La BoucheLa Bouche

Les soins de boucheLes soins de bouche

Caroline Tellier IDE EMASP CHRU LilleCaroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille

Département des Département des Bouches du RhôneBouches du Rhône

Mais voici ce qui nous concerne…Mais voici ce qui nous concerne…

Mes images\garciaMes images\garciamycose9.jpgmycose9.jpg

mycosemycose

Lichen platLichen plat

Mes images\homeoMes images\homeo1.jpg1.jpg

Langue noire villeuseLangue noire villeuse

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Langue géographiqueLangue géographique

cancercancer

bouchebouche

Une bouche bien entretenue Une bouche bien entretenue permettra au patient de:permettra au patient de:

S’alimenterS’alimenter S’hydrater S’hydrater CommuniquerCommuniquer De donner et recevoir des marques De donner et recevoir des marques

d’affection et de tendressed’affection et de tendresse

Réflexion un peu hors sujet:Réflexion un peu hors sujet:

L’hygiène buccale:L’hygiène buccale: Pense-t-on à proposer l’hygiène Pense-t-on à proposer l’hygiène

buccale à une personne alitée, buccale à une personne alitée, qu’elle soit ou non en phase qu’elle soit ou non en phase palliative?palliative?

Le soin de bouche commence par:Le soin de bouche commence par:

L’évaluation de la boucheL’évaluation de la bouche

ll L’évaluation se fait par L’évaluation se fait par l’observation :l’observation :

Lèvres:un versant cutané, un versant Lèvres:un versant cutané, un versant humecté constamment par la salive.humecté constamment par la salive.

Les joues.Les joues.

La voûte palatine.La voûte palatine.

Le voile du palais.Le voile du palais.

Les gencives.Les gencives.

Les dents.Les dents.

La langue: renferme en particulier les La langue: renferme en particulier les papilles (caliciformes et fongiformes:le papilles (caliciformes et fongiformes:le goût, et l’aspect velouté de la langue)goût, et l’aspect velouté de la langue)

Les glandes salivairesLes glandes salivaires

La salive (1 litre à 1,5 litre par jour)La salive (1 litre à 1,5 litre par jour)

L’haleineL’haleine

Dès qu’il y a sécheresse, (ou risque Dès qu’il y a sécheresse, (ou risque de sécheresse,par les traitements,) de sécheresse,par les traitements,) envisager des soins pour bien envisager des soins pour bien humidifier la bouche ;humidifier la bouche ;

Cela peut éviter ou reculer Cela peut éviter ou reculer l’apparition d’une infection plus l’apparition d’une infection plus grave,très inconfortable pour le grave,très inconfortable pour le patient.patient.

Évaluation de la boucheÉvaluation de la bouche

Rechercher signes sécheresse Rechercher signes sécheresse buccale:buccale:

Aspect des lèvresAspect des lèvres Besoin de s’humidifier souvent la Besoin de s’humidifier souvent la

bouchebouche Puis examen cavité buccalePuis examen cavité buccale

La cavité buccale:La cavité buccale:

Lèvres sèches.Lèvres sèches. Aspect de langue Aspect de langue

sèche,rouge,rôtie,dépapillée.sèche,rouge,rôtie,dépapillée. Muqueuses sèches.Muqueuses sèches.

Toujours expliquer le soin au patient:Toujours expliquer le soin au patient: Ce que l’on faitCe que l’on fait Pourquoi on le faitPourquoi on le fait

Hydrater la bouche:Hydrater la bouche:

Brumisateurs,glaçons,bonbons Brumisateurs,glaçons,bonbons acidulés,sorbetsacidulés,sorbets

Fruits(melon,ananas,fraises Fruits(melon,ananas,fraises contiennent de l’eau)contiennent de l’eau)

Boissons fraîches,eau gélifiéeBoissons fraîches,eau gélifiée

Hydrater la boucheHydrater la bouche

Ne pas oublier le brossage des dents Ne pas oublier le brossage des dents et des prothèses dentaires.et des prothèses dentaires.

Il existe aussi des traitements Il existe aussi des traitements spécifiques pour remplacer la salive.spécifiques pour remplacer la salive.

Ne pas oublier d’hydrater les lèvres.Ne pas oublier d’hydrater les lèvres. (Attention! Pas de vaseline avec (Attention! Pas de vaseline avec

oxygénothérapie).oxygénothérapie).

Sécheresse buccaleSécheresse buccale

Nous conseillons les soins avec:Nous conseillons les soins avec: Sérum bicarbonate de sodium 1,4% Sérum bicarbonate de sodium 1,4% Plusieurs fois par jour (toutes les 3h)Plusieurs fois par jour (toutes les 3h) Bien expliquer ce soin,le faire avec Bien expliquer ce soin,le faire avec

douceur,il est souvent mal vécu la douceur,il est souvent mal vécu la première fois parce que intrusif)première fois parce que intrusif)

Le matin,un soin avec « givalex Le matin,un soin avec « givalex »2cuillères à café dans1/2 verre d’eau.»2cuillères à café dans1/2 verre d’eau.

