Post on 20-Oct-2021
HUBUNGAN KESESUAIAN DIAGNOSIS PENYAKIT RUMAH
SAKIT KELAS B DENGAN KEAKURATAN KODE
DIAGNOSIS DI BAGIAN ANAK RSUD KABUPATEN
TANGERANG PERIODE JULI 2016
SKRIPSI
NIZZAH AFINA
1310211011
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
2016
HUBUNGAN KESESUAIAN DIAGNOSIS PENYAKIT RUMAH
SAKIT KELAS B DENGAN KEAKURATAN KODE
DIAGNOSIS DI BAGIAN ANAK RSUD KABUPATEN
TANGERANG PERIODE JULI 2016
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran
NIZZAH AFINA
1310211011
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
2016
v
HUBUNGAN KESESUAIAN DIAGNOSIS PENYAKIT RUMAH
SAKIT KELAS B DENGAN KEAKURATAN KODE
DIAGNOSIS DI BAGIAN ANAK RSUD KABUPATEN
TANGERANG PERIODE JULI - AGUSTUS 2016
Nizzah Afina
Abstrak
Rumah sakit kelas B sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan (FKTL)
menangani kasus rujukan yang bersifat spesialistik, namun secara nasional hingga
tahun 2015 sebanyak 214.706 (9,6%) dari total 2.236.379 kunjungan pasien yang
dirujuk masih merupakan rujukan non-spesialistik. Diagnosis yang ditetapkan
akan menjadi dasar untuk pembayaran jaminan BPJS Kesehatan sehingga
kesesuaian diagnosis dan keakuratan kode diagnosis haruslah tepat. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kesesuaian diagnosis penyakit
rumah sakit kelas B dengan keakuratan kode diagnosis di bagian anak RSUD
Kabupaten Tangerang periode Juli-Agustus 2016. Penelitian ini bersifat analitik
observasional yang menggunakan desain potong lintang dengan variabel bebas
kesesuaian diagnosis spesialistik di FKTL dan variabel terikat keakuratan kode
diagnosis berdasarkan ICD-10. Sampel penelitian adalah pasien BPJS di bagian
anak RSUD Kabupaten Tangerang sebanyak 116 rekam medis dari total populasi
954 dengan pengambilan sampel secara acak sederhana. Data dianalisis dengan uji
Chi-Square yang menunjukkan hasil sebanyak 81,7% kode diagnosis akurat
dengan diagnosis penyakit sesuai yang akan dijamin biayanya, namun sebanyak
8,9% kode diagnosis tidak akurat dengan diagnosis penyakit tidak sesuai, 18,3%
kode diagnosis tidak akurat namun diagnosis penyakit sesuai dan 91,1% kode
diagnosis akurat tetapi diagnosis penyakit tidak sesuai, ketiga hasil tersebut
berdampak pada kegagalan sistem penjaminan biaya pelayanan kesehatan oleh
BPJS Kesehatan.
Kata Kunci : kesesuaian diagnosis di FKTL, ICD-10, BPJS.
vi
THE CORRELATION BETWEEN THE SUITABILITY OF
MEDICAL DIAGNOSES IN TYPE B HOSPITAL TOWARD
THE ACCURACY OF DIAGNOSIS CODE AT RSUD
KABUPATEN TANGERANG DEPARTMENT OF
PEDIATRICS ON JULY-AUGUST 2016 PERIOD
Nizzah Afina
Abstract
Referral hospital (type B hospital) is known as an Advanced Level Health Facility
(FKTL) which handled specialistic cases. On the contrary, about 214.706 cases
(9.6%) from 2.236.379 cases were constituted as non-specialistic case. The
amount of health insurance (BPJS) fee is based on medical diagnosis, therefore
the suitability and the accuracy of diagnosis code is needed. The purpose of this
study was to determine the correlation between the suitability of medical
diagnoses in referral hospital toward the accuracy of diagnosis code at RSUD
Kabupaten Tangerang, Department of Pediatrics on July-August 2016 period. An
analytic observational with cross sectional design was used in this study. The
suitability of medical diagnoses was an independent variable and the accuracy of
diagnosis code based on ICD-10 was a dependent variable. 116 BPJS patient from
total population (N=954) in pediatric department were recruited from RSUD
Kabupaten Tangerang by simple random sampling. Chi-Square showed that
81.7% of diagnosis codes and medical diagnoses were accurate, while 8.9% was
not accurate, 18.3% of diagnosis codes was not accurate with medical
misdiagnosed, and 91.1% of diagnosis codes were accurate while its medical
diagnoses were not accurate. The failure of national health insurance system
(BPJS) is influenced by three factors above.
