Post on 13-Jul-2015
HDA• OTROS sx:
• Pseudomelena: hierro,bismuto, calamares en su tinta, morcilla, berenjena, mora
• Hematoquesia: transito intestinal acelerado.
• Síncope, hipotensión, disnea, angor, Taquicardia, mareo.
DIAGNOSTICO
• APP- PATRO HEMORRAGICO- PA-FC
• LAB
• RX TORAX Y ABDOMEN
• EKG
• SNG
• ENDOSCOPIA
• ARTERIOGRAFIA en HDA grave.
• LAPAROTOMIA indicada en HDA grave,masiva o persistente cuya hemostasia no conseguimos con endoscopia y arteriografía
ENDOSCOPIA
• DX y TX
• Permite identificar punto de sangrado, realizar hemostasia y determinar el riesgo de recidiva (clasificación de Forrest):
MANEJO INICIAL• 1) Valoración del estado hemodinámico
• 2) Reponer Volemia
• Con SS o LR o Coloides• Transf de hematies concentrados• Transf de plasma fresco congelado (1
U/10-15 Kg peso) o plaquetas (1 • U/10 Kg peso)
TRATAMIENTO• Según su etiologia
• Ulcera peptica :
- omeprazol 80 mg iv + 8 mg/hora pantoprazol 40 mg iv/12-24 h
• Mallory weiss
- metoclopramida (1 amp iv/8 h)
Sonda de Sengstaken-Blakemore
• Varices
- Octreotide
- Somatostatina: 0`25 mg iv en 15 durante 3-5 días
- Corrección coagulopatías
- Corrección trombocitopenia
- Norfloxacino 400 mg/12h vo ó SNG durante 7 días
- Medidas antiencefalopatía(lactulosa ó lactitiol)
- ƒTto endoscópico: • Esclerosis endoscópica
- • Ligadura endoscópica con bandas elásticas (Banding)
HDB
• AGUDA hemodinamicamente inestable
• CRONICA anemia persistente o rectorragia sin compromiso hemodinamico
• ENTERORRAGIA
• HEMATOQUEZIA