Post on 04-Apr-2015
L’approche « Equipe » vue par la HAS
Atelier n° 35
Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013
Dr Laetitia May-Michelangeli
Chef de service
Mission Sécurité du PatientAvec la participation de
Yasmine Sami et Dr Bruno Bally
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Sommaire
Pourquoi la HAS s’intéresse à l’équipe L’approche Equipe dans les dispositifs de
reconnaissance • La certification• L’accréditation• Le DPC
Le Projet expérimental PACTE
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Quelques données chiffrées
Quelques données sur les EIAS
• « To err is human » (IOM) EIAS = 8ème cause décès,
• EIAS chez 9% des patients hospitalisés (2008 : Incidence and nature of in-hospital adverse events : a systematic review. Qual. Saf. Health Care)
• ENEIS (2005 et 2009) 1EIG / 5jours / 30 lits
• IRDES (2011) : cout EIG 700 millions euros en 2007
*dispositif d’accréditation des médecins
Equipe et EIAS• Dans la littérature
Internationale :
cause
fréquente
des EIAS
= Equipe
• En France*, répartition des causes profondes sur 28705 événements déclarés entre 2011 et 2013 selon les 7 catégories de la grille ALARM : 1ere cause liée à l’équipe (27%) et dans l’équipe
Learning from Bristol » 2001 : rapport Parlement UK « There was poor teamwork and this had implications for performance and outcome. »
Demande de soutien ou comportement face aux incidents
Autre
Communication vers le patient et son entourage
Informations écrites (dossier patient, etc.)
Répartition des tâches
Encadrement, supervision
Transmissions et alertes
Communication entre professionnels
0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00%
1,76%
3,40%
8,51%
11,72%
12,16%
12,26%
14,51%
35,67%
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Le développement de l'approche « équipe » dans la certification (V2014)
Orientation générale• Promouvoir, évaluer et valoriser les dynamiques et le travail
d'équipe Bénéfices recherchés
• Faire progresser la sécurité du patient (Réduire à un niveau acceptable les risques d’évènements indésirables associés aux soins) en agissant sur l'un de ses principaux déterminants
• Mettre en place des démarches d'amélioration de la qualité et de la sécurité pertinentes pour les professionnels
• Prendre en compte les enjeux de prise en charge du patient et le point de vue du patient
• Améliorer la qualité de vie au travail des professionnels
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Sommaire
Pourquoi la HAS s’intéresse à l’équipe L’approche Equipe dans les dispositifs de
reconnaissance • La certification• L’accréditation• Le DPC
Le Projet expérimental PACTE
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Le développement de l'approche « équipe » dans la certification (V2014)
Deux voies complémentaires• L'approche équipe dans la certification d'établissement
Concerne toutes les équipes Rencontre de quelques équipes dès les visites V2014
– Approche pilote– Regard sur le pilotage de la qualité et de la sécurité
auprès des équipes sur la base des exigences du manuel
– Trame en cours d’élaboration (outils de visite)
• L'implication d'équipes volontaires Reconnaissance en tant que pratique remarquable
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Les différents travaux sur les équipes volontaires
Gestion des risques en équipe en s’appuyant sur le dispositif d’accréditation individuelle des médecins : expérimentée en réanimation et en obstétrique en 2012-213
Accréditation en équipe médicale : une modalité définie par la réglementation mise en œuvre dès 2014
Une nouvelle expérimentation : PACTE (programme d’amélioration continu du travail en équipe) projet sur 3 ans
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En cours de finalisation méthode de DPC
validée par la HAS après avis des commissions scientifiques
Bilan annuel
La gestion des risques en équipe dans le DPC
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Sommaire
Pourquoi la HAS s’intéresse à l’équipe L’approche Equipe dans les dispositifs de
reconnaissance • La certification• L’accréditation• Le DPC
Le Projet expérimental PACTE
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Définir une équipe efficace autour et avec le patient
Formaliser les méthodes et outils Evaluer l’efficacité des équipes
Les objectifs de PACTE
Fournir une boîte à outils&
Un dispositif d’évaluation d’une équipe
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Comment et avec qui ?
Lancement d’une démarche expérimentale
Groupe de travail
15 ES volontaires
&
Projet d’équipe visant
la sécurité du patient
Facilitateurs
Binôme
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LES LIVRABLESB
oite
à o
utils
Support pédagogique sur l’équipe
Ressources pédagogiques
Support pédagogique sur l’équipe
Ressources pédagogiques
Modèle d’action =
programme de déploiement
Modèle d’action =
programme de déploiement
Comprendre Comprendre
AgirAgir
Avec quoiAvec quoi
Indicateurs de performance
Des méthodes et outilsDes méthodes et outils
Référentiel d’autodiagnostic
Des critères de
sélection
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Lancement du GTAppel à candidature et sélection des équipesElaboration du cahier des charges
Phase préparatoire
Fin 2013
Lancement de l’expérimentation
2014
Liste des équipesCahier des charges
Programme d’amélioration Continue des équipes
EngagementDiagnostic
DéploiementEvaluation
Capitalisation2015
Retour d’expérience
MonographieModélisationRéférentiel d’évaluation
Phase piloteFin 2015
Test du modèle
Finalisation du modèle, des outils et supports de formation
Les étapes du projet