Laringectomía total ampliada en carcinoma laríngeo

avanzado (T4). Experiencia en Hospital Dr. Sótero del Río

Drs. Ricardo Yáñez M, Francisco Javier Loyola, Paula Gaete, Jorge Cornejo, Raúl Martínez y Mariana Valenzuela.

Cirugía de Cabeza y Cuello. Servicio de Cirugía. Hospital Dr. Sótero del Río.

Introducción

• Se presenta un importante número de pacientes con cáncer laríngeo avanzado al momento del diagnóstico

• Mal pronóstico

• Supervivencia <50% a los 5 años

Van der Putten L, de Bree R, Kuik DJ. Oral Oncol. 2011;47(4):296-301.

Introducción

•En casos seleccionados la laringectomía total es una opción de tratamiento válida.

Papadas TA, Alexopoulos EC, Mallis A. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010;267(7):1095-101.

Objetivo

•Presentar los resultados obtenidos con la laringectomía total ampliada en pacientes con carcinoma laríngeo avanzado (T4).

Pacientes y método• Análisis retrospectivo.

• Estudio de todos los pacientes con carcinoma laríngeo avanzado (T4) sometidos a laringectomía total ampliada en nuestro centro entre los años 2007 y 2010.

• Revisión de fichas clínicas.

• Búsqueda en Servicio de Registro Civil (mortalidad)

• Análisis estadístico SPSS 16.0

Resultados•15 pacientes, una mujer.

•Promedio de edad: 62 años (rango, 50-82 años).

•Todos los pacientes fueron estudiados y etapificados preoperatoriamente con TAC.

•En seis pacientes (40%) se realizó traqueostomía de urgencia por estenosis crítica de vía aérea.

Resultados

•En todos los pacientes se realizó una laringectomía total ampliada (disección ganglionar y tiroidectomía), realizándose cierre faríngeo primario.

Resultados

Resultados•Complicaciones

•Una paciente con fístula faringocutánea, con manejo médico exitoso.

•Realimentación enteral

•A las 48h por sonda nasogástrica

•A los 12 días (rango, 10-15) por vía oral

•Estadía hospitalaria

•15 días (rango, 11-45).

Resultados

•Todos los pacientes fueron enviados a radioterapia.

•Seguimiento de 17 meses (rango, 2-55).

Resultados

•No hubo diferencia en la supervivencia con respecto al estado de los ganglios (p<0,19) ni con respecto al de los márgenes quirúrgicos (p<0,14).

•En tres pacientes hubo recurrencia locorregional.

Conclusión

• En nuestro medio para los pacientes con carcinoma laríngeo avanzado la laringectomía total ampliada es una alternativa terapéutica vigente por su baja morbilidad quirúrgica, corta estadía hospitalaria y supervivencia favorable.

Laringectomía total ampliada en carcinoma laríngeo

avanzado (T4). Experiencia en Hospital Dr. Sótero del Río

Drs. Ricardo Yáñez M, Francisco Javier Loyola, Paula Gaete, Jorge Cornejo, Raúl Martínez y Mariana Valenzuela.

Cirugía de Cabeza y Cuello. Servicio de Cirugía. Hospital Dr. Sótero del Río.