Post on 06-Jan-2016
description
Kt/V = (Kut+Kdt)/V
KT/V uréeIndex hebdomadaire de l’épuration de l’urée, témoin de l’épuration des
petites molécules
Clairance rénale hebdomadaire de l’urée (L/sem)
Clairance péritonéale hebdomadaire de l’urée
V anthropométrique
Quels objectifs ?CANUSA 1996 ADEMEX 2002 Lo et al, K Int 2003
680 patients en DPCA
Kt/V cible = 2,1
965 patients en DPCA suivis 2 ansPas d’intérêt sur la survie à intensifier le Kt/V
320 patients en DPCAPas de différence sur la survie, mais risque de sous-dialyse et anémie si Kt/V<1,7Kt/Vcible =1,7
A = KT/V<1,7B = KT/V entre 1,7 et 2C = KT/V>2
Control Kt/V: 67%<1,74Treated : Kt/V: 67%>1,94
Recommandations ISPD
• Kt/V >1,7 pour DPCA et DPA (niveau A) (addition possible du KT/V rénal pour atteindre l'objectif si FRR conservée)
• En cas de signes cliniques de sous-dialyse: intensifier la dialyse même si Kt/V ≥ 1,7 (niveau C)
- index d'épuration des petites molécules uniquement et ne tient pas compte des moyennes molécules
- cumul des KT/V rénal et péritonéal qui ne sont pas équivalents (importance de la fonction rénale résiduelle)
- Si KT/V <1,7, il n’est pas nécessaire d’arrêter la DP mais tenir compte d’autres paramètres : nutritionnels, surcharge hydrosodée, état général
Kt/V, un bon marqueur de la dose de dialyse ?
Kt/V cible