Post on 28-Sep-2020
Kongsvinger til Ahus 1. februar 2019
Eidsvoll kommune, 15. januar 2019
Menneskelig nær – faglig sterk
Agenda
• Kort om Ahus – utviklingsplan og dagens utfordringer
• Overføringen av Kongsvinger
– Prinsipper for pasientstrømmer
– Behovet for økt utnyttelse av kapasiteten på Kongsvinger fremover (avlastningsavtalen)
• Presentasjon av Kongsvinger sykehus og pasienttilbudet der
– Kvalitetsprosjekter og forbedringsarbeid
– Erfaringer med pasienter fra Eidsvoll (og Ullensaker)
Menneskelig nær – faglig sterk Menneskelig nær – faglig sterk 3
Storbysykehuset i Akershus A
HU
S 2
01
9
• Komplett storbysykehus
• Fra fødsel til lindrende behandling i livets sluttfase
• Lokal- og områdefunksjoner, akutte og elektive
• Landets største akuttsykehus
• Universitetssykehus med betydelig forsknings- og utdanningsaktivitet
Menneskelig nær – faglig sterk
Utvidet opptaksområde - utviklingstrekk frem mot 2035
• Høy befolkningsvekst og en aldrende befolkning
• En økende del av befolkningen opplever psykiske problemer
• Flere mennesker som får kreft, og som har overlevd kreft
• Mange akuttinnleggelser og flere som får kritisk sykdom
• Medisinsk utvikling gjør det mulig å hjelpe flere
• Teknologi som gjør nye samarbeidsformer med pasient og kommuner mulig
Menneskelig nær – faglig sterk
FREMTIDENS SYKEHUS Strategiske hovedmål
Tematiske satsingsområder • Kreftdiagnostikk og behandling
• Psykisk helsevern og rusbehandling
• Senter for eldremedisin
• Den kritisk syke pasienten
Menneskelig nær – faglig sterk
SENTER FOR ELDREMEDISIN
Dette ønsker vi å oppnå
• Koordinerte tjenester mer tilpasset
forløp for eldre pasienter og
innbyggere med kronisk sykdom
• At pasientdata kan anvendes til å
predikere sykdom og forebygge
fremfor å behandle
Dette er vi i ferd med å igangsette
Ortogeriatri
• Pilotere tverrfaglig tilbud til eldre
pasienter med hoftebrudd
Demensvennlig sykehus
• Tidlig identifisering og systematisk
oppfølging av pasienter med kognitiv
svikt og/eller delirum ved innleggelse
«Mitt liv – Mitt ansvar»
• Medisinsk avstandsoppfølging i
samarbeid med pasient, fastlege og
kommune
Menneskelig nær – faglig sterk
PLAN FOR UTVIKLING AV BYGNINGSMASSEN
1. Samle mye av medisinsk kreftbehandling i et nytt kreftsenter med diagnostikk, utredning, behandling og stråleterapi,
2. Samlokalisere spesialiserte funksjoner innen psykisk helsevern i et nytt psykiatribygg på Nordbyhagen
3. Prioritere arealer i hovedbygget til pasientbehandling gjennom rokader og leide lokaler til administrasjon og ledelse
4. Nye moderne lokaler for slagrehabilitering med enerom og behandlingsarealer i leid bygg
Menneskelig nær – faglig sterk
Gjennomsnittlig antall pasientovernattinger i korridor pr døgn
16,3
13,6
8,7
15,1
5,9 5,5 5,2
5,9
7,4
4,2
6,2
7,4
-
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
20,0
Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des
2018
2017
2016
Menneskelig nær – faglig sterk
Agenda
• Kort om Ahus – utviklingsplan og dagens utfordringer
• Overføringen av Kongsvinger
– Prinsipper for pasientstrømmer
– Behovet for økt utnyttelse av kapasiteten på Kongsvinger fremover (avlastningsavtalen)
• Presentasjon av Kongsvinger sykehus og pasienttilbudet der
– Kvalitetsprosjekter og forbedringsarbeid
– Erfaringer med pasienter fra Eidsvoll (og Ullensaker)
Menneskelig nær – faglig sterk
Overføring av Kongsvinger sykehus, DPS og BUP
Spesialisthelsetjenestetilbudet i Kongsvinger-regionen skal overføres fra Sykehuset Innlandet HF til Akershus universitetssykehus HF fra 1. februar 2019 (prehospitale tjenester skal overføres til Oslo universitetssykehus HF)
Hamar sykehus
Sanderud sykehus
Kongsvinger
Eidskog
Sør- Odal
Grue Nord-
Odal
Åsnes Våler
Stange
Ringsaker
Hamar Løten
Elverum
Kongsvinger sykehus og DPS
Elverum sykehus
Hurdal
Eidsvoll
Nannestad
Ullensaker
Nes Nittedal Gjerdrum
Sørum
Aurskog- Høland
Fet Rælingen
Løren- skog
Oslo
Enebakk
Ski
Bærum
Asker Nesodden
Frogn
Oppe- gård
Vestby
Skedsmo
Ahus
AMK Oslo
Ås
Foretaksmøtet vedtok 29. juni 2017:
Fremtidig befolkningsvekst i Akershus
sykehusområde
Potensialet ved et tettere samarbeid
Kommunene og brukere av Kongsvinger sykehus
ønsket endringen
Begrunnelse
Kongsvinger sykehus overføres til Akershus
universitetssykehus HF
Fødetilbudet skal videreføres som i dag
Det legges til grunn at overføringen skal skje
1. januar 2019 *(endret til 1.februar 2019)
Menneskelig nær – faglig sterk
Et stort regionalt prosjekt
Overføringsprosjektet eies av Helse Sør-Øst RHF og ledes av en bredt sammensatt styringsgruppe med representasjon fra Helse Sør-Øst RHF, de berørte helseforetak, brukere og tillitsvalgte.
Prosjektet er organisert med en styringsgruppe og et
prosjektsekretariat med følgende fem delprosjekter:
• Pasientbehandling
• Økonomi
• IKT/MTU
• HR
• Bygg, eiendom og internservice
Delprosjekt 1: Pasientbehandling er organisert i
tre arbeidsgrupper bestående av:
– Somatikk
– PHV-TSB
– Prehospitale tjenester
Prosjekteier
Adm. dir. Helse Sør-Øst RHF
Styringsgruppe
Adm. dir. Helse Sør-Øst RHF
Adm. dir. Sykehuset Innlandet HF
Adm. dir. Akershus universitetssykehus HF Konst. viseadm. direktør Akershus universitetssykehus HF
Representanter Sykehuset Innlandet HF - Kongsvinger Styre- og eierdirektør Helse Sør-Øst RHF
Fagdirektør Helse Sør-Øst RHF Konserndirektør m/ansvar for IKT Helse Sør-Øst RHF
Økonomidirektør Helse Sør-Øst RHF HR-direktør Helse Sør-Øst RHF
Tillitsvalgte og brukerrepresentanter
Prosjektsekretariat – saksforberedende organ for styringsgruppen
Oppdragsansvarlig Helse Sør-Øst RHF Representant Sykehuset Innlandet og Ahus
Delprosjektledere (andre rep. fra HSØ) deltar ved behov
Referansegruppe
Berørte kommuner
DP1:
Pasientbehandling
DP2:
Økonomi DP3:
IKT/MTU
DP4:
HR
Arb.gruppe
Somatikk
Arb.gruppe
PHV – TSB
Arb.gruppe
Prehospitale tjenester
Lokale prosjekter
ved Akershus universitetssykehus
HF
Lokale prosjekter ved Sykehuset
innlandet
DP5:
Bygg og eiendom
Menneskelig nær – faglig sterk
Prinsipper for gode pasientforløp som premisser for videre arbeid
Overføringen av Kongsvinger sykehus med tilhørende opptaksområde vil ha følgende implikasjoner for pasienter fra Kongsvingerregionen, vedtatt av styringsgruppen 15.mai 2018:
Innen somatikk
1. Pasienter får fortsatt sitt lokalsykehustilbud ved Kongsvinger sykehus.
2. Pasienter som trenger et høyere omsorgsnivå enn det som kan gis ved Kongsvinger sykehus får sin behandling ved Ahus Nordbyhagen.
3. Pasienter som inntil 01.02.2019 er innlagt ved andre sykehus i SI, skal gis nødvendig øyeblikkelig hjelp og ferdigbehandles der. Dersom pasienten har behov for videre oppfølging i spesialisthelsetjenesten etter at behovet for øyeblikkelig hjelp er opphørt, skal det informeres om at vedkommende kan velge å bli overført til Ahus. Denne informasjonen gis av SI ved første kontroll.
4. Pasienter som i forbindelse med antatt behov for øyeblikkelig hjelp henvender seg til et annet sykehus enn sykehuset pasienten har tilhørighet til, kan ikke avvises uten at det er gjort en vurdering av pasientens tilstand.
5. Pasienter som er i pasientforløp i SI møter til første kontroll som planlagt. I kontrolltimen planlegges videre løp i samarbeid mellom pasient og behandler.
Innen psykisk helsevern
1. Pasienter har fortsatt tilhørighet til hhv. Kongsvinger sykehus, Kongsvinger DPS og BUP Kongsvinger.
2. Pasienter med akutt behov for psykisk helsehjelp, legges inn på akuttpsykiatrisk avdeling ved Ahus.
3. Kjøp av pasientplasser ved SI innen områdene alder, sikkerhet og psykose avklares.
Menneskelig nær – faglig sterk
Overføringsprosjektet - forberedelsesarbeidet
Overføringshelgen
Menneskelig nær – faglig sterk
KoS
SIHF
AHUS
(Nordbyhagen
og Ski)
EPJ-
SYSTEME
R
Forberedels
e
GO/NOGO
1
29.01.19
14:00
DIPS 1 time*
GO/NOGO
2
01.02.19
18:00
GO/NOGO
6
03.02.19
19:00
GO/NOGO
3
02.02.19
10:00
GO/NOGO
4
02.02.19
19:00
GO/NOGO
5
02.02.19
23:00
Produksjonssetting Ibruktagelse
Full tilgang
Analytix/Labcraft **
DIPS 26-29 timer (lesemodus SIHF DIPS)
Analytix/Labcraft*
RIS/PACS *
Partus *
Partus **
Full tilgang
RIS / PACS 6-8 timer *
Full tilgang
Etterarbeid
DIPS 12-13 timer (lesemodus)
LAB **
Etterarbeid
Etterarbeid
Etterarbeid
Analytix tilgjengelig/Labcraft 6-8 timer*
ANDRE
TJENEST
ER
*utilgjengelig - tjenesten kan ikke benyttes
**begrenset tilgjengelighet bla. pga. DIPS lesemodus
OVERORDNET PLAN
Implementere nye tjenester på Ahus
Test og tilgang til tjenester
Full tilgang
RIS/PACS ** Full tilgang
Full tilgang
RIS / PACS
**
MTU Øye (3)
Med.Pol (8)
Lunge (6)
Hørsel (7) Diabetes
(1)
LAB (8)
Dialyse (6) Radiologi
(7)
Hjerte (14)
BASIS –
TJENEST
ER
Telefoni
BUP,
kir.pol.
DPS, legekontorer, hørsel,
øye, med.pol,fysio,kjøkken,
dagkir
Lab, Dialyse
Radiologi,
døgn
DPS,
Mottagelse, operasjon,
føde, sengepost,
servicetorg
Legekontorer,
admin, gynpol,
renhold
Kopiering fil
Kopiering e-post
Kablet nett følger klientomlegging
MFP
utilgjengelig
Kli
en
t/
Pri
nt
Wifi
Partus ** Partus *
DIPS 1 time*
Menneskelig nær – faglig sterk
Utfordringer og strategi
Trygg og sikker overføring • Pasienttilbudet lokalt på
Kongsvinger skal videreføres
• Områdefunksjoner skal mottas
Balansert utvikling fra 2019 • «Sentralisere det vi må,
