Metab. 1994;79:1693-1700J. Clin Endocrinol Metab. 1994;79:1693-1700
Bone formationBone formationBone formationBone formation Bone resorptionBone resorptionBone resorptionBone resorption
Comparison of New Biochemical markers of bone Comparison of New Biochemical markers of bone turnover in late postmenopausal osteoporotic turnover in late postmenopausal osteoporotic women in response to alendronate treatmentwomen in response to alendronate treatment
Comparison of New Biochemical markers of bone Comparison of New Biochemical markers of bone turnover in late postmenopausal osteoporotic turnover in late postmenopausal osteoporotic women in response to alendronate treatmentwomen in response to alendronate treatment
Gamero P. et al J. Clin Endocrinol Metab 1994;79:1693-1700Gamero P. et al J. Clin Endocrinol Metab 1994;79:1693-1700Gamero P. et al J. Clin Endocrinol Metab 1994;79:1693-1700Gamero P. et al J. Clin Endocrinol Metab 1994;79:1693-1700
Bone resorptionBone resorptionBone resorptionBone resorption Bone formationBone formationBone formationBone formation
33
22
11
00
-1-1
-2-2
33
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BaselineBaselineBaselineBaseline 1 mo1 mo1 mo1 mo 3 mo3 mo3 mo3 mo 6 mo6 mo6 mo6 mo 12 mo12 mo12 mo12 mo 15 mo15 mo15 mo15 mo BaselineBaselineBaselineBaseline 1 mo1 mo1 mo1 mo 3 mo3 mo3 mo3 mo 6 mo6 mo6 mo6 mo 12 mo12 mo12 mo12 mo 15 mo15 mo15 mo15 mo
SD
uni
tsS
D u
nits
SD
uni
tsS
D u
nits
NTxNTxNTxNTx B-ALPB-ALPB-ALPB-ALP
Con Risedronato se redujo rápidamente el Con Risedronato se redujo rápidamente el recambio óseo acelerado hasta valores recambio óseo acelerado hasta valores
normales de las Mujeres Premenopáusicasnormales de las Mujeres Premenopáusicas
Con Risedronato se redujo rápidamente el Con Risedronato se redujo rápidamente el recambio óseo acelerado hasta valores recambio óseo acelerado hasta valores
normales de las Mujeres Premenopáusicasnormales de las Mujeres Premenopáusicas
PD y NTx PD y NTx 22 – 40 % en 1 mes de Tto 22 – 40 % en 1 mes de Tto
FA FA 18 – 39% 18 – 39% 3 meses 3 meses
28 – 70 % 28 – 70 % marcadores de recambio marcadores de recambio
después de 6 mesesdespués de 6 meses
PD y NTx PD y NTx 22 – 40 % en 1 mes de Tto 22 – 40 % en 1 mes de Tto
FA FA 18 – 39% 18 – 39% 3 meses 3 meses
28 – 70 % 28 – 70 % marcadores de recambio marcadores de recambio
después de 6 mesesdespués de 6 meses
GRACIASGRACIASGRACIASGRACIAS