IPBLa fitoterapia nel trattamento medico

Dott. Giuseppe Albino

UOC di Urologia - Andria

Il tranello…

Fitofarmaci disponibili

Meccanismi d’azione

• Componenti responsabili dell’azione fitoterapica: • Fitosteroli• Beta sitosteroli• Acidi grassi• lectine

• Azioni dimostrate in vitro:• Effetti anti-infiammatori, antiandrogenici o estrogenici• Riduzione della sexual hormone binding globuline (SHBG)• Inibizione dell’aromatasi, lipoossigenasi, dei growth factor ce

stimolano la proliferazione delle cellule prostatiche, alfa adrenocettori, 5alfa-reduttasi, recettori muscarinici, recettori vanilloidi

• Miglioramento dell’azione detrusoriale• Neutralizzano i radicali liberi

I trials considerati

Lo studio più numeroso di Wilt (2002)Il fitofarmaco più studiato: la Serenoa Repens (5908 pz

coinvolti)

Una scelta…per 10’

• Proprietà antiinfiammatorie– Gli acidi lipofili inibiscono la

Ciclossigenasi e la 5 lipossigenasi

• Effetto antiandrogeno– Inibizione della 5α reduttasi

(5ARI)

• Apoptosi (aumenta il rapporto bax/bcl-2; caspasi-3) e inibizione della proliferazione cellulare (effetto recentemente SMENTITO)

Pianta dell’ America Centrale

Serenoa Repens

Azione anti infiammatoria della Serenoa Repens

1) Riduzione della 5 alpha reduttasi di tipo I e II

Riduzione diidrosterone

2) Legame con il recettore androgenico

Azione Antiandrogena

Serenoa Repens: risultati della metanalisi

Risultati desunti dal Cochrane Database (medicina basata sulle evidenze)

• La Serenoa R. non è superiore al placebo, alla finasteride e alla tamsulosina per il miglioramento del IPSS, Qmax o volume prostatico.

• La S. è migliore del placebo per la nicturia.

Serenoa vs Placebo: IPSS

Serenoa vs Placebo: Qmax

Serenoa vs Placebo: Qmax

Serenoa vs Placebo: volume prostatico

Serenoa vs Placebo: volume prostatico

Serenoa vs Placebo: Nicturia

Conclusioni Auro

Conclusioni EAU

• Incapace di produrre specifiche raccomandazioni, per:– Gruppo eterogeneo di estratti vegetali– Differenti concentrazioni dei principi attivi nei diversi

brands– Le meta-analisi vanno interpretate con prudenza

Infatti noi tutti la prescriviamo,perché, nonostante le conclusioni…

…il pz riferisce che sta meglio…

Buon per lui…

…e buon per noi!