desentralisere det vi kan»
• Benytte kapasiteten på Kongsvinger
Menneskelig nær – faglig sterk
«Avlastningsavtaler»
• Avtale mellom Akershus universitetssykehus HF og SI Divisjon Kongsvinger
• Inngått fra 2014, med mål om å redusere ventelister og overbelegg
• Omfatter fra 2015:
– Coloskopi/ gastroskopi - nyhenviste og kontroller
– Ortopedi – utredning og behandling
– Øyeblikkelig hjelp gastrokirurgi – 2 pasienter/døgn fra Eidsvoll og Ullensaker
• Utvidet fra desember 2018:
– Øyeblikkelig hjelp indremedisin – 2 pasienter/døgn fra Eidsvoll og Ullensaker
Menneskelig nær – faglig sterk
Agenda
• Kort om Ahus – utviklingsplan og dagens utfordringer
• Overføringen av Kongsvinger
– Prinsipper for pasientstrømmer
– Behovet for økt utnyttelse av kapasiteten på Kongsvinger fremover (avlastningsavtalen)
• Presentasjon av Kongsvinger sykehus og pasienttilbudet der
– Kvalitetsprosjekter og forbedringsarbeid
– Erfaringer med pasienter fra Eidsvoll (og Ullensaker)
Menneskelig nær – faglig sterk
Kongsvinger sykehus
Markus Brun, Eidsvoll 15. januar 2019
Menneskelig nær – faglig sterk
Kongsvinger sykehus
Sengekapasitet
Totalt 88 senger, fordeling: Medisin/slag (3. etg) 29 senger Kirurgi /medisin (4.etg) 29 senger (14) Ortopedi/ revmatologi (6.etg) 20 senger (12) Føde/barsel/gynekologi (5.etg) 10 senger
Aktivitet 2018
Innleggelser: 7100
Dagbehandling: 6600
Poliklinikk: 57.600
Menneskelig nær – faglig sterk
Årsverk ved Kongsvinger sykehus
Menneskelig nær – faglig sterk
Fag/avdelinger
• Generell indremedisin (akutt/døgn)
– Kardiologi (hjerte)
– Nefrologi (nyre)
– Endokrinologi
• Generell kirurgi (akutt/døgn)
– Gastrokirurgi
– Urologi
• Ortopedi/reumatologi (akutt/døgn)
• Føde/gynekologi (akutt/døgn)
• Traume
Menneskelig nær – faglig sterk
Fag/avdelinger
• Intensiv
• Palliativ team/palliativt senter m/legetjeneste
• Onkologisk poliklinikk (kreft)
• Øye (dag)
• Øre Nese Hals/hørselssentral (dag)
• Barnelege (dag)
• Røntgen/lab/fysio-/ergoterapi
– MR. CT. Røntgen. Ultralyd.
Menneskelig nær – faglig sterk
Vaktberedsskap
• Indremedisin: 24 t (overlege/LIS 2/LIS1)
• Kirurgi/traume: 24 t (overlege/LIS 2/LIS1)
• Ortopedi: 24 t (overlege/LIS 2/LIS 1)
• Gynekologi/føde: 24 t (overlege)
• Anestesi: 24 t (overlege)
Menneskelig nær – faglig sterk
Målene 2018
• 30-dagers overlevelse 95,2 %
• KOLS, sepsis, hjertesvikt, slag, pneumoni
• Liggetid medisinsk avdeling
• Ahus-overgangen
• Redusere strykninger operasjon
Menneskelig nær – faglig sterk
Andre mål:
• Forbedre oksygenbehandlingen på sengepostene
• Ny kurve – den gamle for liten; fare for misforståelser og feil
• Bedre blodsukkerkontroll på sengepostene
• Co-management medisin-ortopedi
• Etablere medisinske team i akuttmottak
Menneskelig nær – faglig sterk
Hvordan går det?
