Post on 05-Apr-2015
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
HOPE – Standarddokumentation in der Palliativmedizin und Hospizarbeitwas kann sie bewirken ?
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
• Wer ist Palliativpatient ?
• Was ist Palliativmedizin ?
• Wo ist die Qualität in der Palliativmedizin ?
HOPEFragen
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
• Palliativmedizin ist ein Ansatz zur Verbesserung der Lebens-
qualität von Patienten und deren Familien angesichts der
Probleme, die mit einer lebensbedrohlichen Erkrankung ein-
hergehen, durch Vorbeugen und Lindern von Leiden mit früh-
zeitigem Erkennen, fehlerloser Einschätzung und Behandlung
von Schmerzen sowie anderen belastenden Beschwerden
körperlicher, psychosozialer und spiritueller Art.
(Sepulveda et al. JPSM 24 (2002) 91-6)
PalliativmedizinWer ist Palliativpatient ?
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
94% 92% 92%94% 91% 91%91%95%
89%90%
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75%
100%
Palliativstat. Hospiz Onkologie Arztambulant
Pflegeambulant
Alle Diagnosen
Hauptdiagnose
HOPE 2006Tumorpatienten (2841 Pat.)
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
1,2%1,5% 1,4%
0,5%1,1%1,0%
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1%
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Blut/I
mm
un
Nerve
nsyst
em
Kreis
lauf
Atmung
Verdau
ung
Urogen
ital
Sympto
me
HOPE 2006Hospize / Palliativstationen (1929 Pat.)
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
32% 32%28%
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30%
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10%
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30%
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Palliativstat. Hospiz Onkologie Arztambulant
Pflegeambulant
LeberLungeHirn
HOPE 2006Metastasen (2841 Pat.)
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
22%
49%
28%
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68%
9%
49%
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0%
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50%
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100%
Palliativstat. Hospiz Onkologie Arztambulant
Pflegeambulant
ECOG 0-2
ECOG 3-4
HOPE 2006Funktionsstatus (2841 Pat.)
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
56%
9%
21%
12%
37%
45%
3%
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50%
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100%
Palliativstat. Hospiz Onkologie Arztambulant
Pflegeambulant
Verlegung, EntlassungVerstorben
HOPE 2006Terminal (2841 Pat.)
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
• Palliativmedizin ist ein Ansatz zur Verbesserung der Lebens-
qualität von Patienten und deren Familien angesichts der
Probleme, die mit einer lebensbedrohlichen Erkrankung ein-
hergehen, durch Vorbeugen und Lindern von Leiden mit früh-
zeitigem Erkennen, fehlerloser Einschätzung und Behandlung
von Schmerzen sowie anderen belastenden Beschwerden
körperlicher, psychosozialer und spiritueller Art.
(Sepulveda et al. JPSM 24 (2002) 91-6)
PalliativmedizinWas ist Palliativmedizin ?
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
10%
16%
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10%
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Palliativstat. Hospiz Onkologie Arztambulant
Pflegeambulant
TransfusionPleurapunktionAszitespunktion
HOPE 2006Maßnahmen (2841 Pat.)
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
74%
59%
35% 33%
16%
27% 24%38%
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29% 29%
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88%
41%
0%
25%
50%
75%
100%
Palliativstat. Hospiz Onkologie Arztambulant
Pflegeambulant
Opioide (WHO 3)BenzodiazepineGlukokortikoide
HOPE 2006Medikamente (2841 Pat.)
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
1,51,4
1,21,3
0,7
1,1
1,4
1,1 1,2
0,70,9
1,0
1,51,6
0,60,8
1,1
0,9
1,81,4
0
1
2
3
Palliativstat. Hospiz Onkologie Arztambulant
Pflegeambulant
SymptomePflegePsychischSozial
HOPE 2006Symptome bei Aufnahme (2841 Pat.)
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0,4
-0,2
0,2
0,0
0,3 0,3
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0,1
-1
0
1
Verlegung, Entlassung Verstorben
SymptomePflegePsychischSozial
HOPE 2006Differenz Aufnahme - Therapieende
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• Palliativmedizin ist ein Ansatz zur Verbesserung der Lebens-
qualität von Patienten und deren Familien angesichts der
Probleme, die mit einer lebensbedrohlichen Erkrankung ein-
hergehen, durch Vorbeugen und Lindern von Leiden mit früh-
zeitigem Erkennen, fehlerloser Einschätzung und Behandlung
von Schmerzen sowie anderen belastenden Beschwerden
körperlicher, psychosozialer und spiritueller Art.
(Sepulveda et al. JPSM 24 (2002) 91-6)
PalliativmedizinWo ist die Qualität ?
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
74%
56%60%
25%
12%
19%
2% 3%5%
2% 2%
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0%
25%
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75%
Palliativstat. Hospiz Onkologie Arztambulant
Pflegeambulant
sehr gut / gutmittelsehr schlecht / schlecht
HOPE 2006Zufriedenheit des Teams (2841 Pat.)
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
95% 93%100%
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Palliativstat. Hospiz Onkologie Arztambulant
Pflegeambulant
trifft überwiegend / voll zuteils - teilskaum / gar nicht
HOPE 2006MAAN: Therapieentscheidungen (571 Pat.)
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• Palliativmedizin ist ein Ansatz zur Verbesserung der Lebens-
qualität von Patienten und deren Familien angesichts der
Probleme, die mit einer lebensbedrohlichen Erkrankung ein-
hergehen, durch Vorbeugen und Lindern von Leiden mit früh-
zeitigem Erkennen, fehlerloser Einschätzung und Behandlung
von Schmerzen sowie anderen belastenden Beschwerden
körperlicher, psychosozialer und spiritueller Art.
(Sepulveda et al. JPSM 24 (2002) 91-6)
PalliativmedizinWo ist die Qualität ?
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
53%
46%
60%
24%26% 27%
4% 5%10%
3%0%
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33%
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0%
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50%
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Palliativstat. Hospiz Onkologie Arztambulant
Pflegeambulant
MaximumMittelwertMinimum
HOPE 2006Luftnot mittel/stark (2841 Pat.)
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
70%
100%
69%
22%
34% 37%
0% 0% 0%7%
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0%
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50%
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Palliativstat. Hospiz Onkologie Arztambulant
Pflegeambulant
MaximumMittelwertMinimum
HOPE 2006Angst mittel/stark (2841 Pat.)
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
95%
65%69%
20%
32%
43%
5%
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50%
64%56%
0%
25%
50%
75%
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Palliativstat. Hospiz Onkologie Arztambulant
Pflegeambulant
MaximumMittelwertMinimum
HOPE 2006Überforderung mittel/stark (2841 Pat.)
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• Palliativmedizin ist ein Ansatz zur Verbesserung der Lebens-
qualität von Patienten und deren Familien angesichts der
Probleme, die mit einer lebensbedrohlichen Erkrankung ein-
hergehen, durch Vorbeugen und Lindern von Leiden mit früh-
zeitigem Erkennen, fehlerloser Einschätzung und Behandlung
von Schmerzen sowie anderen belastenden Beschwerden
körperlicher, psychosozialer und spiritueller Art.
(Sepulveda et al. JPSM 24 (2002) 91-6)
PalliativmedizinWo ist die Qualität ?
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
18% 18%
10%
6%
11%9%
5%
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1%
3%
1%
24%
6%
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Palliativstat. Hospiz Onkologie Arztambulant
Pflegeambulant
PatientenverfügungVorsorgevollmachtBetreuung
HOPE 2006Aufnahme (2841 Pat.)
Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
11%12%
8%
26%
7%
25%
3%
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10%9%
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7%
0%
5%
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Palliativstat. Hospiz Arzt ambulant Pflege ambulant
LuftnotSchmerzLeiden
HOPE 2006Palliative Sedierung: Indikation (892 Pat.)
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17%
26%
9%
19%
26%
12%
20%
5%
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15%
20%
25%
30%
Palliativstat. Hospiz Arzt ambulant Pflege ambulant
Patient
Ehepartner
HOPE 2006Palliative Sedierung erbeten (892 Pat.)
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Klinik für PalliativmedizinUniversitätsklinikum Aachen
• Würde
• Selbstbestimmung
• Resilienz
PalliativmedizinZentrale Konzepte
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KfA
Kö
ln 1
998
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HOPE 2006 Anteil entlassener Patienten (n=2841)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Hospiz (n=22)Palliativstation (n=58)Onkologie (n=7)Arzt ambulant (n=29Pflegedienst ambulant (n=15)
• Qualitätssicherung
• Benchmarking
• Zertifizierung
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