Hemiplejia

Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas

Grado y grupo: Fisioterapia 6ºA Asignatura: Fisioterapia Neurológica

Alumnos:Alexis Rodríguez PérezHumberto de Jesús Gómez MartínezIan Edelmann Damián Orozco

Pérdida de fuerza que afecta ambas extremidades

Limitada por la línea media adelante y atrás

Causado por una lesión en un hemisferio cerebral

Cuando existe movilidad parcial de las extremidades se le denomina hemiparesia

Hemiplejia

Etiología

Lesión cerebral (común), traumático, tumoral. Vascular (ictus, acv, apoplejía) Esclerosis múltiple Encefalitis (bacterias, parásitos, hongos) Complicaciones de meningitis (virus, intoxicaciones)

Lesión cerebral

VascularEsclerosis múltiple

Encefalitis

Complicación de meningitis

Cuadro clínico

Debilidad de los miembros de un lado del cuerpo, con características variables entre personas. Los problemas pueden incluir:

Debilidad de marcha Dificultad en equilibrio Dificultad en actividades motoras Rigidez aumentada de los músculos Espasmos musculares Afasia Disfagia

Evolución1. Etapa flácida inicial

Duración

Días Semanas Más…

Afección

Sin movimiento del lado afectado

Pérdida de patrones Lado sano inconcluso Mala compensación

Observaciones

Retracción escapular Dedos y muñeca

flexionados Resistencia al efectuar

extensión pasiva

2. Etapa de espasticidad

Desarrollo

Lento

Predilección

M.S: Músculos flexores M.I: Músculos extensores

Observaciones

Brazo y mano en flexión, rotación interna y pronación

Pierna en extensión y pie con flexión plantar

3. Etapa de recuperación relativa

Las personas que alcanzan esta tercera etapa son aquellas que no estaban gravemente afectadas al inicio y que han logrado una buena recuperación.

Trastornos asociados con la hemiplejia

Alteración del tono• Identificar la distribución del tono anormal y los factores que

contribuyen a su incremento o decremento.• La cualidad anormal del tono postural aparece como

hipotonía.• El aumento puede ser evidente en ciertos grupos, por ejemplo

en flexores de los dedos o retractores de la escapula, de modo que se presenta una flacidez y espasticidad

• La actividad refleja y las alteraciones en la postura pueden afectar también la distribución del tono.

Reacciones asociadas • En la persona normal se producen movimientos asociados

durante la actividad enérgica, pero cuando existe hipertonía, estos movimientos aparecen como reacciones asociadas en patrones anormales esterotipados que inhiben la función.

Alteraciones sensitivas• Es muy importante tener el conocimiento de cualquier

reducción en la aferencia sensitiva.• Se observa la propiocepción, esterognosia, sensibilidad

superficial, profunda y temperatura.• Alteraciones en el conocimiento de las partes del cuerpo en

relación con otras o su ubicación.

Perdida de movimiento selectiva• Los pacientes pueden aparentar poder realizar los

movimientos, sin embargo al realizar los movimientos aislados puede presentar dificultades al no poder utilizar otros músculos para ello.

• Perdida del equilibrio

Comunicación• De existir una alteración en el habla, la comunicación tiene

que modificarse para poder transmitir las ideas al paciente.

• Puede presentarse dificultades para la alimentación

Posiciones y manejo del paciente hemipléjico

Acostado en decúbito supino

Acostado en decúbito lateral sobre lado afectado

Acostado en decúbito lateral sobre el lado sano

Giro sobre el lado afectado

Giro sobre el lado sano

Posición en sedestación

Como ayudar al paciente de pasar de decúbito supino a sedestación

Como ayudar al paciente a ponerse en bipedestación • En pacientes mas dependientes y en px menos dependientes

Como pasar de un asiento a otro

Marcha • Cuando, siguiendo las indicaciones del fisioterapeuta, el

paciente está preparado para caminar, la ayuda debemos prestársela desde el lado afecto. Si acompañamos al paciente a una escalera, le recordaremos que debe subir en primer lugar la pierna sana. Al bajar, debe hacerlo con la pierna afecta en primer lugar.

RECOMENDACIONES• Nos dirigiremos al paciente desde el lado afecto, que es el que

tienden a olvidar.• Debemos remarcar los logros que vaya consiguiendo el

paciente por insignificantes que parezcan, fomentando así su motivación.

• Utilizar cierres de velcro en calzado y ropa cómoda para facilitar que el paciente se vista y desvista solo.

• Establecer una estrategia común de tratamiento y cuidados entre los profesionales y los familiares o cuidadores.

• No permitir que pinchen o tomen la tensión al paciente en el brazo afecto.

• La silla de ruedas se utilizará sólo cuando sea necesaria para los desplazamientos del paciente. No es la silla adecuada para permanecer sentado habitualmente en ella.

• Cuando vemos que empeora la calidad de la marcha o del ejercicio que esté realizando el paciente, no lo presione. Es preferible dejarle descansar un momento.

• Es interesante que el paciente salga a la calle, ya que esto le estimula desde el punto de vista físico y anímico.

• Cuando el paciente presenta problemas de comunicación, diríjase a él con frases cortas y claras. Consulte a un logopeda.

• Puede advertir ciertos cambios en el carácter o en la personalidad del hemipléjico que pueden afectar incluso al entorno familiar. No dude en solicitar ayuda de un psicólogo o un neuropsiquiatra.

• Un asistente social puede asesorarle sobre otras ayudas que pueda necesitar.

• Puede ser beneficioso contactar con familias que han vivido situaciones similares para comentar las dificultades con las que se han encontrado y cómo las han ido superando. Puede hacerlo a través de una asociación.

• No descuide al paciente pero tampoco le proteja en exceso. Debe ofrecerle en cada momento la ayuda mínima y necesaria, que no será la misma la primera semana que al cabo de varios meses de evolución. El paciente debe ser lo más autónomo posible.