Post on 10-Aug-2015
FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
2015
IMPRESIONES EN PRÓTESIS TOTAL
INTRODUCCIÓNEn los pacientes dentales es necesario un examen minucioso, un
diagnóstico y un plan de tratamiento antes de iniciar el tratamiento definitivo que requiere en la mayor parte de los casos, el uso de
modelos diagnósticos superiores e inferioresLos modelos de diagnóstico permiten la evaluación de la
anatomía de los tejidos duros y blandos sin la presencia del paciente, asimismo, permite establecer que cirugía protésica
se necesita.La confección de prótesis completa requiere modelos maestros de extrema fidelidad de los vestíbulos y por lo tanto, exige el uso de
impresiones individuales y materiales de impresión de menor viscosidad específica
Rahn Artur. Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.
IMPRESIONESImpresión dental es toda impresión que se toma sobre los dientes de un paciente, realizada en una clínica dental, y que se consigue a través de ciertos materiales no tóxicos
(denominados de impresión)
Sirven para reproducir adecuadamente las estructuras bucales del paciente, especialmente las
zonas de trabajo
Si presentan burbujas, distorsiones, arrastres, o han perdido humedad,
etc., el modelo en escayola será
defectuoso y por tanto también lo será el posterior trabajo
CLASIFICACIÓN DE MATERIALES DE IMPRESIÓN
RÍGIDOS YESO - PASTA ZINQUENOLICA.
1. Alta fusión
A. GODIVA 2. Medina fusión
PLÁSTICOS 3. Baja fusión
B. CERAS
1.Reversibles: Dentocal
A. HIDROCOLOIDES
2. Irreversibles: Alginato
ELÁSTICOS
1. Polisulfuro
B. ELASTOMEROS 2. Siliconas S. por Adición
S. por Condensación
3. Poli éteres
Exactitud y Fidelidad Que no tenga constituyentes
irritables o tóxicos Que no posea olor, ni sabor
desagradables Que sean fáciles de usar
De resistencia adecuada para no romperse ni distorsionarse al removidos de la boca.
Que no les afecte la temperatura de la cavidad oral.
PASTA ZINQUENOLICA Pasta correctiva de oxido de zinc-eugenol,
para impresiones mucostaticas a baja presión, no es adherente, es fácil de preparar, de mezclar de manipular; se puede usar con
cualquier técnica para corregir impresiones.
Tiempo de trabajo 4-6 minutos a 20º-25ºC
Fraguado 2-3 minutos a 37º
Desdentados completos (el reborde no debe tener retenciones).
Rebasado de prótesis removible Estabilización de rodetes de
oclusión en registros de relación intermaxilar
Cavex Horus Dentsply Perfect
Neogenate Coe flo
Marcas comerciales
GODIVA
La godiva, también llamada Modelina o Compuesto de impresión, es un material
termoplástico, es decir que a cierta temperatura es solido y al calentarlo se vuelve
un fluido.
40% Resinas naturales o Sintéticas7% CerasMaterial de relleno: 50% talcoLubricante: Acido esteárico
Este material se utiliza generalmente en barras como material de impresión de las zonas depresibles de la mucosa oral.
kerrMarcas
comerciales
ALGINATO
Son materiales elásticos que se obtienen a partir de sales solubles del acido alginico que
provienen de las algas marinas llamadas alguinas
Pueden ser de Na, K o NH2 siendo mas utilizadas las de Na y K.
• Impresiones totales para la confección de prótesis total removible
• Impresiones parciales para la confección de prótesis total removible
• Elaboración de modelos de estudio • Modelos para montar en
articulador
Alginmax Kromopa
n Max print Cavex
Marcas comerciales
Desventajas : cambios
dimensionales, poca fidelidad de detalles,
recuperación elástica.
SILICONAS POR CONDENSACION
Speedex- coltene
Zeta plus – zhermack Silapast
Coltofalx Optosil
Marcas comerciales
Base: dimetil siloxano con un grupo terminal hidróxido. Relleno: Carbonato de Ca y Sílice. Catalizador: Octanoato de estaño. Silicato de alquímico (agente de entrecruzamiento de cadenas)
Ventajas: Más exactas que los poli sulfuros. Sin olor ni sabor Excelente reparación a la
deformación. Resistente al desgarro. Tiempo de trabajo y
polimerización ajustable. Relativamente económicos. Desventajas: Pobre estabilidad dimensional. Requiere de un vaciado casi de
inmediato. Es hidrofóbico. Tiempo de expiración corto.
