Post on 07-Aug-2018
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
1/40
LAPORAN TUTORIAL
BLOK REPRODUKSI SKENARIO III
SAYA SERING KEPUTIHAN
KELOMPOK VARLINDAWATI G 0013039ARUM DESSY RAHMA SARI G 0013041DINA LUTHFIYAH G 0013075FITRI MAULANI G 0013097LUTFY HERSRI RAHMADY G 0013143MEGA HASENDA G 0013153MUHAMMAD TAUFIQ HIDAYAT G 0013163NIBRAS NOOR FITRI G 0013175NOVI ARI HA G 0013179PETER DARMAATMA!A SETIABUDI G 00131"7RAYNALDA #HRIESMART DE MOND G 0013195YUYUN SU#I MEGAWATI G 0013$43
TUTOR % RANI TIYAS BUDIYANTI& '()
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
TAHUN $015
BAB IPENDAHULUAN
SKENARIO III
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
2/40
SAYA SERING KEPUTIHAN
Seorang perempuan 35 tahun datang P2A0 akseptor KB IUD selama 9 tahun,
mengeluh keluar ca ran put h kekun ngan dan !er!au d serta n"er perut se!elah
kanan !a#ah se$ak % !ulan terakh r, sudah !ero!at ke ! dan, tap t dak ada peru!ahan&
Pas en $uga mengeluh ser ng demam&
Pada pemer ksaan ' s k, kond s pas en tampak !a k, namun suhu tu!uh
d dapatkan 3()*& Pada pemer ksaan a!domen tera!a supel, n"er tekan + - d reg on
ll aca de.tra, tera!a massa k st k dengan d ameter / (cm, mo! le, permukaan rata&
Pada pemer ksaan ! manual, port o utuh, eros + -, tera!a rad . IUD, corpus uterus
ukuran normal, tera!a masa k st k d adne.a kanan se!esar telur !e!ek, n"er tekan
+ -, adne.a k r dalam !atas normal, darah + -, d scharge #arna put h kekun ngan&
Sast masa d gerakkan port o t dak kut !ergerak&
Setelah d lakukan anamnes s dan pemer ksaan ' s k, dokter men$elaskan
kond s pas en dan men"arankan melepaskan IUD, pemer ksaan pap smear dan
ultrasonogra' serta pem!er an terap a#al&
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
3/40
BAB IIDISKUSI DAN TIN!AUAN PUSTAKA
A& 1angkah I em!aca skenar o dan memaham pengert an !e!erapa st lah dalam
skenar oDalam skenar o ket ga n kam mengklar ' kas !e!erapa st lah se!aga
!er kutDalam skenar o ket ga n kam mengklar ' kas !e!erapa st lah se!aga
!er kut
4& Intra Uter ne De ce alat kontraseps "ang masuk ke dalam rah m&
B sa !er!ahan plast k atau polyethil &2& Akseptor KB orang "ang mener ma KB dar pemer ntah&3& Adneksa struktur tam!ahan dar suatu organ +perlengkapan-& Adneksa
rah m !erupa o ar um, tu!a uter na, l gamenta dan ser ks&6& 7ros proses lan$utan dar radang kron s karena n'eks lan$utan&5& Keput han leuchorea , ca ran dar ag na dapat !erupa sekret transudat
atau eksudat, ! sa patolog s atau ' s olog s& Apa! la gatal dan !er!au
! asan"a tu adalah tanda n'eks atau tanda keganasan&%& Paps smear pemer ksaan usapan ser ks d !a#ah m kroskop, deteks
d n dar keganasan ser ks&
8& Supel keadaan a!domen "ang normal&(& Pemer ksaan ! manual salah satu pemer ksaan g nekolog , dengan
cara tangan k r d !a#ah a!domen sedangkan $ar telun$uk dan $ar
tengah tangan kanan masuk ke ag na&9& Kontraseps suatu usaha untuk mencegah konseps dengan alat atau
o!at &
B& 1angkah II enentukan mende' n s kan permasalahanPermasalahan pada skenar o ket ga antara la n
4& Baga mana cara ker$a dan e'ek samp ng IUD:2& Baga mana nterpretas keput han dan tatalaksanan"a:3& Baga mana sasaran dan s"arat kontraseps :
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
4/40
*& 1angkah III enganal s s permasalahan dan mem!uat pertan"aan sementara
mengena permasalahan +terse!ut dalam langkah II-
4& Baga mana cara ker$a dan e'ek samp ng IUD:
*ara ker$a kontraseps !er!aga macam& Ada "ang !eker$a
secara alam , mekan s, hormonal, !ahkan permanen& Alat kontraseps
"ang alam t dak memerlukan alat dan !ahan, contohn"a ko tus
nteruptus dan KB "ang menggunakan s klus !ulanan& Untuk
kontraseps "ang mekan s, ada IUD sepert contoh pada kasus dalam
skenar o, kondom, dan d a'ragma& Untuk kontraseps "ang hormonal,dapat menggunakan p l kom! nas , m n p l, h ngga mplant,
sedangkan "ang permanen atau konta! dapat menggunakan
asektom h ngga tu!ektom &
Pada skenar o, pas en memaka kontraseps IUD& Ker$a utama
dar IUD, !a k "ang hormonal atau tem!aga, adalah menghalang
pergerakan sperma seh ngga sperma t dak dapat mem!uah o um&
; ka pem!uahan t dak ter$ad , keham lan t dak dapat ter$ad & enurutSt
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
5/40
Se!elum men" s pkan IUD ke dalam uterus, perlu d lakukan pelvic
exam terle! h dahulu& ?an ta "ang menggunakan IUD harus
memantau set ap !ulan untuk memast kan IUD terse!ut mas h
menempel secara tepat& Ke!eradaan IUD d dalam uterus d pantau
oleh petugas kesehatan +St
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
6/40
d& Pengeluaran sekret dar kelen$ar kelen$ar ser ks uter $uga
!ertam!ah pada #an ta dengan pen"ak t menahun, dengan
neuros s, dan pada #an ta dengan ektrop on pors on s uter
+? kn$osastro, 200%-&
e& Ba" !aru lah r sampa umur k ra k ra 40 har d se!a!kan
pengaruh estrogen dar plasenta terhadap uterus dan ag na
$an n&
'& Kelelahan ' s k dan ke$ #aan $uga merupakan pen"e!a!
keput han +Sar#ono, 4999-&
Pada keadaan patolog s, keput han d se!a!kan karena kela nan pada
organ reproduks #an ta, sepert n'eks , adan"a !enda as ng, dan
pen"ak t la n pada organ reproduks &
a& In'eks
In'eks adalah masukn"a ! ! t pen"ak t kedalam tu!uh&
Salah satu ge$alan"a adalah keput han& In'eks "ang ser ng
ter$ad pada organ ke#an taan "a tu ag n t s, cand d as s,
tr chomon as s&
1eukorea adalah semua pengeluaran ca ran alat
gen tal a "ang !ukan darah& Keput han !ukan pen"ak t
tersend r tetap merupakan man 'estas ge$ala dan hamp r
semua pen"ak t kandungan& Pen"e!a! utama keput han harus
d car dengan anamnes s, pemer ksaan kandungan, dan
pemer ksaan la!orator um&
Keput han dapat d !edakan men$ad dua $en s, "a tukeput han normal +' s olog s- dan keput han a!normal
+patolog s-& ?aktu ter$ad n"a keput han "ang normal telah
d $elaskan d atas& Keput han a!normal dapat ter$ad pada
semua alat gen tal a + n'eks ! ! r kemaluan, l ang senggama,
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
7/40
mulut rah m, rah m dan $ar ngan pen"angga, dan pada n'eks
pen"ak t hu!ungan seksual&
Keput han !ukan merupakan pen"ak t mela nkan suatu
ge$ala& @e$ala keput han terse!ut dapat d se!a!kan oleh 'aktor
' s olog s maupun 'aktor patolog s& @e$ala keput han karena
'aktor ' s olog s antara la n
a-& *a ran dar ag na !er#arna kun ng&
!-& dak !er#arna, t dak !er!au, dan t dak gatal&
c-& ;umlah ca ran ! sa sed k t atau ! sa cukup !an"ak&
@e$ala keput han karena 'aktor patolog s antara la n a-& *a ran dar ag na keruh dan kental&
!-& ?arna kekun ngan, kea!u a!uan, atau keh $auan&
c-& Ber!au !usuk, am s, dan terasa gatal&
d-& ;umlah ca ran !an"ak&
Keput han !ukan merupakan pen"ak t tetap han"a
suatu ge$ala pen"ak t, seh ngga pen"e!a! "ang past perlu
d tetapkan& leh karena tu, untuk mengetahu adan"a suatu
pen"ak t perlu d lakukan !er!aga pemer ksaan ca ran "ang
keluar dar alat gen tal a terse!ut& Pemer ksaan terhadap
keput han mel put pe#arnaan gram +untuk n'eks $amur-,
preparat !asah + n'eks tr komonas-, preparat K C + n'eks
$amur-, kultur atau pem! akan +menentukan $en as !akter
pen"e!a!-, dan pap smear +untuk menentukan adan"a sel
ganas- + anua!a, 4999-&
In'eks n dapat d se!a!kan oleh +A!a!a, 2003-
a& Bakter +kuman-
4- Gonococcus
Bakter n men"e!a!kan pen"ak t ak !at hu!ungan
seksual, "ang pal ng ser ng d temukan "a tu gonore.
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
8/40
Pada lak lak pen"ak t n men"e!a!kan kenc ng nanah,
sedangkan pada perempuan men"e!a!kan keput han&
2- Chlamydia trachomatis
Keput han "ang d t m!ulkan oleh !akter n t dak
!eg tu !an"ak dan le! h encer ! la d !and ngkan dengan
pen"ak t gonore.
3- Gardnerella vaginalis
Keput han "ang t m!ul oleh !akter n !er#arna put h
keruh kea!u a!uan, agak lengket dan !er!au am s
sepert kan, d serta rasa gatal dan panas pada ag na& !& ;amur Candida
Candida merupakan penghun normal rongga
mulut, usus !esar, dan ag na& B la $amur cand da d ag na
terdapat dalam $umlah !an"ak dapat men"e!a!kan
keput han "ang d namakan kandidosis vaginalis & @e$ala
"ang t m!ul sangat !er ar as , tergantung dar !erat
r ngann"a n'eks & *a ran "ang keluar ! asan"a kental,
!er#arna put h susu, dan !ergumpal sepert kepala susu
atau susu pecah, d serta rasa gatal "ang he!at, t dak !er!au
dan !er!au asam& Daerah vulva +! ! r gen tal a- dan ag na
meradang d serta maserasi, fisura , dan kadang kadang
d serta papulopustular &
c& Paras t
Paras t n men m!ulkan pen"ak t "ang d namakan
trikomoniasis. In'eks akut ak !at paras t n men"e!a!kan
keput han "ang d tanda oleh !an"akn"a keluar ca ran "ang
encer, !er#arna kun ng keh $auan, !er!u h men"erupa a r
sa!un, dan !aun"a t dak enak& esk pun d ! las dengan a r,
ca ran n tetap keluar& Keput han ak !at paras t n t dak
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
9/40
!eg tu gatal, namun ag na tampak merah, n"er ! la
d tekan, dan ped h ! la kenc ng& Kadang kadang terl hat
! nt k ! nt k perdarahan sepert !uah stra#!err"& B la
keput han sangat !an"ak, dapat t m!ul r tas d l pat paha
dan sek tar ! ! r gen tal a& Pada n'eks "ang telah men$ad
kron s, ca ran "ang keluar ! asan"a telah !erkurang dan
#arnan"a men$ad a!u a!u atau h $au muda sampa
kun ng&
d& E rus
Keput han ak !at n'eks rus ser ng d se!a!kanoleh Virus Herpes implex +ECS- t pe 2 dan Human
Papilloma Virus +CPE-& In'eks CPE telah ter!ukt dapat
men ngkatkan t m!uln"a kanker ser ks, pen s, dan ul a&
Sedangkan rus herpes s mpleks t pe 2 dapat men$ad
'aktor pendamp ng&
Keluhan "ang t m!ul pada n'eks ECS t pe 2
!erupa rasa ter!akar, n"er , atau rasa kesemutan pada
tempat masukn"a rus terse!ut& Pada pemer ksaan tampak
gelem!ung gelem!ung kec l !er s vesikel +ca ran-,
!erkelompok, dengan dasar kemerahan "ang cepat pecah
dan mem!entuk tukak "ang !asah& Kelen$ar l m'e setempat
tera!a mem!esar dan n"er & Pada perempuan, pen"ak t n
dapat d serta keluhan n"er se#aktu kenc ng, keput han,
dan radang d mulut rah m& Pencetus !erulangn"a pen"ak t
n adalah stres, akt tas seks, sengatan matahar , !e!erapa
$en s makanan, dan kelelahan&
Pen"e!a! la n keput han sela n n'eks +Dal martha, 4999-
antara la n
a& Benda as ng dalam ag na
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
10/40
Benda as ng d ag na akan merangsang produks ca ran
"ang !erle! han& Pada anak anak, !enda as ng dalam ag na
!erupa ! $ ! $ an atau kotoran "ang !erasal dar tanah& Pada
perempuan de#asa !enda as ng dapat !erupa tampon, kondom
"ang tert nggal d dalam ak !at lepas saat melakukan senggama,
c nc n pesar um "ang d pasang pada pender ta hern a organ
kandungan !prolaps uteri", atau adan"a IUD pada perempuan
"ang !er KB sp ral&
*a ran "ang keluar mula mula $ern h dan t dak !er!au&
etap $ ka ter$ad luka dan n'eks dengan $asad ren k normal"ang ! asan"a h dup d ag na, keput han men$ad keruh dan
!er!au, tergantung pen"e!a! n'eks n"a&
!& Pen"ak t organ kandungan
Keput han $uga dapat t m!ul $ ka ada pen"ak t d organ
kandungan, m saln"a peradangan, tumor, atau kanker& umor,
m saln"a papiloma , ser ng men"e!a!kan keluarn"a ca ran encer,
$ern h, dan t dak !er!au& Pada kanker rah m atau kanker serviks
+leher rah m-, ca ran "ang keluar ! sa !an"ak d serta !au !usuk
dan kadang d serta darah&
c& Pen"ak t menahun atau kelelahan kron s
Kelelahan, anemia +kurang darah-, sak t "ang telah
!erlangsung lama, perasaan cemas, kurang g > , us a lan$ut, terlalu
lama !erd r d l ngkungan "ang panas, peranakan turun !prolaps
uteri" , dan dorongan seks t dak terpuaskan dapat $uga
men m!ulkan keput han& Keput han $uga !erhu!ungan dengan
keadaan la n, sepert pen"ak t kenc ng man s !dia#etes mellitus",
keham lan, memaka kontraseps "ang mengandung estrogen
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
11/40
progesteron& sepert p l KB, atau memaka o!at stero d $angka
pan$ang&
d& @angguan kese m!angan hormon
Cormon estrogen d perlukan untuk men$aga keasaman
ag na, keh dupan $acto#acilli doderleins, dan proliferasi
+kete!alan- sel ep tel skuamosa ag na seh ngga mem!ran
mukosa ag na mem!entuk !ar er terhadap n as !akter & Dengan
dem k an t dak mudah terkena n'eks & Cal hal d atas dapat ter$ad
karena dalam sel ep tel ag na "ang mene!al !an"ak mengandung
gl kogen& $acto#acilli doderlein , "ang dalam keadaan normalh dup d ag na, akan meman'aatkan gl kogen tad selama
pertum!uhann"a dan has l meta!ol smen"a akan menghas lkan
asam laktat& m!uln"a suasana asam laktat akan men"u!urkan
pertum!uhan $acto#acilli dan Coryne#acteria acidogenic, tetap
mencegah pertum!uhan !akter la nn"a& Proses d atas akan
mempertahankan pC ag na "ang dalam keadaan normal memang
!ers 'at asam, "a tu sek tar 3,5 6,5& Keluarn"a mucus servix
+lend r leher rah m- seh ngga ag na t dak terasa ker ng $uga
d pengaruh oleh st mulas estrogen&
Cormon estrogen "ang d has lkan oleh ndung telur akan
!erkurang pada perempuan men$elang dan sesudah menopouse
+t dak ha d-& Ak !atn"a, d nd ng ag na men$ad ker ng, produks
gl kogen menurun, dan $acto#acilli mengh lang& Keadaan
terse!ut men"e!a!kan mengh langn"a suasana asam seh ngga
ag na dan uretra mudah ter n'eks dan ser ng t m!ul gatal& Ak !at
