Les lymphatiques du cou

I- Introduction

II- Intérêt d’étude

1/-Anatomique

2/-Physiologique

3/-Pathologique

4/-Chirurgical

III- Rappels

1/-Embryologique

2/-Histologique

3/-Physiologique

IV- Anatomie descriptive : 1/-Cercle ganglionnaire péri cervical 2/-Chaîne jugulaire antérieure 3/-Chaîne jugulaire externe 4/-Ganglions latéraux profonds 5/-Groupe cervical profond juxta viscéral 6/-Troncs collecteurs lymphatiquesV- Rapports : 1/-Triangles latéraux 2/- Triangles antérieurs : a/-Région sus-hyoidienne b/-Région sous-hyoidienneVI- Explorations :VII- Voies d’abord :

I- Introduction :

Le système lymphatique cervical draine l’ensemble des territoires de la tête et du cou , et en particulier les téguments et les VADS

II- Intérêt d’étude :1/- Anatomique :Rapport avec les éléments vasculo-nerveux du

cou 2/- Physiologique : -Rôle immunitaire - Transport des acides gras3/- Pathologique : Adénopathies aigues / chroniques4/- Chirurgical : - Évidements ganglionnaires - Cervicotomies exploratrices - Biopsies – exérèses des adénopathies

III- Rappels :1/- Embryologique :Développement d’un réseau lymphatique dans la jugulaire

à 6SA avec formation du canal thoracique Apparition des ganglions au 3eme mois au dépens du

mésenchyme2/- Histologique :

3/- Physiologique :

La lymphe est transportée via le canal thoracique vers la sous-clavière gauche et vers la sous-clavière droite via la gde veine lymphatique

Rôle dans l’immunité et dans l’épuration de la lymphe

IV- Anatomie descriptive :Il existe 2

systèmes :

-Système horizontal : cercle ganglionnaire péri cervical de Cunéo

-Système vertical : triangle de Rouvière

1/- Cercle ganglionnaire péri cervical:

a/- Ganglions sous-occipitaux

b/- Ganglions mastoidiens

c/- Ganglions géniens

d/- Ganglions parotidiens:

1/--sus-aponevrotiques

2/--sous-aponevrotiques : sup et inf

3/--intra-parotidiens

Afférence: oreille ext et moy, peau du frontal ,temporal ,paupières, racine du nez , et lèvre sup.

e/-Ganglions sous-mandibulaires:

Afférence : toute la face

Efférence : gg de Küttner

f/- Ganglions sous mentaux:

Afférence: peau du menton et la face ant. de la joue, partie sus-hyoidienne du cou et muqueuse et pointe de la langue

Efférence:gg de Poirier

2/- Chaine jugulaire antérieure:

Afférence : partie sous-hyoidienne du cou

Efférence: chaîne jugulaire interne

3/- Chaîne jugulaire externe :

4/- Groupes ganglionnaires latéraux profonds :

a/- Groupe jugulaire interne: en avant

-Groupe externe à la vji

-Groupe antérieur à la vji:

*Supérieur: gg de Küttner

*moyen : gg sus-omo-hyoidien de Poirier

*inférieur : b/- Chaine spinale

en arrière

c/- Chaine cervicaletransvere en bas

5/- Groupe cervical profond juxta-viscéral :

a/-Groupes rétropharyngiens latéraux

b/- Groupes prélaryngés

c/- Groupes prétrachéaux

d/- Chaîne récurentielle

6/- Troncs collecteurs des lymphatiques :

a/- A droite : surtout la grande veine lymphatique

b/- A gauche: surtout le canal thoracique

Nomenclature des aires cervicales

V- Rapports :

1/-Triangles latéraux:

-Antéro-latéral "A"

-Postéro-latéral"B“

2/- Triangles antérieurs: région sus et sous hyoidienne

1/-Triangle antéro-latéral:

a/-Région sous-maxillaire:

Présence du filet mentonnier du VII

b/-Région sous-digastrique: Triangle antéro-sup du cou

Passage de la vji, bifurcation carotidienne avec ramification en art. thyroidienne sup., linguale ,faciale et occipitale, passage du XI, X, XII

2/- Triangle postéro-latéral:

-Satellite du bord postérieur

-Satellite du bord antérieur

-Satellite du bord inférieur

3/- Triangles antérieurs:

VI- Explorations :

- NFS , VS ,IDR , sérologies

- Radiologie : téléthorax,radiographie du cavum ,TDM, IRM , lymphographie

- Cytoponction

- Biopsie des adénopathies

- Endoscopie

VII- Voies d’abord: - Incision de

Hayes-Martin

- Incision de Latyshevsky

- Incision en Y

- Incision type Mac Fee : bimandibulaire+ sus claviculaire

CONCLUSION