Sécheresse buccaleSécheresse buccale

De nouveaux produits apparaissent:De nouveaux produits apparaissent: Gels humidifiant.Gels humidifiant. Sprays humidifiant.Sprays humidifiant.

Le « givalex »ne s’utilise pas plus de Le « givalex »ne s’utilise pas plus de 10 jours de suite.10 jours de suite.

Boisson miracle?Boisson miracle?

Les boissons à base de cola sont très Les boissons à base de cola sont très utilisées en cas de bouche sale. utilisées en cas de bouche sale. Eventer la boisson pour cette Eventer la boisson pour cette utilisation .utilisation .

mycosesmycoses

Dépôts blancs sur langue rouge, Dépôts blancs sur langue rouge, parfois en « grains de riz ».parfois en « grains de riz ».

Vérifier que le patient n’a pas pris Vérifier que le patient n’a pas pris quelque chose.(comprimé…)quelque chose.(comprimé…)

Ne pas hésiter à gratter la langue Ne pas hésiter à gratter la langue avec un abaisse – langue.avec un abaisse – langue.

mycosesmycoses

Parfois,aspect noir,chevelu de la langue.Parfois,aspect noir,chevelu de la langue.

Lors du soin,ne pas hésiter à brosser la Lors du soin,ne pas hésiter à brosser la langue avec la brosse à dents.langue avec la brosse à dents.

Nécessité d’une prescription Nécessité d’une prescription médicamenteuse (anti-fongique).médicamenteuse (anti-fongique).

Continuer les soins hydratants.Continuer les soins hydratants. Un traitement oral ou iv peut être Un traitement oral ou iv peut être

nécessaire.nécessaire.

mycosesmycoses

De nouveaux traitements:De nouveaux traitements: Comprimé gingival muco-adhesif de Comprimé gingival muco-adhesif de

miconazolemiconazole

croûtescroûtes

L’eau oxygénée 10 volumes diluée L’eau oxygénée 10 volumes diluée (1/4)(1/4)

Dans sérum physiologique (3/4)Dans sérum physiologique (3/4) Laisser en contact quelques minutes Laisser en contact quelques minutes

puis rincer à l’eaupuis rincer à l’eau

Aphtes,ulcérationsAphtes,ulcérations

Traitements médicamenteux Traitements médicamenteux spécifiques.spécifiques.

Nous conseillons « ulcar » Nous conseillons « ulcar » localement,sur les aphtes.localement,sur les aphtes.

Bouche ulcérée:bains de bouche aux Bouche ulcérée:bains de bouche aux corticoïdes:40 à 120 mg de solumédrol.corticoïdes:40 à 120 mg de solumédrol.

Bains de bouche à la xylocaine ou Bains de bouche à la xylocaine ou autre anesthésiant local.autre anesthésiant local.

Bouche hémorragiqueBouche hémorragique

Une dent peut en être l’origineUne dent peut en être l’origine Hémostatique local (coalgan),eau Hémostatique local (coalgan),eau

oxygénée,exacyl sur oxygénée,exacyl sur compresse,glaçonscompresse,glaçons

Sérum physiologiqueSérum physiologique Rassurer le patient et ses prochesRassurer le patient et ses proches

Surinfections,odeursSurinfections,odeurs

Fréquents en ORL.Fréquents en ORL. Soins avec solutions de « flagyl » Soins avec solutions de « flagyl »

suspension.(Diluer ½ flacon dans 250 suspension.(Diluer ½ flacon dans 250 ml de sérum bicarbonate de sodium ml de sérum bicarbonate de sodium à 1,4)à 1,4)

Ne pas oublier les dents et prothèses Ne pas oublier les dents et prothèses dentaires.dentaires.

Ne pas oublier que la bouche peut Ne pas oublier que la bouche peut être très douloureuse,et nécessiter être très douloureuse,et nécessiter un traitement du palier 3 de l’oms…un traitement du palier 3 de l’oms…

Enfin,les traitements médicamenteux Enfin,les traitements médicamenteux se font dans une bouche humide…se font dans une bouche humide…

Mes images\soins_Mes images\soins_bouche.jpgbouche.jpg

Ces bâtonnets sont utilisés pour Ces bâtonnets sont utilisés pour rafraîchir une bouche propre et rafraîchir une bouche propre et humide,sans lésions,chez une humide,sans lésions,chez une personne qui ne reçoit pas personne qui ne reçoit pas d’oxygène.d’oxygène.

Ils ne sont pas utilisés pour faire un Ils ne sont pas utilisés pour faire un soin de bouche.soin de bouche.

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Je vous remercieJe vous remercie