rasa gatal d ag na, maka garukan "ang ser ng d lakukan
men"e!a!kan ter$ad n"a luka luka "ang mudah ter n'eks dan
men"e!a!kan keput han& Kekurangan atau h langn"a estrogen
$uga dapat d ak !atkan karena d !uangn"a kedua ovarium + ndung
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
12/40
telur- ak !at k sta atau kanker, atau karena rad as +pen" naran-
ndung telur "ang terserang kanker&
Pada masa pu!ertas, rema$a putr mas h mengalam
ket dakse m!angan hormonal& Ak !atn"a, mereka $uga ser ng
mengeluh keput han selama !e!erapa tahun se!elum dan sesudah
menarche +ha d pertama-&
e& F stel d ag na
er!entukn"a ' stel +saluran patolog s- "ang
menghu!ungkan ag na dengan kandung kem h atau usus, ! sa
ter$ad ak !at cacat !a#aan, cedera persal nan, kanker, atau ak !at pen" naran pada pengo!atan kanker ser ks& Kela nan n akan
men"e!a!kan t m!uln"a ca ran d ag na "ang !ercampur 'eses
atau a r kem h& B asan"a mudah d kenal karena !au dan
#arnan"a
Keput han + leukorea - dapat d klas ' kas kan atas !e!erapa
macam, "a tu
4& Keput han tumor atau kanker kandungan
Apa! la ada tumor atau tum!uhn"a suatu kanker d organ
kandungan, ge$alan"a dapat men"erupa keput han& Besar
kemungk nan keput han d serta !ercak darah dan !er!au !usuk&
Apalag keput han a!normal n d serta rasa t dak enak d perut
!ag an !a#ah, ter$ad gangguan ha d, ser ng demam, !adan
!ertam!ah kurus, pucat, lesu, lemas, dan t dak !ugar, #aspada
kemungk nan adan"a pertum!uhan a!normal d organ kandungan&
Keput han "ang !erdarah $uga muncul $ ka terdapat pol p d organ
kandungan& ungk n pol p d rah m atau d leher rah m& B asan"a
darah keluar sesudah hu!ungan seks atau setelah melakukan
pen"emprotan ag na douching + Candra#an,200(-&
2& Keput han us a lan$ut
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
13/40
Pada perempuan us a lan$ut, keput han $uga ! sa muncul
!ercampur darah +sen le ag n t s-& Pen"e!a!n"a karena lap san
ag na sudah men p s se r ng dengan !ertam!ahn"a us a&
Keput han n dapat $uga ter$ad pada anak perempuan "ang mas h
!elum pu!ertas, pada peng dap kenc ng man s, dan "ang sudah
menopause& Cal n karena lap san selaput lend r ag na sudah
t p s dan mengkerut +Candra#an, 200(-&
3& Keput han !enda as ng d ag na
Keput han "ang d se!a!kan karena ada !enda as ng d
saluran ag na& Eag na merupakan lorong "ang ter!uka dengandun a luar& leh karena tu, d ag na kemungk nan dapat
tert nggal s sa pem!alut, kapas, atau kondom +Candra#an, 200(-&
6& Keput han dar =umah Sak t
Keput han ! sa d peroleh dar rumah sak t, puskesmas,
atau la"anan keluarga !erencana& Cal n dapat ter$ad setelah
memasang sp ral, pasca persal nan, atau pemer ksaan kandungan
dengan memaka alat per ksa& Keput han terse!ut mungk n
!erasal dar peralatan med s "ang d paka kurang suc hama&
Apa! la alat !ekas d paka untuk perempuan "ang meng dap suatu
keput han apapun $en s ! ! t pen"ak tn"a, penularan keput han
! sa ter$ad pada pemaka alat !er kutn"a& leh karena tu, perlu
upa"a untuk mem!ers hkan sek tar ag na dan !ag an dalamn"a
setelah men$alan pemer ksaan +Candra#an, 200(-&
5& Keput han ak !at ser ng d !ers hkanKe! asaan "ang se!etuln"a t dak sehat dalam
memperlakukan ag na& erlalu ser ng mem!ers hkan ag na
dengan !ahan dengan !ahan ant seps s t dak men"ehatkan&
Kuman kuman "ang terdapat d sek tar saluran ag na kut
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
14/40
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
15/40
Kontraseps adalah upa"a untuk mencegah ter$ad n"a
keham lan& Upa"a tu dapat !ers 'at sementara maupun !ers 'at
permanen& Kontraseps menurut sasarann"a d !ag men$ad t ga 'ase,
"a tu
a& Fase menunda keham lan
asa menunda keham lan pertama, se!a kn"a
d lakukan oleh pasangan "ang str n"a !elum mencapa
us a 20 tahun& ?an ta !erus a d !a#ah 20 tahun se!a kn"a
t dak mempun"a anak dahulu karena !er!aga alasan&
Kr ter a kontraseps "ang d perlukan, "a tu kontraseps
dengan pul hn"a kesu!uran "ang t ngg seh ngga
kem!al n"a kesu!uran dapat ter$am n 400H& Cal n
pent ng karena pada masa n pasangan !elum mempun"a
anak serta e'ekt tas "ang t ngg & Kontraseps "ang cocok
dan "ang d sarankan adalah p l KB, IUD, cara sederhana,
sunt kan, dan mplan&
!& Fase mengatur men$arangkan keham lanPer ode us a str antara 20 30 tahun merupakan per ode
us a pal ng !a k untuk melah rkan dengan $umlah anak 2
orang dan $arak antara kelah ran adalah 2 6 tahun& Us a
ter!a k !ag !u untuk melah rkan adalah us a antara 20 30
tahun& Kr ter a kontraseps "ang perlukan, "a tu dapat
d paka 3 6 tahun sesua $arak kelah ran "ang
d rencanakan, t dak mengham!at produks a r susu !u
+ASI-, e'ekt tas t ngg , dan re ers ! l tas t ngg +karena
pasangan mas h mengharapkan mempun"a anak lag -&
Kontraseps "ang cocok dan d sarankan menurut kond s
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
16/40
!u, "a tu IUD, sunt k KB, P l KB, m n p l, cara sederhana,
atau mplan&
c& Fase mengakh r kesu!uran t dak ham l lag
Keluarga "ang telah mempun"a 2 anak dan umur str
le! h dar 30 tahun se!a kn"a t dak ham l lag & Kond s
keluarga sepert n dapat menggunakan kontraseps "ang
mempun"a e'ekt tas t ngg karena $ ka ter$ad kegagalan
hal n dapat men"e!a!kan ter$ad n"a keham lan dengan
res ko t ngg !ag !u dan anak& Sela n tu, $ ka pasangan
akseptor t dak mengharapkan untuk mempun"a anak lag ,
kontraseps "ang cocok dan d sarankan adalah metode
kontap, IUD, sederhana, mplan, sunt k KB, dan p l KB&
Ind kas kontraseps adalah !ag pasangan suam str "ang
t dak ng n mem l k anak, !a k dalam $angka #aktu dekat, lama,
h ngga t dak ng n mem l k anak lag +konta!-& Sesua dengan
skenar o, maka nd kas pemaka an IUD adalah
4& elah memaka IUD d masa lalu dengan memuaskan dan
aman&
2& elah melah rkan dan pun"a anak h dup&