SILICONAS POR ADICION
Reprosil – densply
Impregum – 3m Exaflex – GC President –
vivadent. Oclufast –
zhermack.
Marcas comerciales
Base: polímero de mediano peso molecular y grupos de siliano terminales. 28
Relleno: Sílice coloidal. Catalizador: Polímero de mediano peso molecular. Grupos vinilicos, acelerador, acido cloro platinico
Ventajas: Excelente estabilidad dimensional. Son los materiales más exactos
disponibles. Alta recuperación a la
deformación. Olor y sabor agradable. Disponibles en dispositivos de
auto mezcla. Desventajas: Mayor costo. Sensibles a contaminantes. Liberación de hidrogeno durante
la polimerización por lo tanto el vaciado no puede ser de inmediato.
ViscosidadTipo 0: muy alta
viscosidadTipo 1: alta viscosidad
Tipo 2: viscosidad media Tipo 3: baja viscosidad
TOMA DE IMPRESIONES
Se seleccionan las cubetas estándar o de stock para los arcos superior e inferior
buscando la que se adapte mejor.
Si es necesario se retoca con cera periférica par a adaptarla
y asegurar un suficiente espacio entre la cubeta y los
tejidos.
Rahn Artur. Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.
Se asienta la cubeta de atrás hacia delante de
manera que el material fluya hacia adelante y no
hacia atrás
Se realiza una nueva toma de impresión *
Se realiza el vaciado de los modelos
Los impresiones preliminares deben incluir todos los tejidos
blandos y duros de los rebordes, la totalidad de los vestíbulos, la zona retromilohioidea, todo el paladar duro y los 3-4mm del
paladar blando y los surcos hamulares.
Rahn Artur. Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.
MODELADO DE LOS MODELOS DE DIAGNÓSTICO Y CUBETA
INDIVIDUAL
Dejar 2—3mm de ancho
vestibular y lingual y 5-6mm en la
parte posterior
Se recortan verticalmente
los bordes para dejar una
profundidad vestibular 2-
3mm
Se realiza la cubeta individual para una replica exacta de
tejidos duros, blandos , cubriendo tejidos de soporte y mínima extensión
en tej. móviles
Extensión de las cubetas:
2mm sobre la parte mas profunda del vestíbulo(inferior
será por vestibular y lingual)
2mm de la extensión de la zona
retromilohioidea
Impresiónes: Musotático: presión
mínima o ninguna
Presión selectiva: presión leve y
moderada sobre estructura específicas
y la en otras.
Funcional: presión leve y moderada sobre
la totalidad de los rebordes
La zona de soporte primario debe tener
contacto físico durante la impresión, la zona de S. secundario debe ser aliviado con cera y
las retenciones también(cera de
bloqueo)
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IMPRESIONES FINALES
Modelado de rebordes:
Se agrega material en el borde creado a 2mm en la cubeta individual, se debe
asegurar el relleno completo del vestibulo.
Sugerencia para el moldeado de rebordes superior e inferior con
godivas.
Rahn Artur. Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.
TIPO DE IMPRESIÓN: DEFINITIVA
MATERIAL DE IMPRESIÓN: PASTA ZINQUENÓLICA PARA MEJORES ACABADOS.
SELLADO PERIFÉRICO.MATERIAL:COMPUESTO DE MODELAR.
CREACIÓN DE LOS MODELOS MAESTROS
Los modelos maestros deben tener el espesor adecuado no presentar burbujas y contener un representación de todas la superficies impresionadas y bordes terminados circundantes,
denominados zócalos.
Impresión final concluida con el diseño del sellado palatino posterior con marcador indeleble, la impresión debe extenderse 2mm detrás del surco hamular.
Rahn Artur. Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.
VACIADO DE LOS MODELOS DEFINITIVOS
Antes de realizar el vaciado de los modelos finales se debe realizar el encajonado para dar tamaño, definir sus
superficies y forma apropiado a los modelos.
Se usa una masa play doh para formar la base de esta impresión , y queda a 2 mm
de la impresión
Se colocó cera de encajonado alrededor de la base y se lo sello para evitar la perdida de yeso
durante el vaciado.
Rahn Artur. Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.
Aquí se observa el vaciado inicial de yeso piedra en la impresión, se va agregando en pequeñas cantidades n y se lo desplaza hacía atrás con in vibrador
Este procedimiento es igual para el modelo
inferior como superior .
Rahn Artur. Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.