Menneskelig nær – faglig sterk
30-dagers overlevelse
• Resultater foreligger foreløpig ikke
• Høstens tall vil gjelde 2017
Menneskelig nær – faglig sterk
Men vi vet en del ting
Menneskelig nær – faglig sterk
Intern oppfølging: pasientsikkerhet
• Pasientsikkerhetsvisitter alle avdelinger
• 5 hendelsesanalyser i løpet av året
• Gjennomgang av alle interne dødsfall hver måned: færre eksempler på systemmangler
Menneskelig nær – faglig sterk
Ny kurve hele huset
• Bedre oversikt, forventer færre medikamentfeil
• Mer fornøyde sykepleiere og leger
• NEWS2: virker godt implementert, behov for noen kontroller
• Kongsvinger i forkant regionalt
Menneskelig nær – faglig sterk
Pasientforløpsprosjektet
• Bedre oversikt i akuttmottak
• Raskere avklaring hjerteinfarkt (troponiner)
• I gang med medisinske team og teamtrening
Menneskelig nær – faglig sterk
«Det grønne korset»
• Etablert kirurgisk sengepost
• Etablert kirurgiske morgenmøter -reoperasjoner
Menneskelig nær – faglig sterk
Oksygenbehandling: fra -90 til +90
August Med sengepost Tilfeldig utvalg av pasienter med O2-behandling
Riktig
forordning Riktig gitt 1 x x 100 % 2 x x 100 % 3 nei nei 0 % 4 x x 100 % 5 x x 100 % 6 x x 100 % 7 x x 100 % 8 x x 100 % 9 x x 100 %
10 x x 100 % 11 x x 100 % 12 x x 100 % 13 x x 100 % 14 x x 100 % 15 x x 100 %
Gjennomsnitt: 93 %
Måltall medisinsk sengepost:
Menneskelig nær – faglig sterk
Insulinbehandling: også fra -90 til +90
Juni-
august Med sengepost Alle pasienter med diabetes 1
Riktig
forordning Riktig gitt Riktig målt
1 x x x 100
%
2 x x x 100
%
3 x x x 100
%
4 x x x 100
%
5 x x x 100
% 6 nei x nei 33 %
7 x x x 100
%
8 x x x 100
% 9 x x nei 67 %
Gjennomsnitt: 89 %
Måltall medisinsk sengepost
Menneskelig nær – faglig sterk
Menneskelig nær – faglig sterk
Slag
–Så langt i år: 24 % har fått trombolyse og 53 % innen 40 min (i 2016 var tallene 13 og 33)
– Journalgjennomgang viser at alle pasienter som skulle hatt trombolyse har fått det.
Menneskelig nær – faglig sterk
Sepsis
Status nå: Ca 80 % får antibiotika innen 45 min og stort sett riktig antibiotika.
Menneskelig nær – faglig sterk
Hoftebrudd
2016 2017 2018
2016: Tall ok. 2017: Tall ok. 2018: Inkluderer pasienter siste 30 dager,
dvs kan reelt være noe høyere reinnleggelsesrate
Menneskelig nær – faglig sterk
Pasientfornøydhet- «Dine erfaringer med utskrivelsen»
• Hvordan du opplever våre rutiner for utskrivning?
• Hva kan forbedres?
• Dine erfaringer er viktige for oss
Menneskelig nær – faglig sterk
AOR
Ortopedisk sengepost JUNI
I stor I svært
grad stor grad
Har du fått informasjon om hva du selv
kan gjøre dersom det oppstår
komplikasjoner etter utskrivelse?
0 0 4 4 9 19
Er dine og pårørendes ønsker om hvilke
helsetjenester du kommer til å ha
behov for etter utskrivelsen, tatt hensyn
til?
7 0 0 2 14 15
Jeg har god forståelse for hva som er
mitt ansvar fremover for å ta vare på
egen helse.
0 0 0 0 8 28
Jeg har nå god forståelse for hensikten
med å ta de ulike medisinene jeg blir
skrevet ut med.
1 0 0 0 7 28
Er det avklart om videre bistand i
kommunen etter utskrivelse?13 2 2 1 5 13
Jeg har under oppholdet opplevd at
helsepersonellet var opptatt av hva som
var viktig for meg. 1 0 0 2 21
37 svar Ikke aktueltIkke i det
hele tattI liten grad I noen grad
Menneskelig nær – faglig sterk
Øker samarbeidet med kommunene
• TELMA, samarbeid med Sørlandet
• Hjertesvikt: behov for treningsopplegg
• Livets sluttfase: prøver å få til fellesprosjekt – stor betydning/svært viktig område
Menneskelig nær – faglig sterk
AHUS/Kongsvinger
• Lengre samarbeid pga Nes-avtalen
– Gode erfaringer
• Rotasjon av utdanningskandidater – videreutvikles
• Utveksling av spesialister - videreutvikles
Menneskelig nær – faglig sterk
Menneskelig nær – faglig sterk
Menneskelig nær – faglig sterk
Menneskelig nær – faglig sterk
Menneskelig nær – faglig sterk