Kotihoidon ja ensihoidonyhteistyöpilotit hoidon

tarpeen arvioinnissa osana AVOT-hanketta

AJANJAKSOLLA 15.5.-31.8.2017

31.10.2017

Siun sote

• Siun soten missio TURVAAMME ARKEASI

• Siun soten visio ASIAKKAAN ARVOSTAMA

• ASIAKASLÄHTÖISYYS ja YHDENVERTAISUUS ovat Siun soten arvoja

Hoidon tarpeen arviointi pilotti

• Siun sotessa osana AVOT-hanketta pilotoidaan 15.5.-31.10.2017 Kiteen ja

Kesälahden alueella ensihoidon ja kotihoidon yhteistyönä kotiin vietävien

palveluiden uudenlaista toimintatapaa.

• Kiteellä yksiköillä on käytössään pilotin ajan vieritestereitä (ePOC, CRP)

verikokeiden ottoa ja analysointia varten sekä WebMediatri-

potilastietojärjestelmä sovellus.

ENSIHOITO PKSSK:N ALUEELLA

• Ensihoitopalvelut järjestää Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä PKSSK yhdessä Pohjois-Karjalan pelastuslaitoksen kanssa

Pohjois-Karjala• Väestö 164 861 henkilöä• Joensuun seutu 124 280• Pielisen Karjala 22 448• Keski Karjala 18 133• Ensihoitotehtäviä n 42 000kpl (2014)

P-K:n pelastuslaitos 25 amb +

16 hoitotaso 9 perustaso

24 evy

Alue 12H+1P+3E

Alue 21H+1P (8-20)+1E +

yksi tarvittaessa L4:n

kautta

Alue 31H+3E

Alue 51H+1E

Alue 62H+2P+4E

Näistä 2P on ma-

la klo. 8-21

TYÖNTEKIJÄJAKAUMA

• Hoitotasolla n. 102

• Perustasolla n. 92

• Tutkinnot

• Ensihoitaja amk

• Sairaanhoitaja amk (+30 op.)

• Lähihoitaja

• Palomies-sairaankuljettaja

• Vaihtuvuus: hoitovelvoitteet omaavia rekrytoidaan n. 5-10henk./vuosi

• Työkiertoa asemien välillä

Hoidon tarpeen arviointi

• Ensihoidon ja kotihoidon yhteistyönä suorittama hoidon tarpeen arviointi on

matalakynnyksinen kiireetön palvelu epäselkeissä tilanteissa kotihoidon

asiakkaille. Hoidon tarpeen arvioinnilla pyritään turvaamaan asiakkaan

kotona pärjäämistä ja turvallisuutta, vähentämään turhia päivystyskäyntejä

sekä tukea kotihoitoa.

Hoidon tarpeen arvio prosessi

Hoidon tarve tehtäviä ajalla 15.5.-31.8.2017

• Tehtäviä yhteensä 65

• Ei amb. kuljetettuja 34 52 %

• X-8 (hoidettu kohteessa) 22

• X-5 (ei hoitotmp.) 5

• X-4 (muu kuljetus) 6

• X-3 (muu apu) 1

• Amb. kuljetettuja 31 48 %

• H 71 (PKKS) 14

• T 82 (Kitee tk/vos) 15

• Rääkkylä tk 1

• Kesälahtitalo 1

• 774 (muu sairastuminen) 19

• 706 (aivohalvaus) 1

• 705 (peruselintoimintojen häiriö) 3

• 704 (rintakipu) 3

• 771 (sokeritasapainonhäiriö) 1

• 745 (kaatuminen) 1

• 703 (hengitysvaikeus) 2

• 781 (vatsa-/mahakipu) 1

Ensihoidon kuljetusta vaatineet potilaat

31.10.201710

ePOC analysaattori

CRP laite

• 68 näytettä otettu 15.5.-31.8.

ajalla

• Kustannus meille 4,50

€/näyte

• Mahdollistaa tutkimuksen ja

analysoinnin jo kohteessa

• Tukee päätöksenteossa

jatkohoidon tarpeesta

WebMediatri

• Potilastietojen käytön ja

tarkastelun mahdollisuus

ensihoitotehtävällä

hoidon tarpeen

arvioinnin tukena.

• Mahdollistaa kirjaamisen

kotihoidonkin nähtäville

jo asiakaskontaktin

aikana.

Keskiarvoja

ASIAKKAAN IKÄ

• Keskiarvo 82 vuotta

TEHTÄVIEN KESKIARVOJA

• X-tehtävän kestoaika 56 min

• X-tehtävän hinta 121 €

Kustannukset Siun sotelle

• Epoc laite kuoletetaan testikasettien hinnassa ensimmäisten 600 testin

aikana (arvioitu 200 näytettä/vuosi). Testi maksaa tällöin 15,42 €/kpl. Tämän

jälkeen 7,39 €/näyte.

• Laitteen hinta 4818 € 7 laitetta: 33 726 €

• CRP laite maksaa meille 0 €. Testin hinta aina 4,50 €/kpl.

Asiakasnäkökulma

• Asiakkaan kustannukset 41,70-141,70 €

• Poliklinikkamaksu 41,70 €

• Asiakas matkustaa sairaalalle omalla autolla n. 21 €/ Ambulanssi tai kela-taksi 25

€+25 €/ Taksilla 100 €

• Asiakkaalla kuluu aikaa: 1) edestakaiset matkat, 2) päivystyksessä odotus

tunteja

• Mitä matkustus ja odottaminen tarkoittaa iäkkäällä ihmisellä koko viikon kulkuun?

Monelta pääsee kotiin?

• Vaikutus asiakastyytyväisyyteen ja ihmisen yleiseen hyvinvointiin?

Yhteiskunnan ja alueen näkökulma

• Ambulanssikyyti: Kitee-Joensuu-Kitee kyydit 429,60 €

• KELA maksaa = yhteiskunta maksaa

• Tällöin ambulanssi pois valmiudesta kuljetusajan

• Resurssien pito alueellamme turvautuu

• Asukasmäärät laskevat, jolla on merkitystä tehtävämääriin

• Päivystyksen paine lisätä resursseja, jota voidaan helpottaa

ensihoidon resurssien käytöllä 6 asiakasta hähemmän/päivä

• Sairaanhoitajatasoinen hoito turvattu 24/7

Esimerkki : Kotisaattohoitopotilas

Kotisaattohoito Hoito terveyskeskuksen vuodeosastolla170 euroa/vrk + tarv. Vierihoitaja 650

euroa/vrk

Hoito erikoissairaanhoidossa vaativanapotilaana 553 euroa/vrk

8,806 €

18,700 €

60,830 €