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Inducción del PartoDr. Henry Bolaños
Henry Bolaños• Médico Gineco-Obstetra
• Esp en Videolaparoscopia• Ing de Sistemas
• Esp en Redes y Sistemas Telemáticos• Maestría e-learning
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Dr. Henry Bolaños
Generalidades Definición Condiciones Métodos de Inducción Indicaciones Inducción fallida Complicaciones Bibliografía
Contenido
Inducción del Partowww.losprofesionales.net
Generalidades
La terminación del embarazo se ha realizado por varios métodos La inducción del parto, tiene peligros Mejor comprensión de cómo se inicia el parto
Los avances en fisiopatología de la contracción uterina Estudios anatómicos y bioquímicos del cuello
El efecto de los diferentes medicamentos
Generalidadeswww.losprofesionales.net
Inducción
Del latín “inductio”. Acción y efecto de producir un fenómeno Debe diferenciarse de la aceleración o estimulación La Inducción en Obstetricia
Después de la semana 28 y Antes de que este se produzca espontáneamente Debe provocarse una actividad uterina fisiológica capaz de modificar el cervix hasta la expulsión del feto
Definiciónwww.losprofesionales.net
Condiciones Anatómicas y Fisiológicas del Útero Maduración o borramiento
Morfofisiología del cuello Colágeno Tejido elástico Elastina Musculo liso Mucopolisacáridos
Evaluación del cuello Indice de Bishop
Condicioneswww.losprofesionales.net
Evaluación del cuello Indice de Bishop
Factor Puntaje
0 1 2 3
Dilatación (cm) 0 1 - 2 3 - 4 5 – 6
Borramiento (%) 0 – 30 40 - 50 60 - 70 80
Consistencia Dura Media Blanda
Posición del cuello Posterior Intermedia Anterior
Estación - 3 - 2 - 1/0 +1/+2
Condicioneswww.losprofesionales.net
Métodos de Inducción Mecánicos y físicos (Laminaria, sonda foley) Desprendimento de las membranas Ruptura artificial de las membranas Otros: Aplicación local de Estrógenos y Relaxina Farmacológicos
Oxitocina Prostaglandinas
Métodos para la Inducciónwww.losprofesionales.net
Métodos Para Madurar el Cérvix
Inducción Medicamentos Oxitocina Prostaglandinas (Derivado PGD 1alfa)
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Métodos Para Madurar el Cérvix
Inducción Medicamentos Oxitocina (Hormona y Neuropéptido)
Prostaglandinas
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Métodos Para Madurar el Cérvix
Inducción Medicamentos Oxitocina (nonapéptido) Prostaglandinas
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La oxitocina y la vasopresina fueron aisladas porVincent du Vigneaud en 1953, premio Nobel de química en 1955.
En 1964, Bergstrom y Sjoval aislaron la PGE2 A partir del ádico araquidónico
Métodos Para Madurar el Cérvix
Mecanismo De Acción Oxitocina.
Actúa selectivamente sobre la musculatura lisa del útero Receptores específicos en el miometrio A mayor edad gestacional mayor numero de receptores
Prostaglandinas.
Induce la reabsorción del tejido colágeno del cérvix Estimulación selectiva de receptores prostanoides EP2 y EP3 del miometrio No Depende de la edad gestacional
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Métodos Para Madurar el Cérvix
Aspectos Farmacológicos Oxitocina.
Vía administración: Intravenosa y nasal (spray). Vida Media de 1 a 6 min La respuesta uterina es casi inmediata y dura una hora. Se metaboliza en el riñón y el hígado
Prostaglandinas.
Vía administración: Oral, vaginal y rectal. Vida media de 20 a 30 min Concentración plasmática máx es de 12+/- 3 min Extenso metabolismo Se excreta en la orina, materia fecal
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Indicaciones para la inducción del parto Maternas
Hipertensión crónica, Diabetes, Nefropatias, Infección Fetales
Isoinmunización, Embarazo prolongado, RCIU, Muerte habitual del feto, feto muerto, malformaciones
OvularesRuptura prematura de las membranas
Indicacioneswww.losprofesionales.net
Inducción Fallida
“Si después de tres inducciones efectuadas adecuadamente en tres días consecutivos y con una buena actividad uterina no hay modificaciones cervicales”
Obstetricia y Ginecología. Botero et al
Inducción Fallidawww.losprofesionales.net
Complicaciones Maternas
Hiperestimulación Uterina Ruptura uterina El Abruptio placentae Intoxicación hídrica
Fetales Síndrome de Hiperestimulación Sufrimiento fetal agudo
Complicacioneswww.losprofesionales.net
Dr. Henry Bolaños
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Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS (s,f). Misoprostol para la maduración cervical y la inducción del trabajo de parto. Recuperado el 1 de febrero, de http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/induction/haacom/es/index.html
Caviedes, J., Estévez, M. & Rojas, P., (s,f). Analgésicos usados en el manejo del dolor dental. Recuperado el 2 de Febrero de 2012, de http://www.javeriana.edu.co/academiapgendodoncia/i_a_revision34.html
Chacón, A. (2009). Misoprostol versus oxitocina en la inducción de la labor de parto y la maduracion cervicouterina. Recuperado el 25 de Enero de 2012, de http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/587/art9.pdf
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(sf). Misoprostol, misoprostol 25 mcg misoprostol 200 mcg. Recuperado el 29 de enero de 2012, de http://www.sego.es/content/pdf/Dossier_medico_misoprostol_v3-091230_SEGO.pdf
Bibliografía