Post on 14-Feb-2018
L’ orecchio che spurga: l’ otorrea
Dott.ssa Lucia Semino
L’ otorrea
Otorrea
Patologia del CUE Patologia della MTPatologia dell’ OM e della rocca petrosa
L’ otorrea
Otorrea
Sierosa : OE eczematosa, otoliquorreaMucosa : Otite perforata,otorrea tubaricaPurulenta OE, OMCS, OMCh, Ch rocca
L’ otorrea
Valutazione Anamnesi: sintomi associati: prurito,ipoacusia, febbre, dolore, pulsazione, dolore alla masticazione, recente trauma cranicoFattori predisponenti: dermatosi, diabete, traumi locali, nuoto,utilizzatori di apparecchio acustico o tappini per rumore Esame obiettivo: caratteristiche dell’ otorrea, otoscopia
MicrobiologiaOtite esterna
StafilococcoPseudomonasMicosi
Otite Media acutaStreptococcoHemofilusStafilococcoMoraxella
Otite media cronicaStafilococcoPseudomonasStreptococco
L’ otorrea: patologia del padiglione
secondaria
Dermatite da otorrea cronica
L’ otorrea: patologia del condotto
Otite esterna eritematosa
Otite esterna da Pseudomonas
Foruncolosi del condotto
L’ otorrea: patologia del condotto
Le micosi :asperigillus flavus, asperigillus niger, candida
L’ otorrea: patologia del condotto
Colesteatoma del condotto Granuloma piogenico
L’ otorrea: patologia del condotto
K spinocellulareOtite esterna necrotizzante maligna
L’ otorrea: patologia dell’ OM
Miringite iperplastica OMA perforata
L’ otorrea: patologia dell’ OM
Iperplasia mucosa OM Colesteatoma
L’ otorreaGestione MMG
Anamnesi individuazione possibili causese trauma MT se ipoacusia se associata a vertigine e paresi VII°se anziano e dolore
RassicurazioneTrattamento locale: lavaggio CUE, gocce AB/C, sintomatici, ev ABT
Gestione ORLOtoscopiaEndoscopia nasaleAudiometria ImagingBiopsia se sospetta neoplasia cutaneaStadiazione con imaging se OMCh / K / frattura della rocca/ neoplasia vascolare
ORL
L’ otorrea: Schema trattamento topico
Lavaggio con soluzioni acide ( acqua borica 3%, Amuchina 2%, Ac, Acetico 3%)
Asciugare con il phonA seconda dei casi:
Soluzioni alcoliche : alcol borico/ salicilicoSoluzioni astringenti : alluminio acetatoSoluzioni antibiotiche : chinoloniciSoluzioni cortisonicheAntimicotici
L’ otorrea
Trattamento specialistico
Mirato alla causa dell’ otorreaAspirazione , medicazione , ABG se OMA perforata o micosi, ev. biopsia se tessuti sospetti Utilizzazione di garza o spugne per drenare le secrezioniStadiazione con imaging se lesioni ossee del CUE, OMCCh o sospetto Ch della roccaChirurgico ( MPL / TPL) se patologia cronica dell’orecchio medio
L’ orecchio che sanguina
L’ otorragia
mo che determina sempre grave araramente è indicativo di patologia importante
L’ otorragiaLesioni del condotto:
Traumi localiFlittene da Anticoagulanti Carcinoma del condotto uditivo esterno
Lesioni dell’ orecchio medio: Otite bolloso emorragicaMiringite granulomatosaOtite acuta perforata Otite cronica polipoide Otite cronica colesteatomatosaFrattura della roccaNeoplasie vascolari
Otoraggia: lesioni del condotto
Corpo estraneo Lesione cutanea darimozione CE
Lesione cutanea da cotton fiock
Otoraggia: lesioni del condotto
Granuloma piogenico
Otoraggia: lesioni del CUE
Frattura del condotto
Otoraggia: lesioni del condotto
Carcinoma del condotto
Otoraggia: lesioni della MT
Perforazione traumaticadella MT
Otite bollosoemorragica
Flittena del CUEda anticoagulanti
Otoraggia: lesioni della MT
Angioma della MTMiringiteiperplasticaemorragica
Otoraggia: lesioni dell’ OM
Polipo emorragico& otite cronica s.
Polipo emorragico & colesteatoma Tumore glomico
L’ otorragiaGestione MMG
Anamnesi: se trauma MT se ipoacusia se anziano e dolore
RassicurazioneTrattamento locale: lavaggio CUE, gocce AB/C, sintomatici, ev ABT
Gestione ORLOtoscopiaEndoscopia nasaleAudiometria ImagingBiopsia se sospetta neoplasia cutaneaStadiazione con imaging se OMCh / K / frattura della rocca/ neoplasia vascolare
ORL
L’ otorragia
Trattamento specialistico
Topico se lesione del CUEMedicazione timpanica se trauma MTABT se OMA perforataChirurgia per tumore glomico / carcinoma
Follow up per valutazione di eventuali esiti post traumatici o post infettivi:
eventuale chirurgia funzionale
L’ orecchio che sanguina