Post on 22-Jan-2016
INMUNOHEMATOLOGÍA
Dr. Juan Carlos AldaveMédico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología
Comité de Inmunodeficiencias PrimariasAsociación Latinoamericana de Inmunología
Inmunohematología
• Definición:
• Aplicación:– Incompatibilidad de grupos sanguíneos– Enfermedad hemolítica del recién nacido
Grupo sanguíneo
• Definido por la expresión de antígenos en la membrana del eritrocito (glóbulo rojo)
• 2 sistemas principales:– ABO– Rh
Sistema ABO
• Caracterizado por la presencia de un antígeno A o un antígeno B en la membrana del eritrocito
• Si una persona no tiene el antígeno A ni el antígeno B se dice que es de grupo O
Grupo sanguíneo AA
A
A
Grupo sanguíneo BB
B
B
Grupo sanguíneo ABB
B
A
A
Grupo sanguíneo O
• Las personas con grupo sanguíneo A desarrollan anticuerpos anti-B luego de la exposición natural a las bacterias de la flora intestinal
Grupo sanguíneo AA
A
AAnticuerpos anti-B
• Las personas con grupo sanguíneo B desarrollan anticuerpos anti-A luego de la exposición natural a las bacterias de la flora intestinal
Anticuerpos anti-A
Grupo sanguíneo BB
B
B
• Las personas con grupo sanguíneo O desarrollan anticuerpos anti-A y anti-B luego de la exposición natural a las bacterias de la flora intestinal
Anticuerpos anti-A y anti-B
Grupo sanguíneo O
• Las personas con grupo sanguíneo AB no desarrollan anticuerpos anti-A ni anti-B.
Grupo sanguíneo ABB
B
A
A
Sistema Rh (Rhesus)
• Caracterizado por la presencia de un antígeno D en la membrana del eritrocito
• Si una persona tiene el antígeno D es Rh (+)• Si una persona no tiene el antígeno D es Rh (-)
• El sistema Rh es más inmunógeno que el sistema ABO, es decir, genera respuestas inmunitarias más potentes
Grupo sanguíneo Rh +
D
D
D
Grupo sanguíneo Rh -
En realidad el sistema Rhesus está compuesto por más antígenos. Sin embargo, el antígeno D
es el más importante
Grupo sanguíneo O Rh (+)
Grupo sanguíneo A Rh (+)A
A
A
D
D
Si combinamos los sistemas ABO y Rh, tendremos los grupos sanguíneos que comúnmente conocemos
Grupo sanguíneo AB Rh (+)B
B
A
A
D
D
Grupo sanguíneo B Rh (+)B
B
B
D
D
D
D
Grupo sanguíneo O Rh (-)
Grupo sanguíneo A Rh (-)A
A
A
Si combinamos los sistemas ABO y Rh, tendremos los grupos sanguíneos que comúnmente conocemos
Grupo sanguíneo AB Rh (-)B
B
A
A
Grupo sanguíneo B Rh (-)B
B
B
¿Cuando los grupos sanguíneos nos causan problemas?
Grupo sanguíneo A Rh (+)A
A
A
D
DGrupo sanguíneo O Rh (-)
Cuando son incompatibles
Incompatibilidad materno fetal ABO
• Ocurre cuando el bebé tiene un antígeno que la mamá no tiene
• Ejemplo:– Papá: grupo A– Mamá: grupo O– Bebé: grupo A
Glóbulo rojo del bebéA
A
A
Anticuerpos anti-A de la mamá (preformados)destruyen glóbulos rojos del bebéEnfermedad puede ocurrir desde
el primer embarazo
Glóbulo rojo de la mamá
Incompatibilidad materno fetal Rh
• Ocurre cuando el bebé tiene un antígeno que la mamá no tiene
• Ejemplo:– Papá: grupo O Rh (+) – Mamá: grupo O Rh (-) – Bebé: grupo O Rh (+)
Glóbulo rojo de la mamá
Glóbulo rojo del bebé
D
D
D
Anticuerpos anti-D de la mamá (preformados)destruyen glóbulos rojos del bebé
Suele ocurrir a partir del segundo embarazo(requiere sensibilización previa)
Suele ser más grave que incompatibilidad ABO
¿Qué clase de anticuerpos (inmunoglobulinas) destruyen los
glóbulos rojos?
• Inmunoglobulina G (única clase que atraviesa la placenta)
• IgA, IgM, IgD, IgE no atraviesan la placenta
¿Qué ocurre si los glóbulos rojos del bebé son destruidos?
• Anemia• Ictericia• Kernicterus• Hydrops fetalis• Muerte
Tarea: averiguar qué significacada término
Tratamiento
• Depende de la severidad– Observación– Fototerapia– Trasfusiones
Gammaglobulina anti-D
• Prevención de la enfermedad hemolítica del recién nacido
GRACIAS
“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios”