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8/9/2019 ICC examen fisico
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Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
congestiva..congestiva....Examen fsico
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INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACACONGESTIVACONGESTIVA
SE PRACTICARA TANTO EN PACIENTES EN LOS QUESE SOSPECHA LA ENFERMEDAD, COMO EN LOS QUEESTA CONFIRMADA PARA DETERMINAR EL GRADODE AFECSION.
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Inspeccin general: el paciente se aprecia taquipneico, manos sudorosas,
plidas y fras por vasoconstriccin perifrica producidapor hiperactividad simptica.
En casos avanzados se pude observarlos enflaquecidos (nosiempre),cianosis distal, y distencin de las venas del
cuello como la yugular.
Puede observare abdomen prominente debido ahepatomegalia o ascitis, e inflamacin de miembrosinferiores iniciando en los tobillos(edema).
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PulmonesInspeccin : hidrotraxobservar si presenta hemitrax en aboveda
miento(abombamiento)con esternn desviado al ladoopuesto.
Palpacin: los frmitos o vibraciones de la voz estndisminuidos o desaparecidos.
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Percusin: matidez intensa(hdrica) Auscultacin: desaparece el murmullo vesicular. Egofona de voz caprina: voz en vibracin parecida al balido de una
cabra. Pectoriloquia afona :voz cuchicheada se ausculta ntidamente.
Mensuracin disminuida la expansibilidad y elasticidad pulmonar.
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Cardiovascular: Inspecsion: En ocasiones es notorio que el choque de punta o apexiano esta
desplazado de 5eii-por dentro de lmc. Palpacin : lo anterior con la tcnica indicada. Ventrculo derecho palpable en el borde esternal izquierdo. percusin:
difcilmente nos indicara una cardiomegalia. auscultacin: Soplo sistlico que aumente con la inspiracin.
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Abdominal: Inspeccin : Fenmeno de bascula de dressler: expansin pulstil del hgado al
ritmo de la sstole. Existe el verdadero y el falso El falso es aquel donde faltan los movimientos expansivos rtmicos
de la visera. Este es motivado por pulsaciones provenientes dela aorta abdominal.
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Palpacin: Encontramos una hepatomegalia sensible de superficie lisa. Sus limites: superior arriba de 5to eii a lo largo de la lmc y el
superior a poco mas de 3 cm del reborde costal.
Ingurgitacin yugular al presionar el abdomen o levantar los pies. Percusin: hgado mate.
ascitis: Inspecsion:
si tiene forma cncava o convexa. Presencia de circulacin venosa colateral . Eversin del ombligo.
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Palpacin : Signo de la oleada asctica: colocar la mano perpendicularmente en
la lnea media del abdomen dar un golpe suave desde unhemiabdomen y observar la onda expansiva llegar ala pared del
otro . Percusin :comprobar matidez en los flancos de limite superior
concavo.dezplazable en decbito lateral.
Notable disminucin de los pocos ruidos abdominales perceptibles.
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Edema : inspeccin: traslucido al la prueba de luz tangencial. Ubicado simtricamente en extremidades inferiores particularmente
en regin maleolar vespertinamente. Con decbito prolongado puede comprometer geniales pared
abdominal y regin lumbar. Palpacin: prueba de fvea positiva.
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Edema pulmonar Paciente palido,angustiado.sudorso. Palpacin : piel fra, hmeda. Auscultacin: respiracin estertorosa ,sibilancias. Cianosis :generalmente en parte distal de los dedos y pies, pocas
veces en las mucosas. No desaparece levantando lasextremidades en la posicion decubito dorsal.
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