INFEKSI PMS pada INFEKSI PMS pada KEHAMILANKEHAMILAN

Dr Adi Widodo ,SpOGDr Adi Widodo ,SpOG

Pertahanan tubuhPertahanan tubuh

Penutupan vulva oleh Penutupan vulva oleh labialabia

Epitel yang tebalEpitel yang tebal Bakteri DoderleinBakteri Doderlein Kelenjar serviks yang Kelenjar serviks yang

alkalisalkalis Siklus menstruasiSiklus menstruasi Rambut getar pada Rambut getar pada

tubatuba

Radang/InfeksiRadang/Infeksi

ColorColor DolorDolor RuborRubor PalorPalor Functio lesaFunctio lesa Fluor AlbusFluor Albus

Pada kehamilan : kontraksiPada kehamilan : kontraksi KPDKPD janin cacat/terinfeksijanin cacat/terinfeksi prematuritas prematuritas

Infeksi Genitalia EksternaInfeksi Genitalia Eksterna

oBartholinitis

oVaginitis

oVulvivaginitis

BartholinitisBartholinitis

Etiologi: Etiologi: GO.Streptococc,E KoliGO.Streptococc,E Koli

Peradangan: Rx RadangPeradangan: Rx Radang Tersumbat : Kista Tersumbat : Kista

BartholinBartholin Terapi : Antibiotika dan Terapi : Antibiotika dan

Marsupialisasi/ekstirpasiMarsupialisasi/ekstirpasi

VulvaVulva

Penyakit Kelamin : Penyakit Kelamin : Sifilis,Ulkus Molle,dllSifilis,Ulkus Molle,dll

TuberkulosisTuberkulosis Vulvitis Virus : Vulvitis Virus :

Herpes, HPVHerpes, HPV Vulvitis DMVulvitis DM

HerpesHerpes

HSV tipe 2HSV tipe 2STDSTD3-7 hari3-7 hariBelum ada terapiBelum ada terapiYang menyembuhkanYang menyembuhkanPada neonatus:keratitis Pada neonatus:keratitis

herpetika herpetika

Herpes simpleks 1-2Herpes simpleks 1-2

Pada kehamilan:Pada kehamilan: -abortus -abortus -IUGR-IUGR -prematuritas-prematuritas -KPD -KPD

Persalinan SC jika lesi aktivPersalinan SC jika lesi aktiv

Kondiloma AkuminatumKondiloma Akuminatum

Vulva,perneum,perianal, Vulva,perneum,perianal, vagina dan servikvagina dan servik

CauliflowerCauliflower Penyebab HPVPenyebab HPV Gejala keputihan dan gatalGejala keputihan dan gatal Terapi Podofilin dan Terapi Podofilin dan

KauterisasiKauterisasi

VaginaVagina

Kuman normal : Kuman normal : Dodelein,Streptoccocus,Dodelein,Streptoccocus,Stafilococus, DifteroidStafilococus, Difteroid

Gejala : Fluor Albus, Gejala : Fluor Albus, Gatal, TerbakarGatal, Terbakar

VulvovaginitisVulvovaginitis Hati hati pembersih Hati hati pembersih

wanitawanita

VaginitisVaginitis

TrikomoniasisTrikomoniasiso Trikomonas vaginalisTrikomonas vaginaliso Parasit dengan flagellaParasit dengan flagellao Fluor kekuningan dan bauFluor kekuningan dan bauo Gatal dan panasGatal dan panas

VaginitisVaginitis

CandidiasisCandidiasiso Candida AlbicansCandida Albicanso JamurJamuro Fluor putihFluor putiho Gatal dan panasGatal dan panaso Kemerahan pada kulitKemerahan pada kulit

Candida albikansCandida albikans

Pada DMPada DM

GONOREAGONOREA

1897 Neiserr----Neiserria gonorreae1897 Neiserr----Neiserria gonorreaeDiplokokus gram negatifDiplokokus gram negatifPHS/STDPHS/STDDapat melalui tangan dan handukDapat melalui tangan dan handuk Inkubasi 2-3 jam sampai beberapa hariInkubasi 2-3 jam sampai beberapa hari

