Letný bioptický seminár20. - 21. 6. 2014, Senec

Prípad SDIAP č. 513

Jozef Bocko

Klinické údaje

• Žena, 47 rokov

• Hysterektómia a ľavostranná adnexektómia

• Uterus myomatosus

Makroskopický nález

• Uterus: intramurálne 4 belavé uzly 1 – 5 cm, v dutine maternice polyp 2 cm

• Ovárium 4x3x2 cm, cysta 1,5 cm

• Tuba: 6 cm

Histologický nález

• Uterus: konvenčné leiomyómy, autolytický endometriálny polyp

• Ovárium: cystický folikul, fokus endometriózy a ...

?

AE1/3

Melan A

inhibín

Ki67

CD34, CD31

CK7

CK20

EMA

CEA

CHRA

SY

CD56

PLAP

CD117

?

Nenádorové bunky granulózy v cievnych priestoroch ovária

Bunky granulózy

• Neistá histogenéza (coelomový epitel, mesonephros)

• Polygonálne so svetlou cytoplazmou• Nezreteľné bunkové hranice• Malé okrúhle alebo oválne hyperchrómne jadrá

bez zreteľných zárezov• Vo vyzrievajúcom folikule početné mitózy • Call-Exnerove telieska• IHC: inhibín, calretinín, vimentím, Melan A,

AE1/3, CD99, WT1

Bunky granulózy

• Nedostatočne vyvinuté dezmozómy

• Ľahké uvoľňovanie počas ovulácie, pri manipulácii s materiálom (perioperačne, v excidovni)

• Často „crush“ artefakty buniek

• V ováriu cystické folikuly

Angioinvázia?• Väčšinou „free floating cells“

• Nie sú prerastené endotelom

• Nie sú zavzaté vo fibrínových tromboch

Diferenciálna diagnostika

• Granulosa cell tumor

• Malobunkový karcinóm

• Neuroendokrinný tumor

• Melanóm

• Lymfóm

• McCluggage WG, Young RH (2004) Non-neoplastic granulosa cells within ovarian vascular channels: a rare potential diagnostic pitfall. J Clin Pathol 57:151–154

• Duncan, Daniel L.; Rambally, Brooke S.; Lininger, Ruth A. (2013) Displaced Granulosa Cells in the Fallopian Tube Mistaken for Metastatic Granulosa Cell Tumor. Int J Gynecol Pathol 32:35-37

• Smith JH, Southall P.(2012) Displaced ovarian granulosa cells mimicking metastatic lobular carcinoma of the breast. J Clin Pathol 65:188-9

• D. L. Ribu, P. W. Shield, D. Cominos (2011) Displaced granulosa cells in peritoneal washings: a rare diagnostic pitfall. Cytopathology 22:202-4

• Vydianth B, Ganesan R, McCluggage WG (2008) Displaced granulosa cells in the fallopian tube mimicking small cell carcinoma. J Clin Pathol 61:1323-5

Literatúra: