Post on 01-Feb-2016
KONJUNGTIVITIS ALERGIKA
SITI FATIMAH R.A.D121 0211 005
KONJUNGTIVITIS ALERGIKA
1. Reaksi Hipersensitivitas Humoral Segera• Konjungtivitis “hay fever”• Keratokonjungtivitis vernal• Keratokonjungtivitis atopik
2. Reaksi Hipersensitivitas Tipe Lambat• Fliktenulosis
3. Kongtivitis akibat penyakit autoimun• Keratokonjungtivitis sika• Pemfigoid sikatrial
1. REAKSI HIPERSENSITIVITAS HUMORAL SEGERA
a. Konjungtivitis “hay fever”b. Keratokonjungtivitis vernalc. Keratokonjungtivitis atopik
A. KONJUNGTIVITIS “HAY FEVER”• Umumnya menyertai rhinitis alergika• ETIOLOGI
Reaksi alergi : tepung sari rumput, bulu hewan, dll• GEJALA
Gatal Kemerahan Berair mata Matanya tenggelam dalam jaringan sekitar
• PENGOBATAN Penetesan vasokontriktor-antihistamin topikal Kompres dingin
• PROGNOSIS Kekambuhan , kecuali bila antigen dihilangkan
B. KERATOKONJUNGTIVITIS VERNAL
• Adalah reaksi hipersensitivitas 1, bilateral & rekuren• ETIOLOGI
alergi tepung sari• EPIDEMIOLOGI
Mulai pada prapubertas (3-25 tahun) Laki2 > pr Pada musim panas
• GEJALA Sangat gatal dgn kotoran mata berserat-serat Terdapat 2 BENTUK UTAMA :
2 BENTUK UTAMA
1. BENTUK PALPEBRAL• Konjungtivitis tarsalis
superior Papila raksasa (cobble
stone)• Konjungtivitis tarsalis
inferior Konjungtiva tampak
putih susu Banyak papila halus
2 BENTUK UTAMA
2. BENTUK LIMBALMerupakan hipertrofi papil pada limbus superior, dengan :• Transtas dot (ditemukan
banyak eosinofil & granula eosinofilik bebas didalamnya)
• Pannus
B. KERATOKONJUNGTIVITIS VERNAL(2 BENTUK UTAMA)
• TERAPI Steroid topikal/ sistemik Antihistamin penstabil sel mast Vasokontriktor Kompres dingin
• KOMPLIKASI Blefaritis Konjungtivitis stafilokok
• PROGNOSIS Kekambuhan pada musim semi/ panas
C. KERATOKONJUNGTIVITIS ATOPIK
• Sering menyertai pasien dermatitis atopik (eksim)• ETIOLOGI
Riwayat alergi (rhinitis alergika, eksim, asma)• GEJALA
Sensasi terbakar Pengeluaran sekret mukoid Fotofobia Tepian palpebra eritematosa Konjungtiva tampak putih seperti susu Papila2 halus, papila raksasa (tarsus inferior) Setelah eksaserbasi konjungtivitis berulang keratitis perifer
superfisial ketajaman penglihan menurun• Kerokan konjungtiva
menampakkan eosinofil
C. KERATOKONJUNGTIVITIS ATOPIK
• TERAPI Terapi topikal obat penstabil sel mast Antihistamin oral NSAID (ketorolac, lodoxamide) Transplantasi kornea (untuk komplikasi
kornea berat memperbaiki ketajaman penglihatan)
2. REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE LAMBAT
A. Fliktenulosis
A. FLIKTENULOSIS
• Adalah respon hipersensitivitas lambat (tipe 4) terhadap protein mikroba dr : Basil tuberkel Staphylococcus aureus Candida albicans Haemophylus Clamidya trakomatis
• EPIDEMIOLOGI> pada anak2 didaerah padat dengan gizi kurang, atau yg sering mendapat radang saluran pernafasan
A. FLIKTENULOSIS
Fliktenula konjungtiva timbul sebagai lesi kecil yang
keras,merah, meninggi & dikelilingi zona hiperemia
Terbentuk pusat putih-kelabu
Menjadi ulkus
Mereda dalam 10-12 hari
A. FLIKTENULOSIS
• GEJALA Kebanyakan terjadi di limbus, kornea, bulbus Mata berair Iritasi dengan rasa sakit Fotofobia hebat & meninggalkan parut (fliktenula di
kornea & limbus)• HISTOLOGI
Saat epitel diatasnya mengalami nekrosis & terkelupas infiltrasi sel2 bulat kecil ke perivaskular & subepitel setempat diikuti oleh sejumlah besar sel PMN CIRI KHAS REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE TUBERKULIN LAMBAT
A. FLIKTENULOSIS PENGOBATAN• FARMAKO
Steroid topikal Midriatika ( f/ melebarkan pupil)
- jika terjadi penyulit pada kornea Salep antibiotik mata
• NONFARMAKO Menjaga higien mata Kacamata hitam (silau) Dicari penyebabnya (s/ adanya tuberkulosis) Vitamin & makanan tambahan (pd anak dengan gizi kurang)
KOMPLIKASI • Menyebarnya flikten ke kornea• Terjadi infeksi sekunder abses
3. KONJUNGTIVITIS AKIBAT PENYAKIT AUTOIMUN
A. Keratokonjungtivitis sika (pd sindrom sjogren)
B. Pemfigoid sikatrial
A. Keratokonjungtivitis sika (pd sindrom sjogren)
• Sindrom sjogren adalah penyakit sistemik yg ditandai dengan trias gangguan :1. Keratokonjungtivitis sika (keringnya permukaan
Konjungtiva )2. Xerostomia (mulut kering)3. Disfungsi jaringan ikat (artritis)
• ETIOLOGIKelenjar lakrimal diinfiltrasi oleh limfosit & terkadang sel plasma atrofi & destruksi struktur kelenjar
• EPIDEMIOLOGI> pada wanita menjelang atau sesudah menopause
A. Keratokonjungtivitis sika (pd sindrom sjogren)
• GEJALA KLINISHiperemia konjungtiva bulbaris Gejala iritasi yg beratNyeri
• PENGOBATAN Mengganti film air mata dengan air mata buatanMenutup punctaKortikosteroid dosis rendah, cyclosporin topikal
A. Keratokonjungtivitis sika (pd sindrom sjogren)
• DIAGNOSIS Harus ada 2 dari trias
gangguan Adanya infiltrasi limfosit
& sel plasma pada kelenjar liur tambahan (pada biopsi bibir yg diperoleh dengan prosedur bedah sederhana)
B. PEMFIGOID SIKATRIAL• Merupakan konjungtivitis kronik non-spesifik yg menimbulkan :
Parut yg progresif Entropion Trikiasis, film air mata yg berkurang kornea ikut terlibat
• EPIDEMIOLOGI > Pada wanita Khas terjadi pada usia pertengahan
• GEJALA Nyeri Iritasi Penglihatan kabur
• BIOPSI KONJUNGTIVA Mengandung eosinofil Membran basal terpulas + dengan pulasan imunoflouresen tertentu
(komplemen IgG, IgM, IgA)
Entropion
B. PEMFIGOID SIKATRIAL• PENGOBATAN
Harus dimulai pada tahap dini, sebelum terjadi parut yg berarti Dapsone oral Terapi imunosupresif (c/ cyclophosphamide)
• PROGNOSIS Prognosis buruk Perjalanan penyakit panjang Hasil akhir kebutaan (akibat simblefaron total & pengeringan
kornea) Wanita : dapat berlanjut hingga kebutaan dalam 1 tahun atau kurang Pria : penyakit berjalan lebih lambat
Simblefaron