Post on 07-Jul-2018
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
1/52
M A N A G E M E N P A S I E N“SUDDEN CARDIAC ARREST”
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
2/52
Defnisi Cardiac Arrest
• Penghentian tiba-tiba aktivitas pompa jantng e!ekti! "ang mengakibatkanpenghentian sirk#asi
• Sudden Cardiac Death merpakanpen"ebab pa#ing sering dari suddennatural death
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
3/52
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
4/52
Pen"ebab Cardiac Arrest
•Coronar" heart disease $mostcommon%
• M"ocardia# h"pertroph"
• Cardiac in&ammator" diseases
• Cardiac va#v#ar disease
•
E#ectroph"sio#ogicAbnorma#ities
• E#ectro#"te distrbances
• Abnorma# metabo#ic states
• S"mpathetic nervos s"stemdisorders
• Proarrh"thmic to'ic e'posres
• (ension pnemothora'
• (rama
• Dro)ning
• P#monar" embo#ism
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
5/52
Gambaran Saat Cardiac Arrest
• *entric#ar +ibri##ation $,.-/.%
• *entric#ar (ach"cardiaSadar ata tidak sadar $tidak ada nadi%
• Spraventric#ar (ach"cardia $S*(%• P#se#ess E#ectrica# Activit" $01.%
• Cardiac Standsti## $As"sto#e% $2.-3.%4ebih s#it diatasi dengan prognose "ang brk
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
6/52
5ondisi Saat Cardiac Arrest
• Saat ditemkan6 biasan"a pasien tidaksadarPaling sering ditemukan oleh perawat
• (idak teraban"a den"t nadi
• Ppi# di#atasi
• Perna!asan minima# ata tidak ada
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
7/52
5riteria 7enti 8antng Par
• (idak teraban"a nadi
• 5etidaksadaran se#ama 1-2 detik
•Dispnea6 henti na!as 19-: detik• Di#atasi ppi# ; tidak reakti! ,-
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
8/52
5eberhasi#an =essitasi
• 5esksesan ressitasi "ang di#akkanpada pasien cardiac arrestberhbngan dengan >
Interval waktu antara kejadian dengan pertolonganpertama yang dilakukan,
Mekanisme (VF,VT, PEA, Asystole
!tatus " kondisi pasien se#ara klinis
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
9/52
• *+ ata as"sto#e tanpa CP= da#am )akt 3? , menit pertama mempn"ai
kemngkinan hasi# "ang brk
• Pasien tanpa di#akkan aktivitas #i!e spporda#am )akt / menit sete#ah kejadian *+
ata as"sto#e pe#ang hidpn"a sangatminima#
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
10/52
Cardiopulmonary Resuscitation
(CPR)
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
11/52
CP=
Merpakan saha "g di#akkan ntkmengemba#ikan !ngsi perna!asan danata sirk#asi pada henti na!as$respiratory arrest % dan ata hent jantng $cardiac arrest % pada orangdimana !ngsi tersebt gaga# tota# o#ehsat sebab "g memngkinkan ntk
hidp norma# se#anjtn"a bi#a keda !ngstersebt bekerja kemba#i
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
12/52
Tujuan CPR
• Mempertahankanper!si serebra#
• Mengemba#ikan!ngsi jantngpar
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
13/52
Fisiologi mengapa ABC penting
• Se#rh aktivitas se#@tbh dapat terjadikarena adan"a energi
• Energi pada mansia dikarenakan adan"areaksi kimia sehingga menghasi#kan A(P
• A(P terbentk karena adan"a at makanan$576 #emak6 protein% ; oksigen
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
14/52
Mengapa ABC penting
• (bh tidak mempn"ai cadangan oksigen
• Bksigen hars disp#ai dari #ingkngan dandiantarkan ke se# secara ters meners
• Sistem penghantaran oksigen me#a#i >• Air a" > ja#an na!as
• reathing > perna!asan
• Circ#ation > jantng dan peredaran darah
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
15/52
CP= 21
Bktober 21 A7A mengmmkanperbahan prosedr CP= "ang sdah
dipakai da#am 3 tahn terakhir
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
16/52
CP= 21
(erdapat perbahan da#am sistematika6 "ait
A – B – C $ Airway, Breathing, Circulation%
C ? A ? $Circulation, Airway, Breathing%
5eca#i neonats
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
17/52
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
18/52
A#asan Perbahan
$enti jantung terjadi se%agian %esar pada dewasa& Angka
ke%erhasilan tertinggi adalah henti jantung dan VT"VF& Pada
pasien terse%ut elemen 'P yang paling penting adalah
Chest Compression ) Early Defibrillation
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
19/52
A#asan Perbahan
Pada A ? ? C 6 seringka#i chescompression tertnda karena proseAir)a" Dengan mengganti #angkah C ? A
maka kompresi dada akan dilakukanlebi a!al dan venti#asi han"a sedikitertnda sat sik#s kompresi dada $:kompresi dada secara idea# di#akka
sekitar 1/ detik%
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
20/52
Di Amerika Ftara sekitar :9penderita@tahn menga#ami henti jantngmendadak dan menerima =8P
