Post on 01-Feb-2018
Le laparotomie dei bovini M.M.
Le laparotomie dei bovini
“La laparotomia è uno dei principali interventi diagnostici e terapeutici nella specie bovina”
Le laparotomie dei bovini M.M.
Le laparotomie nei bovini
• Importanza:– diagnostica– terapeutica
• Differenze tra:– Adulti (prev. In piedi anestesia locoregionale)– Vitelli (prev. In decubito in anestesia generale)
Le laparotomie dei bovini M.M.
Anatomia topografica fianco sinistro
• Stratigrafia parete• organi
Le laparotomie dei bovini M.M.
Anatomia topografica del fianco destro
• Stratigrafia• Organi addominali
Le laparotomie dei bovini M.M.
Laparotomia alla fossa del fianco
• Accesso DX o SX ??!
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Laparotomia fianco SX• Indicazioni
– Ruminotomia (reticolite traumatica, indigestione vagale)
– Utero (cesareo)– Vescica
• Tecnica– incisione cutanea– incisione strato muscolare– esplorazione addominale– chiusura (…)
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Laparotomia fianco DX
• Indicazioni: (esplorazione di)– Fegato, cistifellea, pancreas– Tratto intestinale– Reni ed ABOMASO!!
• Tecnica– …– Espl. Addominale (criteri)– Chiusura
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Altri approcci
• Al fianco SX o DX sopra vena mammaria • alla linea alba• paramediano craniale
Le laparotomie dei bovini M.M.
Cure post-operatorie e complicanze
• CURE (pulizia sistematica??)• COMPLICANZE!!!!
– Ematoma– ascesso (ev. fistolizzazione)peritonite
occorre drenaggio!!– ernia o sventramento– enfisema sottocutaneo (!gangrena gassosa)
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La laparotomia esplorativa
• Mezzo diagnostico e prognostico• Invasivo!!!• Ma….ben sopportato dai ruminanti• Sostituisce altre metodiche (ecografia,
laparoscopia)• Sarebbe bene effettuarla durante tutti gli
interventi in cavità addominale
Le laparotomie dei bovini M.M.
Indicazioni e controindicazioni
Vengono PRIMA:• L’anamnesi e l’esame clinico• Altri esami complementariNON bisogna incidere a caso, ma occorre:1. Valutare ciò che si cerca2. La sede in cui cercarlo3. La maniera in cui si potrà correggere
Le laparotomie dei bovini M.M.
Indicazioni
• Sindrome digestiva• Dolore addominale• Febbre cronica di origine sconosciuta• Distensione addominale• Presenza di masse anomale, organi distesi…• Conseguenze di traumatismi penetranti ….
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Controindicazioni
• Alterazioni della coagulazione• Anemia• Stato di shock• ………..
• Animali di valore (adottare altre indagini?!)
Le laparotomie dei bovini M.M.
Materiale e preparazione dell’animale
• La laparotomia esplorativa è spesso preludio ad un altro intervento chirurgico
• Materiale:– “braccia sterili”– Tutto il necessario per prelievi bioptici– Strumentario sterile
Le laparotomie dei bovini M.M.
Posizione dell’animale
• Bovini >4 mesi:– In stazione, accesso fossa paralombare– Decubito dorsale, accesso linea alba (+ RARO)
• Bovini <4 mesi:– Decubito laterale sinistro, accesso fianco destro– Decubito dorsale, taglio linea alba
Le laparotomie dei bovini M.M.
Scelta della via d’accesso
DIPENDE DA COSA CERCHIAMO!!!!!!!!(presuppone visita clinica)
• Bovini adulti:– Fossa paralombare sx o dx >esploraz.)
• Animali giovani:– Approccio ventrale sulla linea alba– + raramente fianco destro
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Scelta della sede di incisione
• Fossa del fianco destra
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Scelta della sede di incisione
• Fossa del fianco sinistra
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Principi dell’esplorazione della cavità addominale
• Esplorazione sistematica ed ordinata• Valutazione tattile e visiva degli organi• Porsi delle domande:
– Esistono delle anomalie?(posizione, forma, dimensioni, consistenza, colore, motilità, integrità)
– Le anomalie giustificano il quadro clinico?
Le laparotomie dei bovini M.M.
Laparotomia esplorativa dal fianco destro
• È l’accesso che ci consente di ottenere le maggiori informazioni
• Possiamo “valutare” numerosi organi– All’apertura della cavità– Nell’emicavità addominale destra– Nell’emicavità addominale sinistra– Nel recesso sopraomentale– Nella cavità pelvica
Le laparotomie dei bovini M.M.
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