Keywords: the suitability of medical diagnoses, ICD-10, BPJS
vii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala karunia-
Nya sehingga skripsi ini berhasil diselesaikan. Judul yang dipilih dalam
penelitian ini dilaksanakan sejak April 2016 ini adalah Hubungan Kesesuaian
Diagnosis Penyakit Rumah Sakit Kelas B Dengan Keakuratan Kode Diagnosis Di
Bagian Anak RSUD Kabupaten Tangerang Periode Juli-Agustus 2016. Terima
kasih penulis ucapkan kepada Dr. dr. Buddy HW Utoyo, MARS selaku dosen
pembimbing I dan dr. Ferdiana Yunita, MKM, selaku dosen pembimbing II dan
kepada pihak terkait yaitu RSUD Kabupaten Tangerang yang telah banyak
memberikan saran dan motivasi yang sangat bermanfaat dalam penyusunan
skripsi ini.
Disamping itu, ucapan terima kasih juga disampaikan kepada orang tua
penulis Ahmad Zainuddin (Ayah) dan Enny Kiswani (Ibu), Nizar Labib Hanifan,
Gelam Al-Farisi dan Muhammad Aqil Tamaam (Adik), serta seluruh keluarga
yang tidak henti-hentinya memberikan penulis semangat dan doa terbaik. Penulis
juga mengucapkan terimakasih kepada Kezia Beatrice Wee, Rizka Amalina,
Aisyah Nur Ramadhani, Najibah Zulfa, Gresilva Sevyanti, keluarga ATM,
keluarga C2, keluarga CCS, keluarga NRP 011, tim pengurus angkatan 2013,
keluarga FKI FK Asy-Syifaa, keluarga SM seumur hidup, keluarga PA dan
pembimbing akademik tersayang dr. Hanna Widyantini, M.PdKed, serta seluruh
teman-teman angkatan 2013 istimewa yang telah memberikan doa, dukungan,
semangat dan motivasi bagi penulis dalam membantu proses penulisan skripsi ini.
Jakarta, 30 Desember 2016
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i
PERNYATAAN ORISINALITAS ........................................................................ ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .................................................. iii
PENGESAHAN ................................................................................................... iv
ABSTRAK ............................................................................................................. v
ABSTRACT ......................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR ......................................................................................... vii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xi
DAFTAR BAGAN .............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
I.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1
I.2 Rumusan Masalah ....................................................................................... 3
I.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................ 3
I.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 6
II.1 Tinjauan Pustaka ........................................................................................ 6
II.2 Kerangka Teori ........................................................................................ 23
II.3 Kerangka Konsep ...................................................................................... 24
II.4 Hipotesis .................................................................................................... 24
II.5 Penelitian Terkait ….......…….. ................................................................ 25
BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................... 29
III.1 Jenis Penelitian ......................................................................................... 29
III.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... 29
III.3 Subjek Penelitian ...................................................................................... 29
III.4 Metode Pengumpulan Data ....................................................................... 31
III.5 Identifikasi Variabel Penelitian ................................................................. 31
III.6 Definisi Operasional.................................................................................. 32
III.7 Instrumen Penelitian.................................................................................. 33
III.8 Teknik Pengumpulan Data ....................................................................... 33
III.9 Pengolahan Data........................................................................................ 33
III.10 Analisis Data ............................................................................................ 34
III.11 Alur Penelitian . ........................................................................................ 36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 37
IV.1 Hasil Penelitian ......................................................................................... 37
