Post on 12-Nov-2018
Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale.
Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.
LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALEEN RÉGION ILE-DE-FRANCESituation en 2013
CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MÉDECINS180 boulevard Haussmann75008 Paris
Contact : Santé Publique et Démographie MédicaleTél. : 01 53 89 33 19le_breton.gwenaelle@cn.medecin.fr
www.conseil-national.medecin.fr
Avec la participation de :
Philippe CHAPDELAINE – Service TableauCécile BISSONNIER – Responsable santé publique et démographie médicaleDelphine BOETSCH – Secrétariat santé publique et démographie médicaleChantal MATUSZEWSKI – Secrétariat santé publique et démographie médicale
AVANT-PROPOS
Voici la 3ème édition des Atlas Régionaux de la démographie médicale en France. Dans cette édition 2013, nous avons voulu apporter quelques évolutions. La variation du nombre de médecins généralistes libéraux par rapport à celle de la population est variable d’une région à l’autre (d’ailleurs, la logique d’une augmentation de la population n’amène pas systématiquement une augmentation du nombre de médecins). Une analyse prospective de 2013 à 2018 nous amène certaines interrogations (en particulier la baisse de généralistes installés par rapport aux autres spécialités). Pour ce qui est de l’origine des 1ères installations, les jeunes médecins vont, en priorité, dans leur région de formation et l’installation de médecins étrangers (Européen et Extra-Européen) se produit plus facilement dans les départements où il n’existe pas de CHRU. Enfin, nous avons également fait une étude plus affinée des spécialités en accès direct : gynécologues, ophtalmologues, pédiatres et psychiatres. Voilà quelques brèves sur le sujet. Nous vous souhaitons une bonne lecture.
Dr Jean-François RAULT Président de la section Santé Publique
et Démographie Médicale
5
TABLE DES MATIÈRES
I – ACTIVITÉ GÉNÉRALE 7
II – ACTIVITÉ RÉGULIÈRE 9
II.1 – Les effectifs 9 II.2 – La répartition par genre et par âge 15 II.3 – Le cadre d’activité et les modes d’exercice 17 II.4 – De la densité régionale à la densité départementale 27
III – LA SITUATION ACTUELLE 29
IV – LE SOLDE DES ENTRÉES 31
IV.1 – Les effectifs 31 IV.2 – Le profil démographique 31 IV.3 – L’origine des diplômes 33 IV.4 – Les modes d’exercice 34
V – LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE 55
V.1 – Définition 55 V.2 – Les médecins généralistes libéraux et mixtes 56
VI – LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT 63
VI.1 – Les gynécologues médicaux 64 VI.2 – Les ophtalmologistes 66 VI.3 – Les pédiatres 68 VI.4 – Les psychiatres 70
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I – ACTIVITÉ GÉNÉRALE
Les huit départements de la région Ile-de-France recensent 59 520 médecins inscrits au tableau de l’Ordre. Ils représentent 22% de l’effectif national.
Tableau n°1 : Les effectifs en activité générale – région Ile-de-France
2007 2013 Variation-Région Variation-France Retraité 8900 10403
+39,5% +44,8% Retraité actif 907 3278 Temporairement sans activité 1669 1642
-4,2% +0,9% Remplaçant 1852 1970 Activité régulière 44334 42227 Total 57662 59520
Graphique n°1 : Le nombre des retraités à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Essonne Hauts-de-Seine Seine-et-Marne
Seine-St-Denis Val d'Oise Val-de-marne
Paris Yvelines
Graphique n°2 : Le nombre des actifs à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Essonne Hauts-de-SeineSeine-et-Marne Seine-St-DenisVal d'Oise Val-de-MarneParis Yvelines
9
II – ACTIVITÉ RÉGULIÈRE II.1 – Les effectifs
Les médecins en activité régulière sont au nombre de 42 227 ; soit une diminution de 4,8% entre 2007 et 2013.
D’après l’analyse ordinale et le calcul du taux de croissance annuel moyen (TCAM), il semble que les médecins en 2018 seront 40 796 à exercer en activité régulière en région Ile-de-France. Le département de Paris concentrera 37% des effectifs. Graphique n°3 : Le nombre des actifs réguliers à l’échelle départementale – de l’observé à l’attendu
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Essonne Hauts-de-SeineSeine-et-Marne Seine-St-DenisVal d'Oise Val-de-MarneParis Yvelines
Les effectifs évoluent différemment selon la spécialité :
10
Graphique n°4 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale de l’Essonne – de l’observé à l’attendu
1617
1591
1565
1539
1514
14651441
14171394
13721349
1327
1574 1575 1577 1578 1580 1583 1584 1585 1587 1588 1590 1591
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Généralistes
Spécialistes
Graphique n°5 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale des Hauts-de-Seine – de l’observé à l’attendu
2530 2503 2475 2449 2422 2370 2344 2319 2293 2269 2244 2220
3281 3299 3317 3334 3352 3389 3407 3425 3444 3462 3481 3500
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Généralistes
Spécialistes
Graphique n°6 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale de la Seine-et-Marne – de l’observé à l’attendu
15331512
14921472
1453
14141395
13761358
13401322
1304
1372 1379 1386 1392 1399 1413 1420 1427 1434 1441 1448 1455
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Généralistes
Spécialistes
11
Graphique n°7 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale de la Seine-St-Denis – de l’observé à l’attendu
19051878
18521826
1800
17501725
17011677
16531630
1607
2016 2019 2023 2026 2029 2036 2039 2042 2046 2049 2052 2056
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Généralistes
Spécialistes
Graphique n°8 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale du Val-d’Oise – de l’observé à l’attendu
14471429
14111393
1376
13421325
13081292
12761260
1244
1540 1542 1543 1545 1547 1550 1552 1554 1555 1557 1559 1561
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Généralistes
Spécialistes
Graphique n°9 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale du Val-de-Marne – de l’observé à l’attendu
1959 1906 1855 1805 17561663 1618 1574 1532 1491 1451 1411
2690 2719 2749 2779 2809 2871 2902 2934 2966 3031 30642998
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Généralistes
Spécialistes
13
Graphique n°10 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale de Paris – de l’observé à l’attendu
5798 5626 5458 5296 51394838 4694 4554 4419 4288 4160 4037
11010 11004 10999 10993 10988 10977 10971 10965 10960 10954 10949 10943
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Généralistes
Spécialistes
Graphique n°11 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l’échelle départementale des Yvelines – de l’observé à l’attendu
1921 18831846 1810 1774
1705 1672 1639 1607 1575 1544 1514
2141 2141 2140 2140 2139 2138 2138 2138 2137 2137 2136 2136
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Généralistes
Spécialistes
15
II.2 – La répartition par genre et par âge
Les médecins qui exercent en activité régulière en région Ile-de-France sont âgés en moyenne de 52 ans (Hommes : 54 ans – Femmes : 51 ans).
Les médecins potentiellement sortants, âgés de 60 ans et plus, représentent 27,4% des effectifs tandis que la tranche d’âge des moins de 40 ans représente 14% de l’ensemble des actifs réguliers1.
Graphique n°12 : Pyramide des âges des actifs réguliers
1642
1984
2123
2610
3449
4020
3481
1065
871
1412
1602
2261
3769
4915
4977
2046
<=34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>=65 ansHommes
54 ans52%
Femmes51 ans48%
Tableau n°2 : Médecins généralistes à l’échelle départementale
Moyenne d’âge % femmes <40 ans >=60 ans Essonne 53 ans 46% 10% 26% Hauts-de-Seine 53 ans 52% 12% 25% Seine-et-Marne 52 ans 40% 10% 24% Seine-Saint-Denis 53 ans 44% 11% 26% Val d’Oise 53 ans 44% 10% 24% Val-de-Marne 52 ans 47% 14% 24% Paris 54 ans 51% 11% 33% Yvelines 53 ans 49% 11% 26%
Tableau n°3 : Médecins spécialistes à l’échelle départementale Moyenne d’âge % femmes <40 ans >=60 ans Essonne 53 ans 43% 8% 26% Hauts-de-Seine 52 ans 50% 17% 26% Seine-et-Marne 53 ans 38% 8% 25% Seine-Saint-Denis 52 ans 44% 14% 25% Val d’Oise 53 ans 43% 10% 24% Val-de-Marne 50 ans 50% 21% 23% Paris 51 ans 50% 20% 28% Yvelines 53 ans 48% 10% 27%
1 France : <40 ans : 15,3% >=60 ans : 24,7%
17
II.3 – Le cadre d’activité et les modes d’exercice II.3.1 – Les généralités
Parmi les 42 227 médecins en activité régulière dans la région Ile-de-France, 39% exercent en secteur libéral exclusif. Graphique n°13 : Modes d’exercice en activité régulière à l’échelle régionale
Salarié49,7%
Mixte11,3%
Libéral39,0%
Graphique n°14 : Modes d’exercice en activité régulière à l’échelle départementale
51,1%
43,1%
48,3%
39,7%
45,0%
32,7%31,6%
49,2%
7,9%6,5%
13,4%
9,1%
12,0% 11,4%13,6%
11,6%
41,1%
50,3%
38,3%
51,2%
43,0%
55,8%54,8%
39,2%
Essonne Hauts de Seine Seine et Marne Seine Saint Denis Val d'oise Val de Marne Paris Yvelines
Libéral Mixte Salarié
18
II.3.2 – Les modes d’exercice par spécialité à l’échelle départementale Département de l’Essonne
Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 57,1% 0,0% 42,9% Anesthésie-réanimation 45,4% 4,6% 50,0% Biologie médicale 54,3% 0,0% 45,7% Cardiologie et maladies vasculaires 61,8% 13,0% 25,2% Chirurgie de la face et du cou 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 56,4% 12,8% 30,8% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 54,3% 15,2% 30,4% CPRE 42,9% 42,9% 14,3% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 75,0% 25,0% 0,0% Chirurgie urologique 80,0% 20,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 40,0% 0,0% 60,0% Dermatologie et vénéréologie 82,3% 12,9% 4,8% Endocrinologie et métabolisme 34,8% 8,7% 56,5% Gastro-entérologie et hépatologie 40,9% 31,8% 27,3% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 6,5% 93,5% Gynécologie médicale 68,8% 18,8% 12,5% Gynécologie médicale et obstétrique 76,3% 10,5% 13,2% Gynécologie-obstétrique 41,9% 16,1% 41,9% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 57,7% 4,8% 37,6% Médecine interne 19,4% 6,5% 74,2% Médecine nucléaire 33,3% 33,3% 33,3% Médecine physique et de réadaptation 12,5% 6,3% 81,3% Néphrologie 68,8% 12,5% 18,8% Neuro-psychiatrie 100,0% 0,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% Neurologie 40,9% 13,6% 45,5% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 22,2% 0,0% 77,8% Ophtalmologie 75,9% 18,4% 5,7% ORL 58,1% 32,6% 9,3% Pédiatrie 40,2% 7,5% 52,3% Pneumologie 28,3% 8,7% 63,0% Psychiatrie 19,6% 5,9% 74,4% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 16,7% 0,0% 83,3% Radiodiagnostic et imagerie médicale 65,1% 11,9% 22,9% Radiothérapie et onco-radiothérapie 50,0% 25,0% 25,0% Réanimation médicale 45,5% 9,1% 45,5% Rhumatologie 79,3% 6,9% 13,8% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 69,2% 7,7% 23,1%
19
Département des Hauts-de-Seine
Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 9,1% 2,3% 88,6% Anesthésie-réanimation 35,7% 1,7% 62,7% Biologie médicale 36,7% 2,2% 61,1% Cardiologie et maladies vasculaires 56,5% 8,6% 34,9% Chirurgie de la face et du cou 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 22,0% 13,0% 65,0% Chirurgie infantile 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 66,7% 16,7% 16,7% Chirurgie orthopédique et traumatologie 40,4% 34,0% 25,5% CPRE 87,5% 12,5% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 29,2% 8,3% 62,5% Chirurgie urologique 50,0% 15,0% 35,0% Chirurgie vasculaire 62,5% 25,0% 12,5% Chirurgie viscérale et digestive 7,7% 7,7% 84,6% Dermatologie et vénéréologie 66,4% 17,2% 16,4% Endocrinologie et métabolisme 51,9% 9,6% 38,5% Gastro-entérologie et hépatologie 35,9% 14,8% 49,2% Génétique médicale 50,0% 0,0% 50,0% Gériatrie 6,7% 0,0% 93,3% Gynécologie médicale 74,2% 8,1% 17,7% Gynécologie médicale et obstétrique 71,8% 18,3% 9,9% Gynécologie-obstétrique 27,5% 16,7% 55,8% Hématologie 16,7% 0,0% 83,3% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 46,2% 4,5% 49,2% Médecine interne 13,8% 3,2% 83,0% Médecine nucléaire 36,0% 16,0% 48,0% Médecine physique et de réadaptation 14,6% 7,3% 78,0% Néphrologie 43,5% 4,3% 52,2% Neuro-psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% Neurochirurgie 15,4% 0,0% 84,6% Neurologie 35,3% 9,8% 54,9% Onco-hématologie 100,0% 0,0% 0,0% Oncologie médicale 29,7% 5,4% 64,9% Ophtalmologie 77,8% 13,3% 8,9% ORL 64,9% 14,9% 20,2% Pédiatrie 40,3% 4,8% 54,9% Pneumologie 25,3% 1,1% 73,6% Psychiatrie 45,2% 5,1% 49,7% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 29,4% 11,8% 58,8% Radiodiagnostic et imagerie médicale 52,5% 9,2% 38,3% Radiodiagnostic et radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 77,4% 0,0% 22,6% Réanimation médicale 5,9% 0,0% 94,1% Recherche médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 49,4% 13,5% 37,1% Santé publique et médecine sociale 3,8% 0,0% 96,2% Stomatologie 90,0% 0,0% 10,0%
20
Département de la Seine-et-Marne
Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 25,0% 25,0% 50,0% Anesthésie-réanimation 38,0% 5,0% 57,0% Biologie médicale 50,0% 5,6% 44,4% Cardiologie et maladies vasculaires 47,8% 29,3% 22,8% Chirurgie générale 34,4% 18,8% 46,9% Chirurgie maxillo-faciale 80,0% 20,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 40,4% 21,3% 38,3% CPRE 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 66,7% 33,3% 0,0% Chirurgie urologique 38,5% 53,8% 7,7% Chirurgie viscérale et digestive 42,9% 7,1% 50,0% Dermatologie et vénéréologie 69,4% 24,5% 6,1% Endocrinologie et métabolisme 41,2% 0,0% 58,8% Gastro-entérologie et hépatologie 24,1% 20,4% 55,6% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 76,2% 19,0% 4,8% Gynécologie médicale et obstétrique 60,5% 26,3% 13,2% Gynécologie-obstétrique 29,0% 32,3% 38,7% Hématologie 33,3% 0,0% 66,7% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 59,7% 9,0% 31,4% Médecine interne 5,0% 15,0% 80,0% Médecine nucléaire 83,3% 16,7% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 5,9% 0,0% 94,1% Néphrologie 30,8% 30,8% 38,5% Neurochirurgie 50,0% 50,0% 0,0% Neurologie 42,9% 21,4% 35,7% Oncologie médicale 37,5% 0,0% 62,5% Ophtalmologie 68,0% 24,0% 8,0% ORL 43,9% 39,0% 17,1% Pédiatrie 26,8% 17,0% 56,3% Pneumologie 16,2% 32,4% 51,4% Psychiatrie 21,7% 9,3% 68,9% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 33,3% 11,1% 55,6% Radiodiagnostic et imagerie médicale 56,5% 20,9% 22,6% Radiothérapie et onco-radiothérapie 40,0% 10,0% 50,0% Réanimation médicale 0,0% 20,0% 80,0% Rhumatologie 51,9% 29,6% 18,5% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 71,4% 21,4% 7,1%
21
Département de la Seine-Saint-Denis
Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 10,0% 5,0% 85,0% Anesthésie-réanimation 34,4% 2,3% 63,4% Biologie médicale 37,7% 4,3% 58,0% Cardiologie et maladies vasculaires 48,2% 32,6% 19,1% Chirurgie générale 35,3% 5,9% 58,8% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 37,5% 15,0% 47,5% CPRE 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 57,1% 7,1% 35,7% Chirurgie urologique 56,3% 18,8% 25,0% Chirurgie vasculaire 40,0% 40,0% 20,0% Chirurgie viscérale et digestive 14,3% 21,4% 64,3% Dermatologie et vénéréologie 45,0% 25,0% 30,0% Endocrinologie et métabolisme 25,0% 9,4% 65,6% Gastro-entérologie et hépatologie 33,3% 16,7% 50,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 4,0% 0,0% 96,0% Gynécologie médicale 40,0% 6,7% 53,3% Gynécologie médicale et obstétrique 68,1% 12,8% 19,1% Gynécologie-obstétrique 30,0% 10,0% 60,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 1,2% 0,0% 98,8% Médecine générale 50,6% 5,5% 43,9% Médecine interne 3,7% 1,9% 94,4% Médecine nucléaire 50,0% 0,0% 50,0% Médecine physique et de réadaptation 13,3% 3,3% 83,3% Néphrologie 50,0% 19,2% 30,8% Neurologie 29,0% 0,0% 71,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 47,0% 23,0% 30,0% ORL 48,4% 29,0% 22,6% Pédiatrie 23,5% 12,0% 64,5% Pneumologie 13,6% 15,9% 70,5% Psychiatrie 10,9% 6,5% 82,6% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 26,3% 0,0% 73,7% Radiodiagnostic et imagerie médicale 54,9% 15,0% 30,1% Radiothérapie et onco-radiothérapie 66,7% 11,1% 22,2% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Recherche médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 34,8% 26,1% 39,1% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 64,3% 28,6% 7,1%
22
Département du Val-d’Oise
Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 6,3% 18,8% 75,0% Anesthésie-réanimation 33,7% 1,0% 65,4% Biologie médicale 51,0% 3,9% 45,1% Cardiologie et maladies vasculaires 41,6% 27,0% 31,5% Chirurgie générale 31,6% 18,4% 50,0% Chirurgie infantile 33,3% 0,0% 66,7% Chirurgie maxillo-faciale 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 38,3% 29,8% 31,9% CPRE 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie urologique 50,0% 21,4% 28,6% Chirurgie vasculaire 25,0% 25,0% 50,0% Chirurgie viscérale et digestive 30,8% 15,4% 53,8% Dermatologie et vénéréologie 65,1% 22,2% 12,7% Endocrinologie et métabolisme 30,4% 21,7% 47,8% Gastro-entérologie et hépatologie 38,6% 20,5% 40,9% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 2,4% 97,6% Gynécologie médicale 90,9% 9,1% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 72,1% 20,9% 7,0% Gynécologie-obstétrique 40,3% 22,6% 37,1% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 57,6% 6,6% 35,9% Médecine interne 10,0% 0,0% 90,0% Médecine nucléaire 70,0% 30,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 3,8% 96,2% Néphrologie 46,7% 20,0% 33,3% Neurochirurgie 100,0% 0,0% 0,0% Neurologie 8,7% 26,1% 65,2% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 33,3% 0,0% 66,7% Ophtalmologie 64,7% 24,7% 10,6% ORL 34,5% 36,4% 29,1% Pédiatrie 23,3% 15,5% 61,2% Pneumologie 14,6% 9,8% 75,6% Psychiatrie 19,0% 13,3% 67,7% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 11,1% 5,6% 83,3% Radiodiagnostic et imagerie médicale 57,0% 19,6% 23,4% Radiothérapie et onco-radiothérapie 45,5% 18,2% 36,4% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 16,7% 36,1% 47,2% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 58,8% 29,4% 11,8%
23
Département du Val-de-Marne Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 5,9% 0,0% 94,1% Anesthésie-réanimation 18,4% 2,4% 79,2% Biologie médicale 29,0% 1,1% 69,9% Cardiologie et maladies vasculaires 28,8% 34,9% 36,3% Chirurgie de la face et du cou 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 10,8% 10,8% 78,4% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie maxillo-faciale 16,7% 50,0% 33,3% Chirurgie orthopédique et traumatologie 40,5% 23,8% 35,7% CPRE 41,7% 8,3% 50,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 60,0% 40,0% Chirurgie urologique 36,4% 36,4% 27,3% Chirurgie vasculaire 50,0% 25,0% 25,0% Chirurgie viscérale et digestive 25,0% 10,7% 64,3% Dermatologie et vénéréologie 37,6% 38,6% 23,8% Endocrinologie et métabolisme 17,1% 19,5% 63,4% Gastro-entérologie et hépatologie 25,6% 17,9% 56,4% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 1,8% 98,2% Gynécologie médicale 74,3% 17,1% 8,6% Gynécologie médicale et obstétrique 60,9% 30,4% 8,7% Gynécologie-obstétrique 25,4% 18,3% 56,3% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 50,7% 6,9% 42,4% Médecine interne 2,9% 1,4% 95,7% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% Médecine physique et de réadaptation 5,3% 5,3% 89,5% Néphrologie 15,0% 15,0% 70,0% Neurochirurgie 0,0% 6,7% 93,3% Neurologie 8,1% 16,1% 75,8% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 2,1% 4,2% 93,8% Ophtalmologie 50,4% 29,3% 20,3% ORL 30,7% 28,0% 41,3% Pédiatrie 23,3% 10,6% 66,1% Pneumologie 9,9% 16,9% 73,2% Psychiatrie 16,3% 6,8% 76,8% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 20,0% 20,0% 60,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 34,3% 13,4% 52,2% Radiodiagnostic et radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 9,7% 12,9% 77,4% Réanimation médicale 11,1% 0,0% 88,9% Rhumatologie 34,2% 32,9% 32,9% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 77,3% 13,6% 9,1%