3& Ukuran rah m t dak kurang dar 45 cm&
6& elah cukup $umlah anak dan !elum memutuskan untuk
ster l&
5& dak ng n ham l pal ng t dak le! h 2 tahun atau
men$arangkan keham lan&
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
17/40
%& dak !oleh atau t dak cocok memaka kontraseps
hormonal +meng dap pen"ak t $antung, h pertens , atau
hat -&
8& Sedang men"usu dan meng ng nkan kontraseps &
(& dak ada kontra nd kas &
Sama haln"a dengan e'ek samp ng, kontra nd kas t ap
kontraseps !er!eda !eda tergantung $en sn"a& Dalam hal n ,
kontra nd kas IUD adalah
4& Pen"ak t tro'o!last k mal gna&2& Kanker endometr um&3& B pel s&6& Pel c In'lammator" D sease +PID-&5& = #a"at In'eks enular Seksual +I S- atau sedang
mengalam I S&%& Perdarahan ag na tanpa se!a! "ang $elas se!elum
pemasangan IUD&8& *a um uter terd stors &(& D ketahu atau cur ga ham l&9& D cur ga atau d ketahu adan"a kanker rah m&40& Kela nan rah m +rah m kec l, stenos s kanal s ser kal s,
pol p endometr um-&44& Anem a !erat dan gangguan pem!ekuan darah&42& ?an ta dengan r s ko t ngg mendapat Pen"ak t menular
seksual +P S- + anua!a, 2009-&
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
18/40
D& 1angkah IE eng n entar sas permasalahan secara s stemat s dan pern"ataan
sementara mengena permasalahan pada langkah III
G*+,*( 1) Bagan skenar o
7& 1angkah E erumuskan tu$uan pem!ela$aranu$uan pem!ela$aran + learning o#%ectives - pada skenar o ket ga n adalah
4& engetahu nterpretas pemer ksaan ' s k, pemer ksaan a!domen, dan
pemer ksaan ! manual "ang d lakukan oleh dokter&2& engetahu et olog dan pato' s olog dar eros port o&3& engetahu pen"e!a! ser ngn"a demam pada pas en&6& engetahu hu!ungan IUD dengan keluhan "ang d rasakan oleh
pas en&5& engetahu $en s $en s kontraseps &%& engetahu keperluan d lakukann"a PAP Smear, US@, dan pelepasan
IUD&8& engetahu pem!er an terap a#al&(& engetahu pen"e!a! masa k st k
Pas en datang dengankeluhan ke ut han
emaka alatkontrase s
Pen olon an Ke ut han
In'eks
4& Benda as ng dalam ag na2& Pen"ak t organ kandungan3& Pen"ak t menahun atau
kelelahan kron s6& @angguan kese m!angan
hormon
4& Bakter2& E rus3& ;amur 4. Paras t
Patolo s F s olo s
Kontnd
7'ek Sam n
Ind kas
1a n la n
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
19/40
9& engetahu pen"e!a! port o t dak !ergerak saat d go"angkan&40& engetahu !er!aga macam n'eks organ reproduks &
44& engetahu cara konsel ng KB&42& engetahu tentang PID&
F& 1angkah EI engumpulkan n'ormas !aru
as ng mas ng anggota kelompok kam telah mencar sum!er sum!er
lm ah dar !e!erapa !uku re'erens maupun akses nternet "ang sesua dengan top k
d skus tutor al n secara mand r untuk d sampa kan dalam pertemuan !er kutn"a&
@& 1angkah EII elaporkan, mem!ahas, dan menata kem!al n'ormas !aru "ang
d peroleh
4& engetahu nterpretas pemer ksaan ' s k, pemer ksaan a!domen, dan
pemer ksaan ! manual "ang d lakukan oleh dokter&
Anamnes s
a& Keluhan utama keluar ca ran #arna put h kekun ngan dan
!er!au& !& 1okas ag na&c& nset % !ulan terakh r&d& Kual tas #arna put h kekun ngan dan !er!au&e& Keluhan Pen"erta n"er perut se!elah kanan !a#ah dan ser ng
demam&'& = #a"at Pen"ak t Dahulu pemasangan KB IUD selama 9 tahun,
sudah pernah !ero!at ke ! dan tetap t dak ada peru!ahan&
E tal S gn
a& Suhu Badan 3()* +suhu pas en men ngkat dan termasuk dalam
kategor demam-&
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
20/40
Pemer ksaan F s k
a& Kond s Umum pas en tampak !a k& !& Palpas A!domen tera!a supel +kond s perut normal-, n"er
tekan + - d reg o ll aca de.tra +d cur ga adan"a peradangan dar
organ "ang terdapat d reg o ll aca de.tra-, tera!a massa k st k
dengan d ameter / ( cm, mo! le, permukaan rata&c& Pemer ksaan B manual pot o utuh, eros pada port o pos t '
+rangsangan dar luar ! sa karena IUD-, tera!a rad . IUD +!enang
"ang men$ulur keluar le#at ost um uter e.ternum-, corpus uter
ukuran normal, tera!a massa k st k d adne.a kanan se!esar telur
!e!ek dan n"er tekan +massa dapat terletak d tu!a 'allop ,
o ar um ataupun uterus-, adne.a k r dalam !atas normal, t dak
d temukan darah keluar, discharge #arna put h kekun ngan
+kemungk nan oleh karena !akter -, ket ka massa d go"angkan
port o t dak kut !ergerak +massa terletak d tu!a 'allop atau
o ar um, ! la terletak d uterus maka port o kut !ergerak-&
2& engetahu et olog dan pato' s olog dar eros port o&
7ros port o adalah suatu kea!normalan d sek tar ost um uter
eksternum !er#arna merah men"ala dan agak mudah !erdarah& 7ros
port o de#asa n dapat d se!a!kan karena cer c t s kron s& Pen"ak t
n d $umpa pada se!ag an !esar #an ta "ang pernah melah rkan& 1ukaluka kec l maupun !esar pada ser ks karena partus atau a!ortus
memudahkan masukn"a kuman kedalam endoser ks dan kelen$arn"a,
lalu men"e!a!kan n'eks menahun&
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
21/40
Berdasarkan dera$atn"a eros port o dapat d !ag
men$ad
4& 7ros r ngan mel put 4 3 total area port o eros2& Sedang mel put 4 3 2 3 total area port oeros3& Berat mel put J total area port o
Pato' s olog eros pors o pada kasus adalah
Pemaka an AKD= $uga mengak !atkan !ertam!ahn"a olume
dan lama ha d +darah merupakan med a su!ur untuk !erkem!ang
! akn"a kuman- pen"e!a! ter$ad n"a n'eks & In'eks pada masa
reprodukt ' men"e!a!kan !atas antara ep tel canal s cer cal s danep tel port o !erp ndah, n'eks $uga dapat men"e!a!kan men p sn"a
ep tel port o dan mudah ter$ad eros pada port o +hu!ungan seksual-&
Pada kasus $uga d $elaskan !ah#a pas en menggunakan
kontraseps IUD& Salah satu pen"e!a! eros port o adalah adan"a
rangsangan dar luar m saln"a IUD& IUD "ang mengandung
pol"eth len "ang sudah !erkarat mem!entuk on *a, kemud an
!ereaks dengan on sel sehat P 6 seh ngga ter$ad denaturas atau
koagulas mem!rane sel dan ter$ad lah eros port o& B sa $uga dar
gesekan !enang IUD "ang men"e!a!kan reaks radang non spes ' n
seh ngga men m!ulkan sekres secret ag na "ang men ngkat dan
men"e!a!kan kerentanan sel super' s al s dan ter$ad lah eros port o&
Dar semua ke$ad an eros port o tu men"e!a!kan tum!uhn"a
!akter pathogen, ! la sampa kron s men"e!a!kan metastase ganas
leher rah m& Sela n personal h"gene "ang kurang, IUD $uga dapat
men"e!a!kan !ertam!ahn"a olume dan lama ha d darah merupakan
med a su!ur untuk masukn"a kuman dan men"e!a!kan n'eks &
Dengan adan"a n'eks dapat men"e!a!kan ep tel port o men p s
seh ngga mudah mengalam eros port o, "ang d tanda dengan secret
!ercampur darah, metrorhag a, ost um uter eksternum tampak
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
22/40
kemerahan, secret $uga !ercampur dengan nanah, d temukan o ulas
na!ath &
Penanganan
Cervical erosion merupakan keadaan d mana ep tel skuamous
kompleks d port o ag nal s d gant kan oleh ep tel kolumner "ang
! asan"a terdapat d endoser ks& Penanganan pada eros n !ertu$uan
untuk menghancurkan sel kolumnar "ang overgro&th , "a tu dengan
su!stans k m a, cryosurgery , atau electric cautery & 7lectrocauter"
adalah proses pem!akaran diseased tissue "ang d lakukan dengan
suatu red'hot electric cautery & Pada proses n , ka#at plat num d $aga pada merah panas "ang d !utuhkan melalu al ran l str k dan
temperaturn"a antara 200 dan (00 dera$at celc us& Panas terse!ut akan
men"e!a!kan penghancuran $ar ngan lokal dan d kut oleh
pengelupasan $ar ngan mat & Setelah pengelupasan d cuc , daerah
terse!ut akan d tempat oleh ep tel skuamous normal +Geelam dan
Kumar 2009-&
7ros $uga dapat d sem!uhkan dengan o!at keras sepert
AgG 3 40H atau Al!oth"l "ang men"e!a!kan nekros s ep tel
s l ndr s dengan harapan !ah#a kemud an d gant dengan ep tel
gepeng !erlap s !an"ak& + anua!a, 2004-
3& engetahu pen"e!a! ser ngn"a demam pada pas en&
Demam pada skenar o kemungk nan !esar d ak !atkan karena respon
mun tas tu!uh terhadap n'eks , dalam hal n adalah !akter &
ekan sme demam terhadap !akter "ang mengak !atkan pengakt 'an prostagland n melalu s klooks genase sudah d !ahas dalam !lok
munolog &
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
23/40
6& engetahu hu!ungan IUD dengan keluhan "ang d rasakan oleh
pas en&
Dalam r #a"at penggunaan KB $en s IUD harus d lakukan
pemer ksaan lan$utan atau 'ollo# up& Pemer ksaan sesudah IUD
d pasang d lakukan 4 m nggu sesudahn"a, pemer ksaan kedua saat 3
!ulan kemud an dan selan$utn"a set ap % !ulan& Untuk set ap $en s
IUD mem l k masa tolerans pemasangan "ang !er!eda !eda,
m saln"a dem e'ekt tas IUD $en s 1 pes 1oop !oleh terpasang IUD
*ooper atau *ooper 8 se!a kn"a d gant set ap 2 h ngga 3 tahun&
IUD "ang d gunakan apa! la sudah !ertahun tahun maka akan !erkurang kual tasn"a, h ngga mendekat ( h ngga 40 tahun dan tanpa
follo& up dengan dokter atau ahl kesehatan& Pada skenar o n ,
penggunaan IUD "ang terlalu lama dengan kual tas "ang menurun
maka akan mem cu suatu respon n'lamas "ang !erle! h pada d nd ng
endometr um& Selan$utn"a akan masuk ke dalam arter uter ne dan
men"e!ar ke adne.a sepert tu!a uter ne dan o ar um& Sela n tu, dar
tempat trauma "ang d t m!ulkan tad akan men$ad port d entr" dar
agen peng n'eks dan men m!ulkan man 'estas kl n s sepert
keput han dan t m!uln"a massa k st k& Dar $en s keput hann"a,
kelompok A5 setu$u !ah#a agen peng n'eks "ang mungk n masuk
adalah dar $en s !acter a, utaman"a Chlamydia atau gonococcus "ang
ser ng men n'eks organa gen tal a 'em n ne&
5& engetahu $en s $en s kontraseps &4& Kontraseps Sederhanaa& anpa alat
a- KB alam ah,
KB alam !erdasarkan pada s klus masa su!ur dan t dak
masa su!ur, dasar utaman"a "a tu saat ter$ad n"a o ulas &
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
24/40
Untuk menentukan saat o ulas ada 3 cara, "a tu metode
kalender, suhu !asal, dan metode lend r ser ks&
!- *o tus Interuptus
*o tus nteruptus atau senggama terputus adalah
menghent kan senggama dengan menca!ut pen s dar ag na
pada saat suam men$elang e$akulas & Kele! han dar cara n
adalah t dak memerlukan alat o!at seh ngga relat ' sehat
untuk d gunakan #an ta d !and ngkan dengan metode
kontraseps la n, r s ko kegagalan dar metode n cukup
t ngg & !& Dengan alat
a- ekan s +!arr er-
Kondom merupakan selu!ung sarung karet t p s "ang
d pasang pada pen s se!aga tempat penampungan sperma
"ang d keluarkan pr a pada saat senggama seh ngga t dak
tercurah pada ag na& *ara ker$a kondom "a tu mencegah
pertemuan o um dan sperma atau mencegah spermato>oa
mencapa saluran gen tal #an ta& Sekarang sudah ada $en s
kondom untuk #an ta, angka kegagalan dar penggunaan
kondom n 5 24H&
!- K m a#
Sperm c da adalah suatu >at atau !ahan k m a "ang dapat
memat kan dan menghent kan gerak atau melumpuhkan
spermato>oa d dalam ag na, seh ngga t dak dapat
mem!uah sel telur& Sperm c da dapat !er!entuk ta!let
ag na, kr m dan $ell", aerosol +!usa 'oam-, atau t su KB&
*ukup e'ekt ' apa! la d paka dengan kontraseps la n
sepert kondom dan d a'ragma&
2& Kontraseps modern
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
25/40
4- Kontraseps Cormonal
a- P l KB
Suatu cara kontraseps untuk #an ta "ang !er!entuk p l atau
ta!let "ang !er s ga!ungan hormon estrogen dan
progesteron +P l Kom! nas - atau han"a terd r dar hormon
progesteron sa$a + n P l-& *ara ker$a p l KB menekan
o ulas untuk mencegah lepasn"a sel telur #an ta dar
ndung telur, mengentalkan lend r mulut rah m seh ngga
sperma sukar untuk masuk kedalam rah m, dan men p skan
lap san endometr um& n p l dapat d konsums saatmen"usu & 7'ekt ' tas p l sangat t ngg , angka kegagalann"a
!erk sar 4 (H untuk p l kom! nas , dan 3 40H untuk m n
p l&
!- Sunt k KB