IV.2 Pembahasan Penelitian ............................................................................. 41
ix
BAB V PENUTUP ................................................................................................ 49
V.1 Kesimpulan ............................................................................................... 49
V.2 Saran .......................................................................................................... 50
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 51
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Penelitian Terkait .................................................................................. 25
Tabel 2 Hubungan Kelengkapan Informasi dengan Keakuratan
Kode Diagnosis .................................................................................... 30
Tabel 3 Definisi Operasional ............................................................................. 32
Tabel 4 Proporsi Diagnosis Penyakit di Bagian Anak ...................................... 37
Tabel 5 Proporsi Kesesuaian Diagnosis Penyakit RS Kelas B .......................... 38
Tabel 6 Proporsi Keakuratan Kode Diagnosis................................................... 38
Tabel 7 Proporsi Kesesuaian Diagnosis Penyakit RS Kelas B
Berdasarkan Ruangan Perawatan, Program BPJS dan
Diagnosis Dokter .................................................................................. 39
Tabel 8 Proporsi Keakuratan Kode Diagnosis Berdasarkan
Ruangan Perawatan, Program BPJS dan Pendidikan Koder ................ 39
Tabel 9 Jenis Kesalahan Kode Diagnosis .......................................................... 40
Tabel 10 Hubungan Kesesuaian Diagnosis Penyakit RS Kelas B
dengan Keakuratan Kode Diagnosis..................................................... 41
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 SOP Pengisian Resume Medis Pasien Rawat Inap RSUD
Kabupaten Tangerang
Gambar 2 SOP Pengisian Resume Medis Pasien Rawat Inap RSUD
Kabupaten Tangerang
Gambar 3 SOP Koding Diagnosa Rawat Inap RSUD Kabupaten Tangerang
Gambar 4 SOP Koding Diagnosa Rawat Inap RSUD Kabupaten Tangerang
Gambar 5 Dokumentasi Rekam Medis Pasien Rawat Inap Bagian Anak
RSUD Kabupaten Tangerang
Gambar 6 Dokumentasi Lembar Resume Medis Pasien Rawat Inap Bagian
Anak RSUD Kabupaten Tangerang
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 1 Kerangka Teori ............................................................................. 23
Bagan 2 Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 24
Bagan 3 Alur Penelitian............................................................................... 36
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Persetujuan Pra Proposal Penelitian
Lampiran 2 Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 3 Surat Persetujuan Etik
Lampiran 4 Surat Izin Penelitian oleh RSUD Kabupaten Tangerang
Lampiran 5 Uji Univariat Ruangan Perawatan di Bagian Anak RSUD
Kabupaten Tangerang
Lampiran 6 Uji Univariat Jenis BPJS di Bagian Anak RSUD Kabupaten
Tangerang
Lampiran 7 Uji Univariat Dokter di Bagian Anak RSUD Kabupaten Tangerang
Lampiran 7 Uji Univariat Koder di Bagian Anak RSUD Kabupaten Tangerang
Lampiran 9 Uji Univariat Pendidikan Koder di Bagian Anak RSUD Kabupaten
Tangerang
Lampiran 10 Proporsi Diagnosis di Bagian Anak RSUD Kabupaten Tangerang
Periode Juli-Agustus 2016
Lampiran 11 Proporsi Kesesuaian Diagnosis Penyakit RS Kelas B
Lampiran 12 Uji Univariat Kode Diagnosis
Lampiran 13 Uji Univariat Keakuratan Kode Diagnosis
Lampiran 14 Uji Univariat Jenis Kesalahan Kode Diagnosis
Lampiran 15 Proporsi Ruangan dengan Kesesusaian Diagnosis Penyakit RS
Kelas B
Lampiran 16 Proporsi Jenis BPJS dengan Kesesusaian Diagnosis Penyakit RS
Kelas B
Lampiran 17 Proporsi Dokter dengan Kesesusaian Diagnosis Penyakit RS Kelas
B
Lampiran 18 Proporsi Koder dengan Kesesusaian Diagnosis Penyakit RS Kelas
B
Lampiran 19 Proporsi Pendidikan Koder dengan Kesesusaian Diagnosis
Penyakit RS Kelas B
Lampiran 20 Proporsi Ruangan dengan Keakuratan Kode Diagnosis
Lampiran 21 Proporsi Jenis BPJS dengan Keakuratan Kode Diagnosis
Lampiran 22 Proporsi Dokter dengan Keakuratan Kode Diagnosis
Lampiran 23 Proporsi Koder dengan Keakuratan Kode Diagnosis
Lampiran 24 Proporsi Pendidikan Koder dengan Keakuratan Kode Diagnosis
Lampiran 25 Uji Bivariat Hubungan Kesesuaian Diagnosis Penyakit RS Kelas B
dengan Keakuratan Kode Diagnosis
Lampiran 26 Standar Prosedur Operasional (SPO) Pengisian Resume Medis
Pasien Rawat Inap RSUD Kabupaten Tangerang
Lampiran 27 Standar Prosedur Operasional (SPO) Koding Diagnosa Rawat Inap
RSUD Kabupaten Tangerang
Lampiran 28 Dokumentasi Penelitian