ALGUNOS DETALLES ADICIONALES
La porción mas delgada se halla en el vestíbulo, cuyo espesor mínimo es de 12-15mm
Antes de recortar los costado se recorta el fondo para tener un espesor adecuado y hacer que los rebordes estén paralelos a la base
Las crestas residuales no están paralelas a la base del modelo
Rahn Artur. Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.
Modelos maestros bien recortados y terminados
Después del recorte en la recortadora y secado el modelo, se recorta el zócalo de modo tal que los vestíbulos no tengan más de 3mm de profundidad
Rahn Artur. Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.
ARTICULO: SITUACIÓN DE SALUD BUCAL Y ESTADO PROTÉSICO DEL PACIENTE
EDENTADO BIMAXILAR QUE ACUDE A LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DE LA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA: UN ESTUDIO PILOTORESUMEN.
Introducción: este estudio tuvo como objetivo general analizar la situación de salud bucal y el estado protésico en una
muestra de pacientes edentados bimaxilares atendidos en la clínica del adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad de
Antioquia.
Métodos: estudio descriptivo en 54 pacientes que consultaron a la institución en el periodo 2008-2010. Se consideraron las
siguientes variables: edad, sexo, estrato socioeconómico, nivel educativo, frecuencia de cepillado, utilización de enjuagues, limpieza de
la mucosa, remoción nocturna de la prótesis, presencia de estomatitis, úlceras, aumento fibroso, porosidades, pigmentaciones, cálculos,
fracturas, dientes caídos, desgaste dentario y grado de satisfacción con el aparato protésico. Se describieron las variables mencionadas
por sexo y pruebas Chi cuadrado para observar significancias estadísticas.
Resultados: la mayoría de la población estudiada se ubicóen estratos socioeconómicos y niveles educativos bajos. El 48% presentó algún tipo de estomatitis en el arco superior. El 46% se retiran
ambas prótesis en la noche, con mayor proporción en las mujeres (58%). Los cálculos fueron el hallazgo más importante en cuanto
al estado protésico, presentándose en el 79% en la prótesis inferior. Casi el 80% de la población examinada estaba satisfecha con la
prótesis total superior y el 44% con la inferior.
Conclusión: los resultados encontrados reflejaron la falta de mantenimiento y control
de la situación de estos pacientes, así como deficiencias en los hábitos de higiene bucal y de las prótesis, situación que no concuerda
con la alta satisfacción encontrada.
Palabras clave: prótesis dental total, salud bucal, boca edentada, higiene bucal.
Rahn Artur. Prótesis dental completa. 6ta edición; Buenos Aires; Medica panamericana, 2011.
IMPRESIONES PARA EL DESDENTADO TOTALCUBETAS CON TOPES DIGITALES
Resumen
Las impresiones necesitan una distribución adecuada de los compuestos de impresión, para lo cual el mantenimiento de los dedos en la misma posición sobre la cubeta en las diferentes etapas, es fundamental. Se propone el agregado de topes que aseguren que la presión se realice siempre en el mismo lugar y que impidan el avance o el retroceso de los dedos sobre la cubeta.Se presentan las experiencias que justifican la propuesta.
Materiales y métodos
Se colocaron topes en la superficie externa de las cubetas individuales a nivel del primer molar, correspondiente al centro del reborde (izquierda y derecha), para realizar un solo tipo de presión y siempre en el mismo sentido y dirección, (así se evitaron movimientos bamboleantes, sobre todo en la cubeta individual). Estos topes consisten en cilindros de acrílico (o del mismo material que el de la cubeta) de 5mm de diámetro por 3mm de alto.
Resultados
Análisis estadístico: Se clasifican los valores obtenidos en las mediciones distinguiendo el modelo maxilar, del modelo mandibular. A su vez, dentro de éstos se distinguen las diferentes tracciones que se realizaron. Quedan así ocho categorías, y en ellas, un registro para cada una de las diferentes posiciones de los topes
Conclusiones:
Así como se dice que no se puede hacer dos prótesis iguales, tampoco hay dos impresiones iguales. Es imperioso realizar presiones puntiformes para que no haya movimientos bamboleantes. Estas presiones deben aplicarse siempre en el mismo lugar y no deben variar de etapa en etapa. La colocación de cilindros digitales(topes), es una solución sencilla que por su morfología volumen impedirán que los dedos avancen o retrocedan en cualquier etapa de la impresión.
Palabras clave
Impresiones, Desdentado total, Topes