Angka pasti penderita henti jantngmendadak tidak diketahi
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
21/52
Sekitar 29. dari angka diatas datang
da#am keadaan ulseless !entriculararrhyth"ia
7enti jantng mendadak dengan p#se#essventric#ar arrh"thmia memi#ikikemngkinan terto#ong #ebih baik
Angka keberhasi#an hidp masih minima#
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
22/52
=antai 5eberhasi#an =essitasi
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
23/52
Immediate recognition and activation
Ear#" CP=
=apid defbri##ation Eective advanced #i!e spport
Integrated post-cardiac arrest care
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
24/52
Pengena#an A)a# ; Akti!asi EMS
Identifkasi penderita dicrigai henti jantngmendadak
• Tidak ada respon
• Tidak %erna*as atau perna*asan tidak adekuat
Akti!asi EMS• + penolong segera telp ++
• -eri in*ormasi tentang lokasi kejadian, kondisi ) jumlah kor%an dan pertolngan
yang dilakukan
• angan tutup telpon
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
25/52
Pengena#an A)a# ; Akti!asi EMS
Cek Respon "Menepuk pundak ataudada korbanBerteriak # berkata
keras
Respon " rintian$gerakan
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
26/52
CP=
• 5onvensiona# CP= menggnakanpendekatan A ? ? C
• A7A 21 menekankan pada pijat jantng $C ? A ? %
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
27/52
CP=
• Circ#ation
• Air)a"
• reathing
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
28/52
Circ#ation
• Pemeriksaan nadi karotis H1 detik
• Posisi peno#ong ber#tt pd
sisi dada penderita ataberdiri di samping tempattidr
• Posisi penderita ter#entang
pada a#as datar dan keras
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
29/52
(IDA5 ADA NADI
%A&'&A C*+T C,MPR*++-,
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
30/52
Chest compressions
• 7ee# o! hand incentre o! chest
• Inter#ock fngers
• 5eep arms straight
• Compress 3-9 cmdepth
• =ate o! 1 min-1
• A##o) chest to reco
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
31/52
Ingat
+rekensi 5ompresi 1'@mnt
Minima#kan interpsi
5eda#aman ckp $9 cm%
=asio 5ompresi > *enti#asi : > 2
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
32/52
Air)a"
M b k j # !
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
33/52
Membka ja#an na!as
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
34/52
IngatAir)a"
Ingat
ead Tilt – Cin %i.t
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
35/52
reathing
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
36/52
4akkan *enti#asi 2 ka#isetiap ka#i se#esai : pijat dada
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
37/52
Pocket mask vs bag-va#ve mask
Pocket mask
Practice using these!
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
38/52
ag *a#ve Mask
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
39/52
=ecover"Position
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
40/52
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
41/52
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
42/52
R/P 0-*T-&A
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
43/52
R/P 0-*T-&A
• 5emba#in"a venti#asi ; sirk#asi spontan• Ada "ang #ebih bertanggng ja)ab
• Peno#ong #e#ah ata sdah : menit tidakada respon
• Adan"a DNA= $0o ot AttemptResuscitation)
• (anda kematian "ang irreversibe#
&,MP%-&A+- R/P
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
44/52
&,MP%-&A+- R/P – +raktr iga ; sternm6sering terjadi tertama
pada orang ta6 =8P tetap diterskan )a#apnterasa ada !raktr iga +raktr mngkin terjadibi#a posisi tangan sa#ah
– Pnemothora'
– 7emothora'
– 5ontsio par
– 4aserasi hati dan #impa6 posisi tangan "ang ter#a#rendah akan menekan process 'ipoides ke arahheper $#impa%
– Embo#i #emak
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
45/52
Smbatan 8a#an Na!as
Smbatan 8a#an Na!as
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
46/52
Smbatan 8a#an Na!as
• Smbatan na!as parsia#• Smbatan na!as tota#
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
47/52
Tanda umum sumbatan jalan nafas
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
48/52
Heimlich maneuver pada pasien sadar
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
49/52
Heimlich maneuver pada pasien tidak sadar
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
50/52
Finger sweep maneuver pada pasien tidak sadaruntuk mengeluarkan benda asing
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
51/52
Chest thrust pada ibu hamil
AC4S
8/19/2019 Managemen Cardiac Arrest Dan Cpr by Aha 2010
52/52
AC4S