24
Département de Paris
Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 21,2% 10,9% 67,9% Anesthésie-réanimation 18,9% 2,0% 79,1% Biologie médicale 18,8% 1,4% 79,9% Cardiologie et maladies vasculaires 28,8% 23,8% 47,5% Chirurgie de la face et du cou 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 20,3% 15,7% 64,0% Chirurgie infantile 6,5% 35,5% 58,1% Chirurgie maxillo-faciale 26,1% 47,8% 26,1% Chirurgie orthopédique et traumatologie 48,6% 31,0% 20,5% CPRE 62,3% 33,3% 4,4% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 10,9% 15,2% 73,9% Chirurgie urologique 29,5% 41,0% 29,5% Chirurgie vasculaire 25,0% 45,8% 29,2% Chirurgie viscérale et digestive 27,5% 23,5% 49,0% Dermatologie et vénéréologie 42,5% 28,8% 28,6% Endocrinologie et métabolisme 18,4% 21,4% 60,2% Gastro-entérologie et hépatologie 30,2% 23,8% 46,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 7,1% 5,7% 87,1% Gynécologie médicale 53,9% 26,7% 19,4% Gynécologie médicale et obstétrique 61,2% 23,7% 15,1% Gynécologie-obstétrique 30,4% 21,8% 47,9% Hématologie 0,0% 1,4% 98,6% Médecine du travail 1,0% 0,0% 99,0% Médecine générale 41,4% 7,3% 51,3% Médecine interne 9,1% 7,9% 83,0% Médecine nucléaire 1,9% 11,1% 87,0% Médecine physique et de réadaptation 21,4% 9,5% 69,0% Néphrologie 5,2% 8,4% 86,4% Neuro-psychiatrie 44,4% 5,6% 50,0% Neurochirurgie 16,4% 14,8% 68,9% Neurologie 10,5% 9,8% 79,7% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 5,9% 6,9% 87,1% Ophtalmologie 35,9% 33,9% 30,2% ORL 29,4% 34,7% 35,9% Pédiatrie 16,8% 8,5% 74,7% Pneumologie 7,6% 10,7% 81,7% Psychiatrie 46,8% 18,6% 34,6% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 28,6% 10,7% 60,7% Radiodiagnostic et imagerie médicale 32,5% 19,7% 47,9% Radiodiagnostic et radiothérapie 0,0% 33,3% 66,7% Radiothérapie et onco-radiothérapie 14,0% 5,3% 80,7% Réanimation médicale 5,3% 5,3% 89,5% Recherche médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 25,7% 30,5% 43,8% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,4% 99,6% Stomatologie 57,9% 21,9% 20,2%
25
Département des Yvelines Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 11,1% 27,8% 61,1% Anesthésie-réanimation 43,7% 2,2% 54,1% Biologie médicale 44,2% 1,9% 53,8% Cardiologie et maladies vasculaires 51,2% 29,8% 19,0% Chirurgie générale 48,0% 12,0% 40,0% Chirurgie infantile 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 57,1% 28,6% 14,3% Chirurgie orthopédique et traumatologie 48,1% 33,3% 18,5% CPRE 60,0% 20,0% 20,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 85,7% 0,0% 14,3% Chirurgie urologique 27,3% 63,6% 9,1% Chirurgie vasculaire 71,4% 14,3% 14,3% Chirurgie viscérale et digestive 27,3% 27,3% 45,5% Dermatologie et vénéréologie 79,1% 13,2% 7,7% Endocrinologie et métabolisme 50,0% 25,0% 25,0% Gastro-entérologie et hépatologie 44,4% 42,6% 13,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 1,8% 1,8% 96,4% Gynécologie médicale 79,5% 15,9% 4,5% Gynécologie médicale et obstétrique 78,3% 13,0% 8,7% Gynécologie-obstétrique 40,9% 31,2% 28,0% Hématologie 11,1% 0,0% 88,9% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 59,7% 5,6% 34,7% Médecine interne 9,8% 2,4% 87,8% Médecine nucléaire 33,3% 50,0% 16,7% Médecine physique et de réadaptation 11,1% 8,3% 80,6% Néphrologie 38,5% 23,1% 38,5% Neuro-psychiatrie 100,0% 0,0% 0,0% Neurochirurgie 100,0% 0,0% 0,0% Neurologie 25,8% 29,0% 45,2% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 9,1% 0,0% 90,9% Ophtalmologie 63,3% 25,8% 10,9% ORL 58,0% 30,4% 11,6% Pédiatrie 38,7% 11,9% 49,4% Pneumologie 19,5% 17,1% 63,4% Psychiatrie 23,7% 5,8% 70,5% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 32,0% 20,0% 48,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 63,0% 24,4% 12,6% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 52,8% 32,1% 15,1% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 72,4% 20,7% 6,9%
27
II.4 – De la densité régionale à la densité départementale
Avec une densité moyenne de 366,4 médecins en activité régulière pour 100 000 habitants, la région Ile-de-France est la première région de France à avoir la plus forte densité médicale. Graphique n°15 : Densité régionale en activité régulière
238,5 241,7251,0
262,0269,9 272,3 272,7
286,4 286,5 290,7 295,0 298,4 298,7
321,0 321,5 322,4331,5 332,4 332,5 336,8
364,9 366,4
Pic
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Densité Moyenne
Moyenne : 299,7/100000hbs
IC à 95% pour la moyenne
D’après les analyses ordinales et les données Omphale2, la densité régionale sera de 347,4 médecins en activité régulière pour 100 000 habitants en 2018. Tableau n°4 : Densité départementale en activité régulière en 2013
Densité 2013 Densité MG Densité SPE Essonne 246,2 117,3 129 Hauts-de-Seine 361,8 147,5 214,3 Seine-et-Marne 210,2 104,2 106 Seine-Saint-Denis 244,6 112,1 132,5 Val d’Oise 243 112 131 Val-de-Marne 336,8 120,6 216,2 Paris 690,6 207 483,6 Yvelines 267,5 117,4 150,1
*densité pour 100 000 habitants
2 Selon la définition INSEE : Omphale (outil méthodologique de projection d'habitants, d'actifs, de logements et d'élèves) est une application qui comprend un modèle théorique de projection de la population, des bases de données démographiques, des techniques d'analyse démographique et des outils de construction de scénarios pour le futur.
