HEMATOMA HEMATOMA EPIDURALEPIDURAL

ANTECEDENTESANTECEDENTES

Hemorragía en un Hemorragía en un espacio virtual formado espacio virtual formado por la dura y el hueso por la dura y el hueso adyacente.adyacente.

Intracraneal o Intracraneal o intraespinalintraespinal

Alta morbi-mortalidad si Alta morbi-mortalidad si no es tratado no es tratado prontamenteprontamente

ANATOMIAANATOMIA

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

Relacionado a fracturas.Relacionado a fracturas. Disrupción de los vasos Disrupción de los vasos

meníngeos medios.meníngeos medios. Región temporo-parietal Región temporo-parietal

es la más común.es la más común. Rara vez sobrepasa las Rara vez sobrepasa las

suturas. suturas. Lesión de los sinusoides Lesión de los sinusoides

venosos durales afectan venosos durales afectan area frontal occipital y area frontal occipital y

parieto-occipital.parieto-occipital.

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

Hematoma epidural espinal se Hematoma epidural espinal se presenta en la columna torácica.presenta en la columna torácica.

Se asocia a vasculitis, Se asocia a vasculitis, malformaciones vasculares, malformaciones vasculares, anticoagulantes.anticoagulantes.

En la columna lumbar se asocia En la columna lumbar se asocia a punciones y herniaciones de a punciones y herniaciones de discos.discos.

A este nivel es difícil de distinguir A este nivel es difícil de distinguir de hematoms subdurales y de hematoms subdurales y pueden coexistir.pueden coexistir.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Frecuencia: 1-2% pctes. con Frecuencia: 1-2% pctes. con TCE.TCE.

10-20 % con TCE con alteración 10-20 % con TCE con alteración del estado de conciencia.del estado de conciencia.

Morbi-mortalidad esta Morbi-mortalidad esta relacionada con herniaciones relacionada con herniaciones y según la rápida y según la rápida intervención.intervención.

Es más común en individuos Es más común en individuos de edad mediade edad media

Sexo masculino es el más Sexo masculino es el más afectado.afectado.

HEMATOMA EPIDURALHEMATOMA EPIDURALtomografía computadatomografía computada

FracturaFractura

Hematoma con Hematoma con morfología típica morfología típica biconvexa, elíptica.biconvexa, elíptica.

La densidad La densidad dependera del dependera del tiempo de evolucióntiempo de evolución

HEMATOMA EPIDURALHEMATOMA EPIDURALtomografía computadatomografía computada

Hematoma epidural frontal derecho.

Presencia de gas.

Desviación de la línea media.

HEMATOMA EPIDURALHEMATOMA EPIDURALtomografía computadatomografía computada

Apariencia y Apariencia y

localización típica.localización típica.

HEMATOMA EPIDURALHEMATOMA EPIDURALTC SIMPLETC SIMPLE

Clasificación de Clasificación de ZimmermanZimmerman

Categoría 1: agudo.Categoría 1: agudo.

Categoría 2 : subagudo.Categoría 2 : subagudo.

Categoría 3: crónico.Categoría 3: crónico.

HEMATOMA EPIDURALHEMATOMA EPIDURALresonancia magnéticaresonancia magnética

Imagen biconvexa separada de la dura por Imagen biconvexa separada de la dura por una línea hiperintensa entre el coágulo y la una línea hiperintensa entre el coágulo y la duramadre.duramadre.

HEMATOMA HEMATOMA EPIDURALEPIDURALresonancia resonancia magnéticamagnética

Permite ver lesiones en Permite ver lesiones en los senos venosos.los senos venosos.

Limitantes en tiempo del Limitantes en tiempo del estudio y artefactos por estudio y artefactos por movimiento.movimiento.

Indicada en HED Indicada en HED espinales.espinales.

DENSIDAD DE PROTONES Y T2 MOSTRANDO HEMATOMA EPIDURAL ESPINAL SECUNDARIO A RUPTURA DEL ANULO FIBROSO.

HEMATOMA EPIDURAL HEMATOMA EPIDURAL ESPINALESPINAL