Post on 14-Jun-2015
HIPERTENSIÓN PULMONAR
JULIAN CAMILO ESPAÑA SAAVEDRA
DEFINICION
Es el aumento sostenido de la presión de la arteria pulmonar; PAPM >25-30 mmHg.
Es causada por: Alteración de los vasos pulmonares Enfermedad del parénquima pulmonar Mayores presiones de llenado de las
cavidades cardiacas izquierdas (AI-VI) Combinación de factores anteriores.
Cla
sif
icació
n d
e la H
P
DISNEA DE
ESFUERZO
FATIGA
ANGINA
SÍNCOPE
EDEMA PERIFÉR
ICO
Ingurgitación Yugular S2 acentuado S4 por un VD rígido S3 galope como signo
de HF avanzada Soplo Holosistolico de
regurgitación por Insf Tricuspidea
Si hay disfunción ventricular ; (hepatomegalia, ascitis, reflujo hepato-yug, hipotension, ext frias, pulso parvus)
Cianosis Central, dedos en palillos de tambor.
MANIFESTACIONES CLINICAS
EXAMEN FISICO
ESC
ALA
NYH
A M
OD
IFIC
AD
A P
OR
W
HO
Exámenes Complementarios Rx tórax (agrandamiento de la arteria
pulmonar) EKG (Desviación del eje eléctrico a la derecha,
HVD, inversión de onda T en precordiales derechas, Bloqueo de rama derecha, Crecimiento auricular derecho)
ECO-DOPPLER (Evaluar la Presión de la Arteria Pulmonar, Auriculomegalia y Ventriculomegalia derechas, valorar valvulas, Descartar Cardiopatía izq)
Pruebas de función pulmonar para identificar posible neumopatía obstructiva o restrictiva primaria.
Tac-angiotac de tórax; para detectar neumopatía intersticial o TEP.
Cateterismo cardiaco para evaluar las presiones arteriales, GC y resistencia vascular pulmonar e identificar cortocircuitos vasculares congenitos.
TRATAMIENTO DE LA HP1. Uso de Diuréticos contra el edema periférico2. Warfarina como anticoagulante de largo tiempo3. Calcio Antagonistas (ej/Nifendipino) como
vasodilatadores de acción corta4. Antagonistas del receptor de la endotelina
(Bosentán, Ambrisentán) estos mejoran la tolerancia al ejercicio
5. Inh 5-fosfodiesterasa (Sildenafil, Tadalafil) Mejoran la tolerancia al ejercicio
6. Prostaglandinas (Iloprost, Epoprostenol, Teprostinilo) mejoran sintomas, tolerancia al ejercicio y el Ep.. Mejora la supervivencia. Reac frec hiperemia facial.
7. Si persiste la insf de cavidades derechas; considerar trasplante de pulmon.
GRACIAS…