29
III – LA SITUATION ACTUELLE Nombre d’internes en médecine à former par spécialité médicale Tableau n°5 : Nombre d’internes à former pour la période 2012-2016 (arrêté au 10 juillet 2012)
ILE DE FRANCE 2012-2013 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 TOTAL
2012-2016 Anatomie et cytologie pathologique 12 12 14 14 14 66
Anesthésie-réanimation 87 91 92 92 92 454
Biologie médicale 15 16 17 17 17 82
Cardiologie et maladies vasculaires 37 37 38 38 38 188
Chirurgie générale 63 63 63 60 60 309
Chirurgie orale 3 3 3 3 3 15
Dermatologie et vénérologie 16 17 17 17 17 84 Endocrinologie, Diabète, Maladies métaboliques
11 11 11 11 11 55
Gastro-entérologie et hépatologie 21 21 21 21 21 105
Génétique médicale 2 2 2 2 2 10
Gynécologie médicale 6 6 6 6 6 30
Gynécologie-obstétrique 39 39 38 39 39 194
Hématologie 7 7 7 7 7 35
Médecine du travail 25 27 27 25 25 129
Médecine générale 583 643 693 713 713 3345
Médecine interne 19 19 19 18 18 93
Médecine nucléaire 5 6 6 6 6 29
Médecine physique et de réadaptation 13 13 14 14 14 68
Néphrologie 9 9 9 9 9 45
Neurochirurgie 3 3 4 3 3 16
Neurologie 15 15 15 15 15 75
Oncologie 25 25 25 25 25 125
Ophtalmologie 20 20 20 20 20 100
ORL et chirurgie cervico-faciale 18 18 18 18 18 90
Pédiatrie 64 64 64 64 64 320
Pneumologie 16 16 16 16 16 80
Psychiatrie 101 101 102 102 102 508
Radiodiagnostic et imagerie médicale 36 36 36 35 35 178
Rhumatologie 14 14 15 15 15 73
Santé publique 16 16 16 16 16 80
Total 1301 1370 1428 1441 1441 6981
31
IV – LE SOLDE DES ENTRÉES IV.1 – Les effectifs
Au cours de l’année 2012, la région Ile-de-France a enregistré 1378 nouvelles inscriptions se répartissant de la manière suivante : Graphique n°16 : Répartition départementale des nouvelles inscriptions en Ile-de-France
Paris
43,8%
Val de Marne
15,4%
Val d'oise
5,7%Seine Saint Denis
8,3%
Seine et Marne
4,9%
Hauts de Seine
12,6%
Essonne
3,8%Yvelines
5,6%
IV.2 – Le profil démographique
L’âge moyen de l’inscription au tableau de l’Ordre des Médecins, permettant l’exercice de la médecine, est de 35 ans3 en région Ile-de-France : 34 ans4 pour les femmes et 36 ans5 pour les hommes. Graphique n°17 : Pyramide des âges des nouveaux inscrits
3 Moyenne nationale : 34,1 ans 4 Moyenne nationale Femmes : 33 ans 5 Moyenne nationale Hommes : 36 ans
74
542
89
49
29
22
27
317
91
50
43
45
<30 ans
30-34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
>=50 ans Ho mmes36 ans
42%
Femmes34 ans
58%
33
IV.3 – L’origine des diplômes
71,4% des médecins nouvellement inscrits, en région Ile-de-France au cours de l’année 2012, sont titulaires d’un diplôme français. 10,7% sont détenteurs d’un diplôme européen et 17,9% d’un diplôme extra-européen.
Graphique n°18 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits – région Ile-de-France
Extra-Europe17,9%
Europe10,7%
France71,4%
À l’échelon départemental, on note une sur-représentation des
diplômes européens et extra-européens dans le département de la Seine-et-Marne. Graphique n°19 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits à l’échelle départementale
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Essonne Hauts-de-Seine Seine-et-Marne Seine-St-Denis Val-d'Oise Val-de-Marne Paris Yvelines
France Europe Extra-Europe
34
IV.4 – Les modes d’exercice IV.4.1 – En première inscription
Lors de la première inscription à l’Ordre, 74,6% des jeunes médecins ont fait le choix d’exercer en secteur salarié et 7,5% ont privilégié un exercice libéral/mixte. Graphique n°20 : Modes d’inscription des nouveaux inscrits
Graphique n°21 : Modes d’inscription des nouveaux inscrits Essonne Hauts-de-Seine
Seine-et-Marne Seine-Saint-Denis
36
IV.4.2 – Les modes d’exercice en première inscription selon les qualifications Département de l’Essonne
Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 50,0% 50,0% Biologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 50,0% 50,0% Gynécologie médicale 50,0% 50,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 35,0% 35,0% 30,0% ORL 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 16,7% 83,3% 0,0% Psychiatrie 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 100,0% 0,0%
Département des Hauts-de-Seine
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 92,3% 7,7% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% CPRE 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Gynécologie médicale 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 6,5% 8,1% 37,1% 48,4% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 85,7% 14,3% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 12,5% 87,5% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 90,0% 10,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%
37
Département de la Seine-et-Marne
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Biologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 15,0% 0,0% 50,0% 35,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 12,5% 0,0% 87,5% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%
Département de la Seine-Saint-Denis Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 90,0% 10,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 7,3% 7,3% 41,5% 43,9% Médecine interne 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 88,9% 11,1% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 0,0% 100,0%
38
Département du Val-d’Oise
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 87,5% 12,5% Biologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 11,5% 7,7% 42,3% 38,5% Médecine nucléaire 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%
39
Département du Val-de-Marne
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 6,3% 0,0% 81,3% 12,5% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 88,9% 11,1% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 92,3% 7,7% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% CPRE 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 20,0% 0,0% 80,0% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 85,7% 14,3% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 5,9% 3,9% 41,2% 49,0% Médecine interne 0,0% 0,0% 83,3% 16,7% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Pédiatrie 0,0% 7,7% 92,3% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 5,0% 0,0% 90,0% 5,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 11,1% 88,9% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 66,7% 33,3%
40
Département de Paris
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 2,1% 93,6% 4,3% Biologie médicale 12,5% 0,0% 75,0% 12,5% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 73,7% 26,3% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 92,5% 7,5% Chirurgie orthopédique et traumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% CPRE 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 83,3% 16,7% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 88,9% 11,1% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 10,0% 90,0% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Gynécologie médicale 0,0% 25,0% 50,0% 25,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 83,3% 16,7% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 12,5% 2,2% 41,9% 43,4% Médecine interne 0,0% 0,0% 84,2% 15,8% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 85,0% 15,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 8,3% 75,0% 16,7% ORL 0,0% 0,0% 84,6% 15,4% Pédiatrie 2,6% 5,3% 89,5% 2,6% Pneumologie 0,0% 5,6% 83,3% 11,1% Psychiatrie 0,0% 6,1% 87,9% 6,1% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 10,0% 83,3% 6,7% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 75,0% 25,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 88,9% 11,1% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%
41
Département des Yvelines
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 83,3% 16,7% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 31,4% 0,0% 34,3% 34,3% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 12,5% 75,0% 12,5% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 33,3% 66,7%
42
IV.4.3 – Les premières inscriptions… Cinq ans plus tard
Au cours de l’année 2007, 1109 médecins se sont inscrits pour la première fois à un conseil départemental de l’Ordre des médecins de la région Ile-de-France. Ils exerçaient selon les modes d’exercice suivants : Graphique n°22 : Modes d’exercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2008 – région Ile-de-France
Tableau n°6 : Modes d’exercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2008 Libéral Mixte Salarié Remplaçant Divers Essonne 8,1% 5,4% 62,2% 24,3% 0,0% Hauts-de-Seine 6,4% 0,6% 66,0% 24,4% 2,6% Seine-et-Marne 13,0% 0,0% 65,2% 21,7% 0,0% Seine-Saint-Denis 9,9% 0,0% 72,8% 17,3% 0,0% Val-de-Marne 6,3% 0,0% 83,8% 9,9% 0,0% Val-d'Oise 15,0% 0,0% 71,7% 13,3% 0,0% Paris 3,1% 1,0% 81,5% 13,5% 1,0% Yvelines 7,4% 1,5% 67,6% 23,5% 0,0%
Cinq ans plus tard…
43
Parmi les 1109 nouveaux inscrits au cours de l’année 2007, 233 médecins ont quitté la région Ile-de-France soit :
-40% dans le département du Val-de-Marne -31% dans le département de Paris -16% dans le département de la Seine-Saint-Denis -14% dans le département des Yvelines -13% dans le département des Hauts-de-Seine
Graphique n°23 : Modes d’exercice 5 ans plus tard – région Ile-de-France
Tableau n°7 : Modes d’exercice 5 ans plus tard Libéral Mixte Salarié Remplaçant Essonne 29,4% 13,7% 51,0% 5,9% Hauts-de-Seine 24,3% 11,8% 52,2% 11,8% Seine-et-Marne 25,9% 1,9% 59,3% 13,0% Seine-Saint-Denis 22,1% 1,5% 70,6% 5,9% Val-d'Oise 31,3% 6,3% 57,8% 4,7% Val-de-Marne 10,6% 11,8% 69,4% 8,2% Paris 12,0% 16,4% 57,9% 13,6% Yvelines 37,3% 15,3% 39,0% 8,5%
44
Région Ile-de-France Tableau n°8 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 31,6% 2,6% 60,5% 5,3% Biologie médicale 14,3% 0,0% 85,7% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 11,5% 23,1% 53,8% 11,5% Chirurgie générale 23,1% 0,0% 69,2% 7,7% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 33,3% 33,3% 33,3% 0,0% CPRE 57,1% 28,6% 14,3% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie urologique 80,0% 0,0% 20,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 5,9% 41,2% 47,1% 5,9% Endocrinologie et métabolisme 28,6% 14,3% 57,1% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 7,1% 14,3% 71,4% 7,1% Gériatrie 5,6% 5,6% 77,8% 11,1% Gynécologie médicale 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 31,1% 22,2% 44,4% 2,2% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 90,0% 10,0% Médecine générale 27,9% 6,0% 49,2% 16,8% Médecine interne 6,7% 6,7% 80,0% 6,7% Médecine nucléaire 0,0% 66,7% 33,3% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 16,7% 83,3% 0,0% Néphrologie 16,7% 50,0% 33,3% 0,0% Neurochirurgie 20,0% 20,0% 60,0% 0,0% Neurologie 0,0% 5,6% 88,9% 5,6% Oncologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Ophtalmologie 31,6% 36,8% 21,1% 10,5% ORL 20,0% 20,0% 60,0% 0,0% Pédiatrie 2,0% 7,8% 70,6% 19,6% Pneumologie 11,8% 5,9% 70,6% 11,8% Psychiatrie 3,9% 15,8% 77,6% 2,6% Radiodiagnostic et imagerie médicale 14,3% 23,8% 50,0% 11,9% Radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 23,5% 29,4% 29,4% 17,6% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 78,6% 21,4%
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Département de l’Essonne Tableau n°9 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 20,0% 80,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 45,8% 4,2% 37,5% 12,5% Médecine interne 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Rhumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%
Département des Hauts-de-Seine
Tableau n°10 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 28,6% 0,0% 71,4% 0,0% Biologie médicale 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 25,0% 25,0% 0,0% 50,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% CPRE 66,7% 33,3% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 33,3% 33,3% 33,3% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 40,0% 40,0% 20,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 23,3% 8,3% 51,7% 16,7% Médecine interne 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Ophtalmologie 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% ORL 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Pédiatrie 20,0% 0,0% 60,0% 20,0% Pneumologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Psychiatrie 11,1% 22,2% 66,7% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 12,5% 12,5% 50,0% 25,0% Radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%
46
Département de la Seine-et-Marne Tableau n°11 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 40,0% 0,0% 60,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 37,0% 0,0% 40,7% 22,2% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 25,0% 0,0% 75,0% 0,0% Radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%
Département de la Seine-Saint-Denis
Tableau n°12 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Biologie médicale 20,0% 0,0% 80,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 28,6% 0,0% 64,3% 7,1% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 20,0% 0,0% 80,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0%
47
Département du Val-d’Oise Tableau n°13 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Médecine générale 31,0% 3,4% 58,6% 6,9% Neurochirurgie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Ophtalmologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 50,0% 50,0%
Département du Val-de-Marne Tableau n°14 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Biologie médicale 20,0% 0,0% 80,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Médecine générale 10,7% 7,1% 67,9% 14,3% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 20,0% 40,0% 40,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 25,0% 50,0% 25,0% 0,0%
48
Département de Paris Tableau n°15 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 11,8% 5,9% 76,5% 5,9% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 8,3% 33,3% 58,3% 0,0% Chirurgie générale 37,5% 0,0% 62,5% 0,0% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 50,0% 12,5% 37,5% 0,0% CPRE 50,0% 25,0% 25,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie urologique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 7,1% 28,6% 57,1% 7,1% Endocrinologie et métabolisme 33,3% 33,3% 33,3% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 14,3% 85,7% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 33,3% 66,7% Gynécologie médicale 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 21,1% 21,1% 52,6% 5,3% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Médecine générale 20,7% 10,9% 43,5% 25,0% Médecine interne 0,0% 0,0% 85,7% 14,3% Médecine nucléaire 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 60,0% 40,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 14,3% 42,9% 28,6% 14,3% ORL 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 4,0% 76,0% 20,0% Pneumologie 0,0% 12,5% 75,0% 12,5% Psychiatrie 0,0% 26,7% 66,7% 6,7% Radiodiagnostic et imagerie médicale 9,1% 27,3% 50,0% 13,6% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 33,3% 33,3% 33,3% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 72,7% 27,3%
49
Département des Yvelines Tableau n°16 : Modes d’exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription
Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 50,0% 0,0% 0,0% 50,0% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 22,2% 44,4% 33,3% 0,0% Médecine générale 56,5% 0,0% 34,8% 8,7% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% ORL 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Pneumologie 50,0% 0,0% 0,0% 50,0% Psychiatrie 14,3% 14,3% 71,4% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0%
G
rap
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%
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%
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%
80,0
%
90,0
%
100,
0%
Anatomie et cytologie pathologique
Anesthésie-réanimation
Biologie médicale
Cardiologie et maladies vasculaires
Chirurgie générale
Chirurgie infantile
Chirurgie maxillo-faciale
Chirurgie orthopédique et traumatologie
CPRE
Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire
Chirurgie urologique
Chirurgie vasculaire
Chirurgie viscérale et digestive
Dermatologie et vénéréologie
Endocrinologie et métabolisme
Gastro-entérologie et hépatologie
Gériatrie
Gynécologie médicale
Gynécologie médicale et obstétrique
Gynécologie-obstétrique
Hématologie
Médecine du travail
Médecine générale
Médecine interne
Médecine nucléaire
Médecine physique et de réadaptation
Néphrologie
Neurochirurgie
Neurologie
Oncologie médicale
Ophtalmologie
ORL
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Radiodiagnostic et imagerie médicale
Radiodiagnostic et radiothérapie
Radiothérapie et onco-radiothérapie
Réanimation médicale
Rhumatologie
Santé publique et médecine sociale
2007
2013
50
G
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n°2
5 : L
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%
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%
100,
0%
Anatomie et cytologie pathologique
Anesthésie-réanimation
Biologie médicale
Cardiologie et maladies vasculaires
Chirurgie générale
Chirurgie infantile
Chirurgie maxillo-faciale
Chirurgie orthopédique et traumatologie
CPRE
Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire
Chirurgie urologique
Chirurgie vasculaire
Chirurgie viscérale et digestive
Dermatologie et vénéréologie
Endocrinologie et métabolisme
Gastro-entérologie et hépatologie
Gériatrie
Gynécologie médicale
Gynécologie médicale et obstétrique
Gynécologie-obstétrique
Hématologie
Médecine du travail
Médecine générale
Médecine interne
Médecine nucléaire
Médecine physique et de réadaptation
Néphrologie
Neurochirurgie
Neurologie
Oncologie médicale
Ophtalmologie
ORL
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Radiodiagnostic et imagerie médicale
Radiodiagnostic et radiothérapie
Radiothérapie et onco-radiothérapie
Réanimation médicale
Rhumatologie
Santé publique et médecine sociale
2007
2013
51
53
IV.4.4 – Le profil démographique des nouveaux inscrits… cinq ans plus tard
Les médecins s’étant inscrits au tableau de l’Ordre pour la première fois en 2007 dans les départements de l’Ile-de-France sont représentés à 45% par les hommes et à 55% par les femmes :
70% d’entre eux sont nés en France.
Parmi les médecins qui sont nés en France et qui exercent en Ile-de-France, 69% sont nés dans un des départements de l’Ile-de-France.
80% ont obtenu leur diplôme en France et majoritairement à Paris
(72%).
55
V – LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE V.1 – Définition
Selon l’article L.4130.1 de la loi HPST, les missions du médecin généraliste de premier recours sont notamment les suivantes :
«1°Contribuer à l'offre de soins ambulatoire, en assurant pour ses
patients la prévention, le dépistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des maladies ainsi que l'éducation pour la santé. Cette mission peut s'exercer dans les établissements de santé ou médico-sociaux ;
«2°Orienter ses patients, selon leurs besoins, dans le système de soins
et le secteur médico-social ; «3°S'assurer de la coordination des soins nécessaire à ses patients ; «4°Veiller à l'application individualisée des protocoles et
recommandations pour les affections nécessitant des soins prolongés et contribuer au suivi des maladies chroniques, en coopération avec les autres professionnels qui participent à la prise en charge du patient ;
«5°S'assurer de la synthèse des informations transmises par les
différents professionnels de santé ; «6°Contribuer aux actions de prévention et de dépistage ; «7°Participer à la mission de service public de permanence des soins
dans les conditions fixées à l'article L. 6314-1 ; «8°Contribuer à l'accueil et à la formation des stagiaires de deuxième
et troisième cycles d'études médicales. »
56
V.2 – Les médecins généralistes libéraux et mixtes en activité régulière
Actuellement, les bassins de vie de la région Ile-de-France recensent 9 211 médecins généralistes libéraux et mixtes ; soit une baisse des effectifs de 13% ces six dernières années. Graphique n°26 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes – de l’observé à l’attendu // Région
1036510163
99659771
9394
90328856
86838514 8348
9211
10571
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Graphique n°27 : Les médecins généralistes libéraux et mixtes – de l’observé à l’attendu // Départements
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Essonne Hauts-de-SeineSeine-et-Marne Seine-Saint-DenisVal-d'Oise Val-de-MarneParis Yvelines
57
V.2.1 – L’âge
Âgés en moyenne de 54 ans, les hommes représentent 64% des 9 211 médecins généralistes libéraux et mixtes de la région Ile-de-France.
Graphique n°28 : Pyramide des âges – région Ile-de-France
31,7% des médecins généralistes libéraux et mixtes sont âgés de 60 ans et plus et 8,1% sont âgés de moins de 40 ans. Parmi les jeunes générations de moins de 40 ans, les femmes représentent 59% des effectifs. Carte n°1 : Profil démographique des médecins généralistes libéraux et mixtes à l’échelle départementale- situation en 2013
Paris55 ans
<40 ans : 7,7%>=60 ans : 37,1%Val-de-Marne
53 ans<40 ans : 8,7%
>=60 ans : 27,3%
Seine-St-Denis55 ans
<40 ans : 6,6%>=60 ans : 31,2%
Hauts-deSeine54 ans
<40 ans : 9,9%>=60 ans : 31,8%
Val-d'Oise54 ans
<40 ans : 8,2%>=60 ans : 28,7%
Yvelines54 ans
<40 ans : 7,1%>=60 ans : 30,7%
Seine-et-Marne54 ans
<40 ans : 8,2%>=60 ans : 28,9%
Essonne54 ans
<40 ans : 8,6%>=60 ans : 29,7%
Source : CNOM 2013Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Profil démographiqueMédecins généralistes libéraux et mixtes
à l'échelle départementale - situation 2013
165
278
339
435
738
669
584
112
69
235
284
474
1077
1530
1712
510
<=34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>=65 ansHommes
56 ans
64%
Femmes
51 ans36%
58
V.2.2 – L’approche territoriale à l’échelle des bassins de vie A – Les effectifs
Les bassins de vie sont composés en moyenne de 33 médecins généralistes libéraux et mixtes. Entre 2007 et 2013, les bassins de vie dénombraient 36 médecins généralistes libéraux et mixtes.
Durant cette période, 183 bassins de vie ont enregistré une baisse des
effectifs de médecins généralistes libéraux et mixtes allant de -71% pour le bassin de vie Grigny à -1% (Saint-Maur-des-Fossés).
36 bassins de vie maintiennent leurs effectifs tandis que 61 enregistrent
une augmentation pouvant aller de +58% (Bry sur Marne) à +1% (Melun). Carte n°2 : Variation des effectifs de médecins généralistes libéraux et mixtes à l’échelle des bassins de vie
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Variation 2007/2013
Stagnation (35)Augmentation (22)Diminution (223)
Source : CNOM 2007/2013Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Variation des effectifs de médecins généralisteslibéraux et mixtes
à l'échelle des bassins de vie
59
La présence des médecins généralistes libéraux et mixtes est à corréler avec le comportement de la population générale.
On note que certains bassins de vie qui enregistrent une baisse des effectifs en médecine générale sont également confrontés à une diminution de la population générale.
Il s’agit des bassins de vie suivants : Chennevières-sur-Marne, Ozoir-
la-Ferrière, Franconville, Fresnes, Mormant, Vélizy-Villacoublay, Verrières-le-Buisson, Draveil et le IVème arrondissement de Paris.
À contrario, des bassins de vie recensent une diminution des médecins
généralistes libéraux et mixtes alors que la population générale a augmenté. Se pose alors la question de l’accessibilité aux soins primaires. Il s’agit des bassins de vie suivants : Carte n°3 : Variation des effectifs en médecine générale et hausse de la population générale
ParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParis
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Variation 2007/2013
Stagnation (35)Augmentation (22)Diminution (223)
Source : CNOM 2007/2013Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Variation des effectifs en médecine généraleet hausse de la population générale
Augmentation de la population
61
B – La densité
Un bassin de vie compte en moyenne 7,6 médecins généralistes libéraux et mixtes pour 10 000 habitants.
52% des bassins de vie de la région Ile-de-France sont caractérisés par une densité faible Carte n°4 : Densité des médecins généralistes libéraux et mixtes pour 10 000 habitants - à l’échelle des bassins de vie
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Densité pour 10 000 habitants
Densité faible (146)Densité moyenne (46)Densité forte (88) Source : CNOM 2013, INSEE
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Densité des médecins généralisteslibéraux et mixtes pour 10 000 habitants
à l'échelle des bassins de vie
63
VI – LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT
La loi du 9 août 2004 portant réforme de l’Assurance Maladie a mis en place le dispositif du médecin traitant entré en vigueur le 1er janvier 2005.
Ce dispositif consiste à demander à tous les assurés âgés de plus de
16 ans de choisir un médecin comme médecin traitant, qui sera chargé de coordonner son parcours dans le système de soins.
Les spécialités de :
gynécologie médicale et obstétrique,
gynécologie médicale,
ophtalmologie,
pédiatrie,
psychiatrie,
neuropsychiatrie et
stomatologie7
restent accessibles en accès direct.
_______________ 7 Compte tenu du caractère très spécifique des spécialités de neuropsychiatrie et de stomatologie et de la demande de soins, nous n’analyserons pas dans ce document l’approche démographique à l’échelle des bassins de vie de ces deux spécialités, eu égard aux faibles effectifs.
64
VI.1 – Les gynécologues médicaux
La spécialité de gynécologie médicale comprend les spécialistes en gynécologie médicale et obstétrique et les spécialistes en gynécologie médicale.
Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Ile-de-France
recensent 773 gynécologues médicaux inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.
Sur la période 2008-2013, les effectifs ont diminué de 2,8%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (-2,3%). Graphique n°29 : Effectifs des gynécologues médicaux en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2008/2018
795791
788784
780
773769
766762
759755
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Âgés en moyenne de 60 ans, les gynécologues médicaux sont majoritairement représentés par les femmes (74%).
Graphique n°30 : Pyramide des âges des gynécologues médicaux
6
4
35
205
247
6648
85
58
4
2
4
1 6
2
<=34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>=65 ans Ho mmes61 ans26%
Femmes59 ans
74%
65
Carte n°5 : Densité et variation des gynécologues médicaux à l’échelle des bassins de vie
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Densité pour 10 000 femmes
Pas de gynécologues (libéral/mixte) (76)Densité faible (120)Densité moyenne (24)Densité forte (60) Source : CNOM, INSEE
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Densité des gynécologues médicauxen mode d'exercice libéral et mixte
ParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParis
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Variation des effectifs
Stagnation (72)Augmentation (41)Diminution (99)Pas de gynécologues (libéral/mixte) (68)
Source : CNOMAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Variation des effectifs des gynécologues médicauxen mode d'exercice libéral et mixte
sur la période 2008/2013
66
VI.2 – Les ophtalmologistes
Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Ile-de-France recensent 1050 ophtalmologistes inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.
Sur la période 2007-2013, les effectifs ont augmenté de 3,5%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (+2,5%). Graphique n°31 : Effectifs des ophtalmologistes en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018
10151020
10251030
1035
10451050
10551060
10651071
1076
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Âgés en moyenne de 55 ans, les ophtalmologistes libéraux et mixtes sont représentés à 49%par des hommes et à 51% par des femmes. Graphique n°32 : Pyramide des âges des ophtalmologistes 6
19
26
41
75
185
147
37
9
30
38
48
77
171
120
21
<=34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>=65 ans Ho mmes54 ans
49%
Femmes56 ans
51%
67
Carte n°6 : Densité et variation des ophtalmologistes à l’échelle des bassins de vie
ParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParis
Seine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-Marne
YvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelines
EssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonne
Seine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-Denis
Val-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-Marne
Val-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'Oise
Densité pour 10 000 habitants
Pas d'ophtalmologistes (libéral/mixte) (59)Densité faible (132)Densité moyenne (31)Densité forte (58) Source : CNOM, INSEE
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Densité des ophtalmologistesen mode d'exercice libéral et mixte
ParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParis
Seine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-Marne
YvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelines
EssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonne
Seine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-Denis
Val-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-Marne
Val-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'Oise
Variation des effectifs
Stagnation (101)Augmentation (61)Diminution (68)Pas d'ophtalmologistes (libéral/mixte) (50)
Source : CNOMAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Variation des effectifs des ophtalmologistesen mode d'exercice libéral et mixte
sur la période 2007/2013
68
VI.3 – Les pédiatres
Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Ile-de-France recensent 696 pédiatres inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.
Sur la période 2007-2013, les effectifs ont diminué de 2,5%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (-1,9%). Graphique n°33 : Effectifs des pédiatres en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018
714711
709706
704
699696
693691
688686
683
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Âgés en moyenne de 55 ans, les pédiatres libéraux et mixtes sont représentés à 37% par les hommes et à 63% par les femmes. Graphique n°34 : Pyramide des âges des pédiatres 11
27
31
44
62
121
104
36
4
7
11
11
41
77
75
34
<=34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>=65 ans Ho mmes57 ans
37%
Femmes54 ans
63%
69
Carte n°7 : Densité et variation des pédiatres à l’échelle des bassins de vie
ParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParis
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EssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonne
Seine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-DenisSeine-Saint-Denis
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Densité pour 10 000 enfantsde moins de 15 ans
Pas de pédiatres (libéral/mixte) (90)Densité faible (109)Densité moyenne (17)Densité forte (64) Source : CNOM, INSEE
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Densité des pédiatresen mode d'exercice libéral et mixte
ParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParisParis
Seine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-Marne
YvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelinesYvelines
EssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonneEssonne
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Val-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-MarneVal-de-Marne
Val-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'Oise
Variation des effectifs
Stagnation (71)Augmentation (52)Diminution (79)Pas de pédiatres (libéral/mixte) (78)
Source : CNOMAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Variation des effectifs des pédiatresen mode d'exercice libéral et mixte
sur la période 2007/2013
70
VI.4 – Les psychiatres
Au cours de l’année 2013, les bassins de vie de la région Ile-de-France recensent 1659 psychiatres inscrits aux tableaux des Ordres départementaux en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.
Sur la période 2007-2013, les effectifs ont diminué de 5,7%. Cette tendance va se confirmer sur la période 2013-2018 (-4,2%) Graphique n°35 : Effectifs des psychiatres en mode d’exercice libéral/mixte sur la période 2007/2018
17601745
17311716
1702
16731659
16451631
16181604
1590
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Âgés en moyenne de 56 ans, les psychiatres libéraux et mixtes sont représentés par des hommes (57%). Graphique n°36 : Pyramide des âges des psychiatres
5
37
67
68
86
176
197
79
6
39
57
76
127
224
271
144
<=34 ans
35-39 ans
40-44 ans
45-49 ans
50-54 ans
55-59 ans
60-64 ans
>=65 ans Ho mmes57 ans
57%
Femmes55 ans
43%
71
Carte n°8 : Densité et variation des psychiatres à l’échelle des bassins de vie
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Seine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-Marne
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Val-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'OiseVal-d'Oise
Densité pour 10 000 habitants
Pas de psychiatres (libéral/mixte) (95)Densité faible (138)Densité moyenne (19)Densité forte (28) Source : CNOM, INSEE
Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Densité des psychiatresen mode d'exercice libéral et mixte
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Seine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-MarneSeine-et-Marne
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Variation des effectifs
Stagnation (63)Augmentation (47)Diminution (85)Pas de psychiatres (libéral/mixte) (85)
Source : CNOMAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Variation des effectifs des psychiatresen mode d'exercice libéral et mixte
sur la période 2007/2013
Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale.
Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.
LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALEEN RÉGION ALSACESituation en 2013
CONSEIL NATIONAL DE L’ORDRE DES MÉDECINS180 boulevard Haussmann75008 Paris
Contact : Santé Publique et Démographie MédicaleTél. : 01 53 89 33 19le_breton.gwenaelle@cn.medecin.fr
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