GONOREAGONOREA

Uretra. Kel Skene, Kel Bartholin, serviksUretra. Kel Skene, Kel Bartholin, serviksRektumRektumVagina mudah terinfeksi pada anak,hamil, Vagina mudah terinfeksi pada anak,hamil,

dan menopausedan menopauseTube dapat menjadi piosalping dan Tube dapat menjadi piosalping dan

hidrosalpinghidrosalping

gonoreagonorea

GONOREAGONOREA

Sakit waktu BAK dan gatal pada genitalSakit waktu BAK dan gatal pada genitalSekret purulenSekret purulenNyeriNyeri Infeksi kronis : tanpa gejala akut, Infeksi kronis : tanpa gejala akut,

gangguan haid, demam ringan, gangguan haid, demam ringan, dispareuniadispareunia

Perlengketan:infertilitasPerlengketan:infertilitas

GONOREAGONOREA

Hubungan seks yang amanHubungan seks yang amanAntibiotika Antibiotika DiatermiDiatermiTerapi kedua pasanganTerapi kedua pasanganPada neonatus konjungtivitis gonorePada neonatus konjungtivitis gonoreTerapi antibiotikTerapi antibiotik

GONOREAGONOREA

Penisilin G Prokain 4,8 juta IM , dengan Penisilin G Prokain 4,8 juta IM , dengan probesnisid oral 1 gramprobesnisid oral 1 gram

Ampisilin 3,5 gram oral Ampisilin 3,5 gram oral Tetrasiklin 1,5 gram oral , 4x500 m selama Tetrasiklin 1,5 gram oral , 4x500 m selama

4 hari4 hari

SIFILISSIFILIS

Treponema PalidumTreponema Palidum10-90 hari timbul ulkus durum selama 1-5 10-90 hari timbul ulkus durum selama 1-5

minggu lalu sembuh spontanminggu lalu sembuh spontan2-6 minggu setelah yulkus durum timbul 2-6 minggu setelah yulkus durum timbul

sifilis sekunder---erupsi kulitsifilis sekunder---erupsi kulitAnogenital terdapat kondiloma lataAnogenital terdapat kondiloma lataSifilis laten/tersierSifilis laten/tersier

sifilissifilis

SIFILISSIFILIS

Pemeriksaan pada lukaPemeriksaan pada lukaTes Skrining : VDRL dan fiksassi Tes Skrining : VDRL dan fiksassi

komplemenkomplemenTinggi pada sekunder dapat rendah pada Tinggi pada sekunder dapat rendah pada

tersiertersierDapat sebegai indikator pengobatanDapat sebegai indikator pengobatanDapat positif pada lepra, malaria, hamil, Dapat positif pada lepra, malaria, hamil,

kecanduan obatkecanduan obatPada kehamilan : cacat sadle nosePada kehamilan : cacat sadle nose

Sifilis konenitalSifilis konenital

Ditularkan selama masa kehamilanDitularkan selama masa kehamilanPada organ limpa,otak,tulang persendian, Pada organ limpa,otak,tulang persendian,

muka, mata,telingamuka, mata,telingaLahir matiLahir mati

sifilissifilis

Sifilis konenitalSifilis konenital

Sifilis kongenitalSifilis kongenital

SIFILISSIFILIS

Benzatine Penisilin G 2,4 juta IMBenzatine Penisilin G 2,4 juta IMPP 600.000 selam 8 hariPP 600.000 selam 8 hariEritromisin 2 gram 10-12 hari Eritromisin 2 gram 10-12 hari Mudah kambuhMudah kambuh

LIMFOGRANULOMA VENEREUMLIMFOGRANULOMA VENEREUM

Klamidia trakomatisKlamidia trakomatisPHS/STD– beberapa hariPHS/STD– beberapa hariErupsi hilang spontan --- limadenitis Erupsi hilang spontan --- limadenitis

inguinalis, abses, ulserasi dan fibrosisinguinalis, abses, ulserasi dan fibrosisJalan limfe tertutup---elefantiasis pada Jalan limfe tertutup---elefantiasis pada

vulvavulva

LIMFOGRANULOMA VENEREUMLIMFOGRANULOMA VENEREUM

LIMFOGRANULOMA VENEREUMLIMFOGRANULOMA VENEREUM

Nyeri hebatNyeri hebatGangguan defekasi dan koitusGangguan defekasi dan koitusSikatrik dan strikturSikatrik dan strikturDemam, sakit kepala , kejang abdominalDemam, sakit kepala , kejang abdominal

LIMFOGRANULOMA LIMFOGRANULOMA VENEREUMVENEREUM

LIMFOGRANULOMA VENEREUMLIMFOGRANULOMA VENEREUM

Frei test---positif dalam 12-40 hariFrei test---positif dalam 12-40 hariTes –suntik dibawah kulit lengan bawahTes –suntik dibawah kulit lengan bawahPositif jika diameter > 6 mm tidak dipakai Positif jika diameter > 6 mm tidak dipakai

lagilagiTes fiksasi komplemenTes fiksasi komplemenTerapi dengan Tetra siklin 2 gram oral Terapi dengan Tetra siklin 2 gram oral

selama 2 minggu selama 2 minggu

TORCHTORCH

TOXOPLASMOSISTOXOPLASMOSIS

Infeksi parasit toxoplasma gondiiInfeksi parasit toxoplasma gondii

Cara infeksi:Cara infeksi:

