Post on 03-Apr-2015
Injections & Perfusions.
Préparation de perfusion et d'injections médicamenteuses.
Aide au médecin.
• Éliminer les déchets « ménagers » et « dangereux ».
Objectifs.
Être capable de :
• Rassembler et vérifier le matériel nécessaire pour :
o La préparation d’une injection.
o La préparation d’une perfusion.
o Le placement cathéter veineux périphérique.
• Réaliser :
o La préparation d’une injection.
o La préparation d’une perfusion.
Assistance à l ’Equipe Médicale.
• Perfusion.
• Voie veineuse.
• Injection.
Objectifs généraux
Le Secouriste-Ambulancier doit être capable :
• d ’aider à la mise en place d ’une voie veineuse périphérique.
• de préparer une perfusion.
• de réaliser la préparation simple d ’une injection.
Pour ce-faire le Secouriste-Ambulancier
• connaît les limitations ambulancières des techniques.
• connaît la terminologie du matériel.
• est capable de rassembler, vérifier et préparer le matériel né-cessaire.
• est capable d’ assister l’équipe médicale à la réalisation des techniques.
• est capable de collaborer à la surveillance de la victime et à la sécurité de l’équipe.
Limitation des techniques.
PLACER UNE VOIE VEINEUSE RÉALISER UNE INJECTION RÉALISER UNE INTUBATION TRACHÉALE.
= techniques médicales et infirmières
• La décision de mise en œuvre appartient au médecin ou à l ’infirmier.
• Les techniques relèvent de la responsabilité exclusive du médecin ou de l ’infirmier.
• Le médecin ou l ’infirmier peut se faire aider par un Secouriste-Ambulancier, mais il reste responsable des actes effectués par le Secouriste-Ambulancier (rôle délégué).
Préparation d’une perfusion.
• S’informer.
• Rassembler et vérifier le matériel.
• Monter la perfusion.
Préparation d ’une perfusion (1)
1. S’informer :
Quoi ? • Nom
(ex : Hartman, Glucose, Haemacel, …)
• Dosage
(ex : Glucose 5 %, Glucose 30 %)
Combien ? • Volume
(ex : 500 ml, 1000 ml)
Préparation d ’une perfusion (2)
2. Rassembler et vérifier le matériel
Matériel Vérifications
Perfusion • Péremption
• Intégrité de l'emballage
• Aspect du produit
Trousse • Intégrité de l'emballage
(Péremption lors de la maintenance)
Robinet • Intégrité de l'emballage
(Péremption lors de la maintenance)
Prolongateur
(si disponible)
• Intégrité de l'emballage
(Péremption lors de la maintenance)
Fixation
1.2.
3.
4. 5.
1. Poche2. Trousse3. Robinet4. Prolongateur5. Fixation
Préparation d ’une perfusion (3)3. Monter la perfusion :
- déballer la perfusion.
- déballer la trousse.
- remonter et fermer le clamp réglable.
- connecter la trousse à la perfusion.
- déballer le robinet.
- connecter le robinet.
- fermer la voie secondaire.
- déballer le prolongateur (*).
- connecter le prolongateur (*).
- remplir la chambre de vision à moitié.
- purger complètement.
- rassembler et éliminer les déchets (*) = si disponible.
Mise en place d’une voie veineuse périphérique.
• S’informer.
• Rassembler et vérifier le matériel.
• Réalisation en équipe.
• Surveillance.
Mise en place d ’une voie veineuse périphérique (1)
1. S’informer
Taille du cathéter ? • 14 / 16 G : gros diamètre
• 18 / 20 G : diamètre moyen
• 22 / 24 G : petit diamètre
(pour enfant & bébé)
Prélèvement sanguin ?
(facultatif)
• Matériel souhaité ?
(vacu-tainer, seringue)
Dispositif « vacu-tainer »
14 G16 G18 G20 G22 G24 G
Mise en place d ’une voie veineuse périphérique (2)
2. Rassembler et vérifier le matériel
Matériel Vérifications
Garrot
(Elastique ou tensiomètre)
Tampons et
désinfectant
• Intégrité de l'emballage
(Péremption lors de la maintenance)
Cathéter
(diamètre souhaité)
• Intégrité de l'emballage
(Péremption lors de la maintenance)
Matériel de prélèvement
(facultatif)
• Intégrité de l'emballage
(Péremption lors de la maintenance)
Pansement occlusif
(Selon disponibilité)
• Intégrité de l'emballage
(Péremption lors de la maintenance)
et fixation
6.
2. Rassembler et vérifier le matériel
( Suite )
1. Garrot2. Compresses3. Alcool4. Cathéter5. (Matériel de prélèvement)6. Pansement occlusif7. Fixation
1.
2.
3.4.
5.
7.
Mise en place d ’une voie veineuse périphérique (3)
3. Réalisation.
Réalisation en équipe
INF : Infirmier, SA : Secouriste-Ambulancier
• INF / SA : dégagent le bras, en découpant les vêtements, si nécessaire.• INF : place le garrot et cherche une veine.
• SA : prépare tampons stériles et désinfectant
• INF : désinfecte• SA : prépare le cathéter et le présente déballé, mais protégé• SA : (sur demande) maintient le bras de la victime• INF : place la voie veineuse• SA : présente la tubulure purgée
• INF : connecte la tubulure au cathéter• SA : déclampe la tubulure
• INF / SA : fixent la voie veineuse et la tubulure
Collaboration à la surveillance d’une voie veineuse.
• Signaler à l’équipe médicale :
– toute modification de l’état de la victime.
– tout saignement ou retour sanguin dans la tubulure.
– tout gonflement, douleur ou plainte de la part de la victime.
• Veiller à la sécurité du dispositif durant les mobilisations de la victime :
– éviter toute traction ou écrasement de la uubulure.
– éviter tout reflux sanguin dans la tubulure.
Préparation simple d’une injection.
• Surveillance.
• S’informer.
• Rassembler et vérifier le matériel.
• Préparer l’injection.
Préparation d ’une injection (1)
1. S’informer : Quel médicament ? • Nom
(ex : Atropine)
• Dosage
(ex : 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg)
Combien ? • Nombre d'ampoules
Mode d'administration ? • Intraveineuse (IV)
• Intramusculaire (IM)
• Sous-cutanée (SC)
Préparation d ’une injection (2)2. Rassembler et vérifier le matériel
Matériel Vérifications
Soluté (= médicament)
! nom et dosage
• Péremption
• Intégrité de l'emballage
• Aspect du produit
Seringue (volume
adapté au soluté)
• Intégrité de l'emballage(Péremption lors de la maintenance)
Aiguille(s) : puiseuse + aiguille IM, IV, SC, si injection directe
• Intégrité de l'emballage
(Péremption lors de la maintenance)
Tampons + alcool, si injection directe • Intégrité de l'emballage
(Péremption lors de la maintenance)
Pansement occlusif,
si injection directe
• Intégrité de l'emballage
(Péremption lors de la maintenance)
Préparation d ’une injection (3)
3. Réalisation
• Ouvrir l’emballage de la seringue
• Ouvrir l’emballage de l’aiguille
• Emboîter seringue et aiguille
• Si opercule :
– Désinfecter l’opercule
• Si ampoule cassable :
– Ouvrir l’ampoule en se protégeant d ’un tampon.
• Puiser complètement le soluté.
• Faire le vide d ’air (sans perdre de soluté!)
• Présenter seringue, aiguille protégée et flacon vide
• Si injection directe :
– présenter tampons et désinfectant.
– présenter tampon sec et pansement.
– récupérer seringue et aiguille et éliminer dans un conteneur rigide.
• Retirer ou changer l’aiguille (IV, IM, SC).
Préparation d ’une injection (3)
( Suite )
Collaboration à la surveillance du patient après injection.
• Signaler à l’équipe médicale toute modification de l’état du patient :
– coloration.
– conscience.
– respiration.
• Faire part à l’équipe médicale de tout :
– saignement.
– gonflement.
– douleur ou plainte de la part de la victime.
Durant et après les techniques …
Précautions générales
Dangers !
• risques de blessures :
– préparation perfusion.
– injection.
– voie veineuse…
• risques de contamination :
– déchets et matériel contaminés.
(lame de laryngoscope, compresses souillées…)
• manque d’asepsie.
(erreurs de manipulation du matériel stérile)
Élimination des déchets
Aiguilles, lames,
ampoules, …
Conteneur rigide
Tampons, déchets
contaminés …
Sachet fermé
(à déposer à l'hôpital)
Emballages,
capuchons
Déchets ordinaires H
Soyez très prudent.
Prenez garde à vous ...