Sunt k KB ada dua $en s "a tu, sunt k KB 4 !ulan
+c"clo'em- dan sunt k KB 3 !ulan +D PA-& *ara ker$an"a
sama dengan p l KB& 7'ek samp ngn"a dapat ter$ad
gangguan ha d, depres , keput han, $era#at, peru!ahan !erat
!adan, pemaka an $angka pan$ang ! sa ter$ad penurunan
l ! do, dan dens tas tulang&
c- Implant
Implant adalah alat kontraseps "ang d susupkan d !a#ah
kul t, ! asan"a d lengan atas& *ara ker$an"a sama dengan
p l, mplant mengandung le onogestrel& Keuntungan dar
metode mplant n antara la n tahan sampa 5 tahun,
kesu!uran akan kem!al segera setelah
d- pengangkatan& 7'ekt ' tasn"a sangat t ngg , angka
kegagalann"a 4 3H&
e- Alat Kontraseps Dalam =ah m +AKD= IUD-
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
26/40
AKD= adalah alat kontraseps "ang d masukkan kedalam
rah m "ang !entukn"a !ermacam macam, terd r dar plast k
+pol"eth"l ne-, ada "ang d l l t tem!aga +*u-, d l l t tem!aga
!ercampur perak +Ag- dan ada pula "ang !atangn"a han"a
!er s hormon progesteron& *ara ker$an"a, men ngg kan
getaran saluran telur seh ngga pada #aktu !lastok sta
sampa ke rah m endometr um !elum s ap mener ma n das ,
men m!ulkan reaks m kro n'eks seh ngga ter$ad
penumpukan sel darah put h "ang melarutkan !lastok sta,
dan l l tan logam men"e!a!kan reaks ant 'ert l tas&7'ekt ' tasn"a t ngg , angka kegagalann"a 4H&
2- Kontraseps antap
a- u!ektom
Suatu kontraseps permanen untuk mencegah keluarn"a
o um dengan cara meng kat atau memotong pada kedua
saluran tu!a 'allop +pem!a#a sel telur ke rah m-,
e'ekt tasn"a mencapa 99 H&
!- Easektom
Easektom merupakan operas kec l "ang d lakukan untuk
menghalang keluarn"a sperma dengan cara meng kat dan
memotong saluran man + as de''erent- seh ngga sel sperma
t dak keluar pada saat senggama, e'ekt ' tasn"a 99H&
+Suratun, 200(-&
%& engetahu keperluan d lakukann"a PAP Smear, US@, dan pelepasanIUD&A& Pap Smear
Ind kas Pap Smear
4& en kah pada us a muda +d !a#ah 20 tahun-&2& Pernah melakukan senggama se!elum us a 20 tahun&
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
27/40
3& Pernah melah rkan le! h dar 3 kal &6& Pemaka an alat kontraseps le! h dar 5 tahun, terutama IUD atau
kontrseps hormonal&5& engalam perdarahan set ap hu!ungan seksual&
B& US@
Ind kas pemer ksaan US@ o!stetr
4& Ultrasonogra' atau US@ dapat d gunakan !a k US@ a!domen
+perut- atau US@ ag na, untuk menge aluas saluran tu!a dan
alat reproduks la nn"a&2& Us a keham lan "ang t dak $elas&3& ersangka keham lan mult ple&6& Perdarahan dalam keham lan&
5& ersangka keham lan dengan IUD&
%& ersangka keham lan ektop k&
*& Ind kas lepas IUD
7'ek samp ng IUD
a& PerdarahanUmumn"a ter$ad perdarahan sed k t sed k t "ang cepat !erhent
setelah pemasangan IUD& B la pemasangan d lakukan pada #aktu
ha d maka perdarahan "ang sed k t sed k t t dak akan d ketahu &
Keluhan "ang ser ng terdapat pada pemaka IUD adalah
menorag a +darah ha d le! h !an"ak dar ! asan"a-, spott ng
+!ercak perdarahan-, dan metroarg a +perdarahan rah m a!normal
d luar s klus ha d-& ; ka perdarahan !an"ak t dak dapat d atas
se!a kn"a IUD d keluarkan dan d gant dengan IUD "ang pun"a
ukuran le! h kec l& ; ka perdarahan sed k t sed k t dapat
d usahakan dengan pengo!atan konser at '&
!& =asa n"er dan ke$ang perut
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
28/40
Setelah pemasangan IUD d lakukan ! asan"a ter$ad rasa n"er
atau ke$ang d perut "ang !erangsur angsur h lang dengan
send r n"a dan dapat d kurang dengan pem!er an analget ka& ; ka
keluhan tetap !erlangsung gant IUD dengan ukuran "ang le! h
kec l&
c& @angguan pada suam
Suam dapat merasakan adan"a !enang IUD pada saat melakukan
hu!ungan seksual ak !at !enang "ang terlau pan$ang atau terlalu
pendek& Benang "ang terlalu pan$ang dapat d potong h ngga 2 (
cm dar pors o sedangkan !enang "ang terlalu pendek IUDn"a
d gant &
d& 7kspuls +Pengeluaran send r -
7kspuls IUD n d pengaruh oleh !e!erapa hal "a tu umur dan
par tas +par tas "ang rendah 4 atau 2 pun"a kemungk nan ekspuls
le! h !esar d !and ng dengan par tas 5, #an ta "ang le! h muda
$uga pun"a kemungk nan ekspuls le! h t ngg dar pada #an ta
"ang le! h tua-, lama pemaka an +ser ng ter$ad pada 3 !ulan pertama setelah pemasangan-, ekspuls se!elumn"a +pernah
mengalam ekspuls pada pemaka an pertama-, $en s dan ukuran
+mak n !esar ukuran IUD maka ekspuls semak n rendah-, 'aktor
ps k s +le! h !an"ak d $umpa pada perempuan emos onal dan
ketakutan, dan ps k s "ang la! l-&
Kompl kas IUDa& In'eks
IUD umumn"a t dak men"e!a!kan ter$ad n"a n'eks ! la
d !ers hkan& ; ka ter$ad n'eks kemungk nan d se!a!kan oleh
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
29/40
karena adan"a n'eks "ang su!akut atau menahun pada traktus
gen tal s se!elum pemasangan IUD&
!& Per'oras
er$ad se#aktu pemasangan IUD, "ang pada permulaan han"a
u$ung IUD sa$a "ang menem!us d nd ng uterus seh ngga akh rn"a
sampa ke rongga perut, "ang dapat d temukan dengan
pemer ksaan nspekulo "a tu !enang IUD t dak terl hat& ; ka
per'oras ter$ad dengan IUD "ang tertutup atau IUD "ang
mengandung logam maka harus d keluarkan dengan segera karena
d kha#at rkan ter$ad leus&
c& Keham lan
; ka t m!ul keham lan dengan IUD n s tu, t dak akan t m!ul cacat
pada !a" oleh karena IUD terletak antara selaput ketu!an dan
d nd ng rah m& ; ka ter$ad keham lan dengan IUD n s tu dan
!enang IUD mas h terl hat se!a kn"a d am! l seh ngga
kemungk nan ter$ad n"a a!ortus $uga kec l&
?aktu pemasangan IUD
a& Se#aktu ha d sedang !erlangsung !& Se#aktu postpartumc& Se#aktu posta!ortumd& Se#aktu melakukan seks o sesarea
*ara mengeluarkan IUD
Pengeluaran IUD ! asa d lakukan dengan cara menar k !enang
IUD "ang keluar dar ost um uter eksternum dengan dua cara
"a tu dengan p nset atau dengan cunam ! la !enang tampak d luar
U7& B la !enang t dak tampak d luar U7 maka ke!eradaann"a
d cek dengan US@ atau 'oto rontgen& B la mas h n s tu dalam
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
30/40
ka um uter maka d keluarkan dengan penga t IUD& B la
translokas ke dalam rongga perut maka d lakukan laparaskop
atau m n laparatom &
8& engetahu pem!er an terap a#al&
Dalam skenar o, dokter mem!er kan terap a#al pada pas en&
erap a#al "ang perlu d dapatkan pas en terse!ut terka t keluhan,
se!aga !er kut
4& elakukan kultur !akter pen"e!a! serta pem!er an ant ! ot k&
Dar keluhan pas en, pas en mengeluhkan adan"a keput han !er#arna put h kekun ngan "ang !er!au tanpa d serta gatal seh ngga
dapat d ketahu kemungk nan keput han d se!a!kan oleh !akter & aka
perlu d car tahu !akter pen"e!a! terse!ut dengan cara kultur&
Spes men untuk kultur harus d am! l se!elum d !er kan ant ! ot k&
Kemud an saat menunggu has l kultur keluar, pas en d !er kan terap
ant ! ot k emp r k& ; ka has l telah keluar, d !er kan ant ! ot k de' n t '
atau spes ' k terhadap !akter pen"e!a! terse!ut&
2& elepas IUD
Penggunaan IUD dapat men m!ulkan ns dens pen"ak t radang
panggul& Pada ag nos s !akter al "ang merupakan salah satu
pen"e!a! n'eks radang panggul le! h ser ng d $umpa pada
pemaka an AKD= d !and ng kontraseps la n +Cakm , 2009-
Pengo!atan keput han "ang d se!a!kan oleh *and d as s dapat
d o!at dengan
ant $amur atau kr m& B asan"a $en s o!at ant $amur "ang ser ng
d gunakan adalah Imida(ol "ang d semprotkan dalam ag na se!an"ak
4 atau 3 ml& Ada $uga o!at oral ant $amur "a tu ketoc na>ole dengan
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
31/40
dos s 2.4 har selama 5 har & Apa! la ada keluhan gatal dapat d oleskan
salep ant $amur +;ones, 2005-&
Pengo!atan Fluor al!us "ang d se!a!kan oleh r chomon as s
mudah dan e'ekt ' "a tu setelah d lakukan pemer ksaan dapat d !er kan
ta!let metronida(ol +Flag"- atau ta!let !esar )inida(ol +'as g n- dengan
dos s 3.4 har selama 8 40 har &
Pengo!atan keput han +Fluor al!us- "ang d se!a!kan oleh
ag n t s sama dengan pengo!atan n'eks r chomon as s& "a tu
dengan mem!er kan metronida(ol atau )inida(ol dengan dos s 3.4
selama 8 40 har & Pengo!atan kand d as s ag na dapat d lakukansecara top kal maupun s stem k& op cal + kona>ol 2H kr m ag nal
selama 8 har , 400 mg ta!let ag nal selama 8 har , 200 mg ta!let
ag nal selama 3 har , 4200 mg ta!let ag nal dos s tunggal& 7kona>ol
450 mg ta!let ag nal selama 3 har & Fent kona>ol 2H kr m ag nal
selama 8 har , 200 mg ta!let ag nal selama 3 har , %00 mg ta!let
ag nal dos s tunggal& okona>ol 2H kr m ag nal selama 3 har , %,5
H kr m ag nal dos s tunggal-& S stem k +Ketokana>ol 600 mg selama
5 har & rakana>ol 200 mg selama 3 har atau 600 mg dos s tunggal&
Flukona>ol 450 mg dos s tunggal& !at ant $amur tersed a dalam
!er!aga !entuk "a tu gel, kr m, los on, ta!let ag na, suppos tor a dan
ta!let oral&
(& engetahu pato' s olog massa k st k
assa k st k dapat ter$ad se!aga ak !at dar proses radang&
; ka radang mengeluarkan ca ran d scharge maka d scharge terse!utdapat terkumpul dan mengalam pengerasan men$ad massa, ! sa
!erupa sol d maupun k st k& assa k st k dapat ter$ad un lateral +pada
umumn"a- maupun ! lateral&
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
32/40
assa "ang !erada d reg o l aca de.tra d duga se!aga tu#o
ovarian a#scess + A-& A!ses n ter!entuk d tu!a uter na se!aga
mekan sme perl ndungan tu!uh terhadap n'eks !akter "ang !erat
agar !akter t dak men"e!ar le! h luas& ekan sme ker$a IUD adalah
mem cu reaks n'lamas pada endometr um agar toks k terhadap
sperma dan o um& Gamun, apa! la IUD telah mendekat masa ker$a
maks maln"a, IUD mula menurun kual tasn"a dan ! sa merusak
$ar ngan sek tar& Dalam skenar o, #an ta terse!ut telah memaka IUD
cukup lama, "akn 9 tahun& D duga IUD terse!ut mem cu reaks
n'lamas "ang !erle! han dan menggesek endometr um terlalu dalamh ngga mencapa pem!uluh darah& Ak !atn"a, daerah n'lamas d
endometr um terse!ut sangat mudah ter n'eks !akter seh ngga ter$ad
endometr t s& Bakter ! sa !erasal dar 'lora normal ag na "ang
!er$alan menu$u uterus atau !akter patogen "ang d dapatkan melalu
hu!ungan seks dengan pasangan "ang ter n'eks atau !akter "ang
t m!ul karena kurangn"a h g en tas daerah gen tal& 1alu, !akter
terse!ut masuk pem!uluh darah& Pem!uluh darah uterus !erhu!ungan
dengan tu!a uter na maupun o ar um seh ngga !akter kut d dalam
al ran darah menu$u tu!a uter na& Ket ka sampa d tu!a uter na,
!akter terse!ut mula meng n as dan mem!uat kerusakan $ar ngan,
namun tu!uh mem!uat mekan sme pertahanan dengan mem!entuk
a!ses d tu!a uter na seh ngga n'eks t dak men"e!ar& A!ses terse!ut
menekan sara' sek tarn"a dan men m!ulkan n"er pada panggul& A
merupakan salah satu !entuk !er!aha"a dar PID& ; ka a!ses d ! arkan,
dapat ter$ad keham lan ektop k, n"er pel s kron s, perlengketan
organ, !erkurangn"a kesu!uran, !ahkan ruptur a!ses "ang ! sa
men m!ulkan per ton t s&
9& engetahu pen"e!a! port o t dak !ergerak saat d go"angkan&
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
33/40
Interpretas pemer ksaan port o, $ ka port o !ergerak menandakan
adan"a massa pada uterus& assa pada uterus dapat kut
menggerakkan port o& Gamun, $ ka port o t dak kut !ergerak, massa
!ukan !erasal dar uterus& assa ! sa !erasal dar o ar um atau tu!a
'alop &massa pada adne.a t dak ! sa menggerakkan port o saat
pemer ksaan& Pada skenar o n , pada saat massa k st k d gerakkan,
port o t dak kut !ergerak, art n"a massa t dak !erasal dar uterus, !a k
d corpus maupun cer . uterus& Kemung nan !esar massa k st k
!erasal dar o ar um ataupun tu!a 'alop & Akan tetap dar has l
d skus tutor al A5, massa d ak !atkan oleh pengerasan discharge dartu#a ovarian a#scess.
40& engetahu !er!aga macam n'eks organ reproduks &
a& Eag n t s
Pen"e!a!n"a adalah pertum!uhan !akter normal "ang
!erle! han pada ag na& Dengan ge$ala ca ran ag na encer,
!er#ana kun ng keh $auan, !er!usa dan !e!au !usuk, ul a
agak !engkak dan kemerahan, gatal, terasa t dak n"aman serta
n"er saat !erhu!ungan seksual dan saat kenc ng& Eag nos s
!akter al s merupakan s ndrom kl n k ak !at pergant an
Bac llus Duoderl n "ang merupakan 'lora normal ag na
dengan !akter anaero! dalam konsentras t ngg sepert
Bactero des Spp, o! luncus Sp, Peptostreptococcus Sp dan
@ardnerella ag nal s !akter al s dapat d $umpa duh tu!uh
ag na "ang !an"ak, Comogen dengan !au "ang khas sepert !au kan, terutama #aktu !erhu!ungan seksual& Bau terse!ut
d se!a!kan adan"a am no "ang menguap ! la ca ran ag na
men$ad !asa& *a ran sem nal "ang !asa men m!ulkan
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
34/40
terlepasn"a am no dar perlekatann"a pada prote n dan tam n
"ang menguap men m!ulkan !au "ang khas&
!& *and d as s
Pen"e!a! pal ng ser ng !erasal dar $amur kand da al! can&
@e$alan"a adalah keput han !er#arna put h susu, !egumpal
sepert susu !as , d serta rasa gatal dan kemerahan pada
kelam n dan d sek tarn"a& @e$ala "ang muncul adalah
kemerahan pada ul a, !engkak, r tas , dan rasa panas& anda
kl n s "ang tampak adalah er tema, fissuring, sekret
menggumpal sepert ke$u, les satel t dan edema +Bro#n and *h n, 2002- d kut p dar +? d a#at", 200%-&
c& r chomon as s
Berasal dar paras t "ang d se!ut )richomonas vaginalis &
@e$alan"a keput han !er#arna kun ng atau keh $auan, !er!au
dan !er!usa,kecoklatan sepert susu o alt n, ! asan"a d serta
dengan ge$ala gatal d !ag an la! a ma"ora, n"er saat kenc ng
dan terkadang sak t p nggang& Pada #an ta ser ng t dak
menun$ukan keluhan, ! la ada ! asan"a !erupa duh tu!uh
ag na "ang !an"ak, !er#arna keh $auan dan !er!usa "ang
patognomon c +!ers 'at khas- untuk pen"ak t n & Pada
pemer ksaan dengan kolposkop tampak gam!aran Stra#!err"
cer .L "ang d anggap khas untuk tr chomon as s&
44& engetahu cara konsel ng KB&
Pada aseptor kontraseps , anamnes s amat d perlukan& Be!erapahal "ang akan men$ad nd kator "ang akan menentukan $en s
kontraseps n"a adalah
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
35/40
a- erokok atau t dak !ag #an ta, karena !e!erapa kontraseps
hormonal dapat men$ad pencetus keganasan pada #an ta "ang
merokok !- Ada n'eks organ gen tal atau t dak, karena kontraseps mekan s
dalam rah m dapat mem!antu pen"e!aran n'eksc- Ada rencana untuk mem l k anak lag d kemud an har atau
t dak
42& engetahu tentang PID&
& De' n s
Pen"ak t radang panggul adalah gangguan n'lamastraktus gen tal a atas perempuan, dapat mel put
endometr t s, salp ng t s, a!ses tu!oo ar a dan
per ton t s pel c&
& 7p dem olog
Satu dar tu$uh #an ta Amer ka telah men$alan
pera#atan karena n'eks n dan kurang le! h satu $u"a
kasus !aru set ap tahun&
Pen"ak t radang panggul se!ag an !esar sek tar 90H
ter$ad karena n'eks asenden, sele! hn"a karena
t ndakan med s, atau pen"e!aran l m'ogen atau
hematogen&
& Pato' s olog
In'eks menular seksual "ang d se!a!kan oleh Ge sser a
gonorrhea dan *hlam"d a trachomat s& Flora normal
ag na sepert @ardnerella ag nal s, Caemoph lusn'luen>ae, !atang ram negat ' dar usus dan
streptococcus agalact ae& Dapat $uga d se!a!kan oleh
* E, "coplasma hom n s, Ureaplasma urela"t cum&
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
36/40
In'eks asenden !erasal dar n'eks alat gen tal a !ag an
!a#ah, sepert s st t s, uretr t s, ul t s, ag n t s,
ag nos s !akter al, ser s t s, n'eks kelen$ar
Barthol n, serta ter$ad karena pemasangan IUD,
t ndakan ! ops , sondase, kuretase, pascasal n dan pasca
operas "ang t dak memperhat kan upa"a upa"a
pencegahan n'eks & B sa $uga ter$ad pen"ak t radang
panggul karena penularan dar n'eks traktus
ntest nal s, pal ng ser ng karena apend s t s&
& D agnos sa- G"er ketegangan a!domen !ag an !a#ah
!- @angguan !erkem hc- G"er go"ang ser ks
& atalaksana
*D* mengan$urkan am!ang terap "ang rendah pada
#an ta us a reproduks "ang d cur ga mender ta P=P&
erap emp r s untuk P=P perlu d !er kan pada #an ta
seksual akt ' dengan n"er perut !a#ah "ang d serta
dengan satu atau le! h ge$ala, antara la n n"er go"ang
pors o, n"er tekan uterus, n"er adneksa
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
37/40
BAB III
KESIMPULAN
Dar d skus tutor al kal n , dapat d am! l kes mpulan !ah#a pas en #an ta
dalam kasus n mender ta n'eks "ang d t m!ulkan dar penggunaan IUD "ang
terlalu lama dan telah menurun kual tasn"a& kroorgan sme peng n'eks masuk
melalu uterus "ang mengalam trauma ak !at IUD terse!ut, kemud an men"e!ar
melalu pem!uluh darah pada m ometr um dan menu$u ke adne.a uterus, sepert tu!a
'alop dan o ar um, "ang men m!ulkan A + )u#a *varian +#cess - "ang
menghas lkan discharge "ang akan mengalam pengerasan men$ad massa k st k pada
skenar o& Dar $en s keput han "ang d alam oleh pas en, kelompok A5 setu$u !ah#a
agen peng n'eks termasuk $en s !akter & an 'estas demam pada kasus d t m!ulkan
oleh respon prostagland n terhadap agen peng n'eks &Pada skenar o kal n , kelompok A5 $uga mem!ahas mengena $en s $en s dar
kontraseps dar sederhana h ngga mekan s serta cara ker$an"a& Sela n tu $uga
d !ahas mengena acceptor kontraseps , e'ek samp ng, nd kas dan kontrand kas dar
kontraseps &
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
38/40
BAB IV
SARAN
Secara umum, d skus tutor al skenar o III Blok =eprod ks telah !er$alan
dengan !a k dan lancar& ahas s#a sudah mula memper!a k kekurangan
kekurangan "ang ada pada d skus d skus tutor al se!elumn"a& ula dar
part s pas dan keakt 'an set ap anggota kelompok h ngga alur $alann"a d skus telah
menun$ukkan adan"a per!a kan&
Gamun, ada satu hal "ang sepert n"a perlu men$ad catatan pent ng !ag
mahas s#a "a tu mengharga mahas s#a la nn"a "ang sedang men"ampa kan
pendapat, karena mas h ada !e!erapa mahas s#a "ang as" k !er! cara send r ket ka
mahas s#a la nn"a sedang men"ampa kan pendapat& Carapann"a, semua anggota
kelompok memperhat kan dan mendengarkan dengan !a k ket ka ada mahas s#a la n
"ang sedang !erpendapat&
Sela n tu peran tutor kal n sangat mem!antu dalam pemahaman mahas s#amengena skenar o kal n dan tutor $uga sudah !an"ak memanc ng dan mengarahkan
mahas s#a menu$u 1 "ang ng n d capa pada !lok n &
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
39/40
DAFTAR PUSTAKA
http ###e!md&com se. ! rth control ntrauter ne de ce ud 'or ! rth control
D akses aret 2045
Amer can *ollege o' !stetr c ans and @"necolog sts +A* @-& Pel c In'lammator"
D sease& A* @ Pat ent 7ducat on Pamphlet, 4999&
Ferr , A& @& et al& 2008& uku aku -etrampilan dan Prosedur Dasar & ;akarta 7@*
Cakm , +2009-& Ilmu kandungan edisi ketiga & ;akarta Ma"asan B na Pustaka
Sar#ono Pra# rohard$o&
Kumar, G N Geelam 2009, O anagement o' *er cal 7ros on , +yu, ol& 30, no& 2,
pp& 484 486&
anua!a, I&B&@& 2004& Ilmu -e#idanan Penyakit -andungan dan -eluarga
erencana & ;akarta 7@*&
Planned ParenthoodQ Federat on o' Amer ca Inc& 2046, I D , Planned ParenthoodQ
Federat on o' Amer ca Inc&, d l hat 20 aret 2045,
Rhttp ###&plannedparenthood&org health n'o ! rth control ud&
Pra# rohard$o, Sar#ono +2009-& Ilmu Ke! danan, ed s Keempat& ;akarta P & B na
Pustaka Sar#ono Pra# rohard$o&
St
8/20/2019 laporan tutorial blok reproduksi - keputihan
40/40
?estrom 1 and 7schen!ach D& In K& Colmes, P& Sparl ng, P& ardh et al +eds-&
Se.uall" ransm tted D seases, 3rd 7d t on& Ge# Mork c@ra# C ll, 4999,
8(3 (09&