Terpapar kotoran kucingTerpapar kotoran kucing

Bahan makanan yang terinfeksi: sayuran Bahan makanan yang terinfeksi: sayuran mentah,susu mentahmentah,susu mentah

toxoplasmatoxoplasma

Host utama: kucingHost utama: kucingHost lain: tikus,burung,sapi, Host lain: tikus,burung,sapi,

manusia,anjingmanusia,anjingResikoResikoKehamilan muda: abortus dan Kehamilan muda: abortus dan

kecacatankecacatanCacat: hidrosefalus,gangguan Cacat: hidrosefalus,gangguan

penglihatan,retardasi mental,gangguan penglihatan,retardasi mental,gangguan syaraf,hepatosplenomegalisyaraf,hepatosplenomegali

toxoplasmatoxoplasma

Infeksi berulang:Infeksi berulang: IgM dapat naikIgM dapat naik IgG naik > 1:3200,batas 1: 1600,kenaikan IgG naik > 1:3200,batas 1: 1600,kenaikan

IgG dilihat dalam waktu 3 minggu IgG dilihat dalam waktu 3 minggu meningkat > 4xmeningkat > 4x

Therapi: as folatTherapi: as folat SpiramisinSpiramisin klindamisinklindamisin

toxoplasmatoxoplasma

Angka infeksiAngka infeksiTS I 10-15%TS I 10-15%TS II 30%TS II 30%TS III 65%TS III 65%

Pada TS I 2/3 janin yang terinfeksi cacat Pada TS I 2/3 janin yang terinfeksi cacat berat, 5% matiberat, 5% mati

toxoplasmatoxoplasma

Klinis sulit karena tidak khasKlinis sulit karena tidak khasLaboratoris : IgM dan IgGLaboratoris : IgM dan IgG IgM terbentuk masa akut, timbul dalam 5 IgM terbentuk masa akut, timbul dalam 5

hari ,meningkat dalam 2 minggu, hilang hari ,meningkat dalam 2 minggu, hilang dalam 2 – 3 bulan,dalam 2 – 3 bulan,

IgG puncak dalam 6 – 8 minggu, menurun IgG puncak dalam 6 – 8 minggu, menurun dan menetap dalam beberapa bulan/tahundan menetap dalam beberapa bulan/tahun

toxoplasmatoxoplasma

Infeksi berulang:Infeksi berulang: IgM dapat naikIgM dapat naik IgG naik > 1:3200,batas 1: 1600,kenaikan IgG naik > 1:3200,batas 1: 1600,kenaikan

IgG dilihat dalam waktu 3 minggu IgG dilihat dalam waktu 3 minggu meningkat > 4xmeningkat > 4x

Therapi: as folatTherapi: as folat SpiramisinSpiramisin klindamisinklindamisin

RUBELARUBELA

CAMPAK JERMANCAMPAK JERMANKlinis : mirip campak “rash”merah jambu di Klinis : mirip campak “rash”merah jambu di

dahi yang meluas ke wajah dengan dahi yang meluas ke wajah dengan demam dan nyeri sendi,limfadenopatidemam dan nyeri sendi,limfadenopati

Diagnosis klinis sulitDiagnosis klinis sulitLab: IgM meningkat 1-2 hari setelah Lab: IgM meningkat 1-2 hari setelah

rash,puncak hari ke 7-10,menetap selama rash,puncak hari ke 7-10,menetap selama 4 minggu, lalu turun4 minggu, lalu turun

RUBELARUBELA

Usia 1-6 56 embriopatiUsia 1-6 56 embriopati 7-21 35 7-21 35 > 22 kerusakan pendengaran> 22 kerusakan pendengaranUsia muda sampai abortusUsia muda sampai abortusPencegahan dengan vaksinasiPencegahan dengan vaksinasi Infeksi TS I 80%Infeksi TS I 80% TS II 54%TS II 54% TS III 25%TS III 25%

RUBELaRUBELa

Kecacatan :pada mata,otak,jantungKecacatan :pada mata,otak,jantungDan darah(kongenital)Dan darah(kongenital)

RUBELARUBELA

TS 1 : TERMINASITS 1 : TERMINASI13-17 : TERGANTUNG KELUARGA13-17 : TERGANTUNG KELUARGA>18 : RESIKO < 4%>18 : RESIKO < 4%6 MINGGU SEBELUM KONSEPSI : 6 MINGGU SEBELUM KONSEPSI :

RESIKO < 4 %RESIKO < 4 %