Post on 03-Apr-2015
Les 10 préceptes de la réadaptationProf Ph CortenCHU - BrugmannBruxelles - Belgique
Exemple de programme de réadaptationComment modifier l’organisation de sa vie sur la durée quand on reçoit d’un patient un chameau en cadeau alors que l’on vit dans un appartement en ville?
Merci de transmettre vos suggestions au Professeur Chick Salah Kacem
Principe numéro 1Cela prend du temps
C’est à dire« Tirer sur une salade ne la fait pas pousser plus vite » Winnicot
ExemplesDiabète
Insuffisance renale
Maniaco-dépression
Obésité
Stress
Risque: DEMOTIVATION
PratiquementCycle motivationnel
Principe numéro 2Derrière chaque malade il y a une partie
saineExemples
Programme de réadaptation suite à Fracture de jambe
Dépression moyenne (Evidence Based)
Antidépresseur seul : efficacité nulle à médiocre
Antidépresseur + Thérapie cognitivo comportementale: moyenne
Antidépresseur + TCC + renforcement des affects positifs: bonne
PratiquementAnamnèse positive
Hobbies et passion
Famille
Dans le passé
Se donner des médailles
Etre d’accord sur les médailles
Principe numéro 6Travailler en équipe
Un programme de réadaptation n’est pas que la simple juxtaposition des traitements mais un tout complémentaire.
Burn Out des soignants en solo
Pour ne pas s’épuiser importance de pouvoir échanger ses émotions et ses découragements avec des pairs
Un programme DOIT être multidisciplinaire
Emotion
Cognition
Corporel
Créativité
Avoir un coordinateur qui développe un esprit de coopération plutôt que de rivalité
Avoir des moments d’échange
Principe numéro 4T’es pas tout seul
CADFaire rencontrer les patients
Cesser d’être seul à porter sa douleur
Partager des « Trucs » et des solutions efficaces.
Ex: discours d’un gynéco sur la grossesse vs un groupe de mère de famille
Permet de différencier la place du thérapeute vs ami
Empathie et pas compassion
PratiquementThérapies de groupe
Prévoir des moments « morts » sans thérapeutes
Développer une « dynamique des groupes restreints »
Principe numéro 5Attitude promotion de la santé
CADBut du programme n’est plus uniquement d’éviter quelque chose mais d’apporter un + en acceptant de prendre des risques
Tout le monde est spécialiste à son niveau => Partenariat
Ex: programme obésité
PratiquementFaire autorité plutôt qu’avoir de l’autorité
Se former à l’entretien motivationnel
Développer des programmes de psycho éducation pour faire équipe avec le patient
Ex: Tuer le stress avant qu’il ne vous tue
Principe numéro 6Construire le programme sur
l’évaluation fonctionnelleConstruire AVEC ce qui va bien plutôt que CONTRE ce qui va mal
Evaluation fonctionnelle
Etre d’accord ensemble sur les objectifs => Partenariat
Principe numéro 7« SELF HELP »
Favoriser un processus Fusion – Défusion
Attention: attitude différente pour les programmes aigus où le risque fusionnel est trop important
• Prévoir des temps morts
• Favoriser qu’ils s’épaulent
• Suggérer qu’ils se communiquent entre eux sans pour autant leur donner les téléphones
• Offrir des locaux?
Principe numéro 8Les proches et la familles sont aussi en
souffrance• Les familles elles
aussi souffrent et veulent aider au mieux celui qui va mal
• Le programme est le programme du patient et personne ne peut l’envahir
• Donner la possibilité aux familles de vous contacter lors des consultations mais AVEC le patient
• Faire des groupes d’info pour les familles
• Faire des groupes réservés aux parents et familles.
Principe numéro 9 Privilégier la Qualité de Vie
La vie est de qualité quand la vie fait sens
Les ‘sens’ comme lieu de plaisir
‘Signifiant’
‘Direction’
Affects
Valeurs Spiritualité Importance Cognitions
Passé: Personalité
Histoire
Futur: Aspirations
Expectations
Sensorialité Motricité
Besoins
Principe numéro 10Etre créatif dans les réponses
• Ne pas appliquer rigidement un kit reçu
• Avoir des « atouts » de réserve.
• TOUJOURS regarder si un kit est ad hoc à la culture
• Avoir dans son armoire des activités alternatives.
• Personne n’est jamais irremplaçable
• Créer un espace de créativité– Galerie T’es pas tout
seul