GRANULOMAS - parte 1

Um padrão inflamatório distinto

Graziela Crescente Rastelli

grazijc@hotmail.com

GRANULOMAUm padrão inflamatório distinto

“Acúmulo focal de macrófagos ativados,

que geralmente desenvolvem uma

aparência epitelióide”

QUADRO SFM – JUNQUEIRA 93

Granulomas – parte 1

Monócitos

células intermediárias destinados a formar macrófagos nos

tecidos MO = promonócito (dividem-se duas

vezes) Morfologicamente idêntico ao mieloblasto Participante da imunidade inata (celular)

– leucócitos - agranulócitos

MEDULA ÓSSEA – VISTA PANORAMICA

Macrófagos e o Sistema Fagocitário

Mononuclear

QUADRO SFM – JUNQUEIRA 98

Paul Langerhans25/julho/1847 20/julho/1888

1868

Universidade de Berlim 1950

Macrófagos e o Sistema Fagocitário Mononuclear

10 a 30 micrometros de diâmetro, possuem núcleo oval ou em forma de rim, localizado excentricamente.

Medula óssea - Céls precursoras promonócitos monócitos (MO e sangue) macrófagos(diferentes estágios de maturação – aumento no tamanho das cels, aumento da síntese de proteínas, aumenta o aparelho de Golgi, número de lisossomos, microtúbulos e microfilamentos)

Macrófagos e o Sistema Fagocitário Mononuclear

Qdo estimulados células epitelióides

células gigantes tipo corpo estranho

Macrófago da pele =Célula de Langerhans (célula processadora de antígeno) Processos de defesa imunológica contra infecção

(resistência mediada por cels) Defesa imunológica a tumores Produção extra-hepática de bile, metabolismo de

gorduras e ferro, destruição de eritrócitos envelhecidos

Granulomas

INFLAMAÇÃO

Inflamação Aguda Inflamação Crônica

INFLAMAÇÃO Na inflamação aguda predominam os fenômenos

exsudativos. Os mediadores são os PMN, principalmente neutrófilos.

Na inflamação crônica há o predomínio de fenômenos proliferativos, com estímulos para o organismo produzir colágeno, duplicar o número de células. Aparecem os MMN (linfócitos, plasmócitos, macrófagos, fibroblastos, monócitos).

Características gerais da Inflamação

Monócitos na corrente sanguínea por cerca de 8 h tecidos - macrófagos

Resultado da Inflamação Aguda

INFLAMAÇÃO CRÔNICA

A inflamação crônica é subdividida em 2 tipos:

INESPECIFICA infiltrado inflamatório distribuído ao acaso;

Não se identifica o agente.

GRANULOMATOSA formam-se granulomas para conter o agente.

INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA

“Granulomas são coleções de relativamente discretas de macrófagos, macrófagos epitelióides, com células gigantes multinucleadas em número variado, em meio a outras células inflamatórias”

Modificações nas células do exsudato, que se organizam e formam agregados circunscritos – GRANULOMAS

INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA

TIPOS PATOLÓGICOS DE GRANULOMAS

Granuloma epitelióide (imunogênico)

Granuloma do tipo corpo estranho

MACRÓFAGO É O COMPONENTE COMUM.

INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA

TIPOS DE GRANULOMAS

Granuloma epitelióide (imunogênico)

- Provocados por agentes imunogênicos, particulados ou insolúveis.- Exemplos: tuberculose, sífilis, leishmaniose, hanseníase...

- Ligado a imunidade celular : Linfócito T CD4+

Granuloma epitelióide (imunogênico)

Granuloma epitelióide (imunogênico)

Células que podem compor um Granuloma

• Célula epitelióide

• Linfócito

• Plasmócito

• Eosinófilo

• neutrófilo

• Célula gigante de Langhans

• Célula gigante de corpo estranho

• Célula de Touton

Granuloma epitelióide (imunogênico)

Granuloma epitelióide (imunogênico)

INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA

TIPOS DE GRANULOMAS

Granuloma do tipo corpo estranhoProvocado por agentes inertes, não-

imunogênicos exemplos: fios de sutura, talco, subst. injetadasGranulomas menores, frouxos, menor número

de linfócitos e outros leucócitos, macrófagos com pouca transformação epitelióide

Quanto mais inerte for o corpo estranho, menor será a adsorção de proteínas e menor a reação inflamatória.

Granuloma do tipo corpo estranho

` Granuloma de corpo estranho – fio cirúrgico

INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA

GRANULOMAS SUBCLASSIFICAÇÃO PADRÃO DE REAÇÃO

SARCOÍDICO TUBERCULÓIDE NECROBIÓTICO SUPURATIVO TIPO CORPO ESTRANHO MISCELÂNEA

INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA

TIPOS DE GRANULOMAS

Sífilis – macrófagos, poucas células epitelióides, células gigantes e grande número de plasmócitos.

Hanseníase virchowiana – agrupamentos frouxos de macrófagos volumosos, vacuolizados, com múltiplos bacilos

Hanseníase tuberculóide – granuloma epitelióide circundado por denso halo de linfócitos

Tuberculose – células epitelióides, cels gigantes de Langhans, coroa de linfócitos, necrose caseosa

FITE FARACO

Granuloma tuberculoso típico

Resolução dos Granulomas

Granulomas epitelióides evoluem para cura por fibrose – apoptose das células

epitelióides, deposição de colágeno, algumas fibras elásticas e componentes amorfos da matriz extracelular de forma

centrípeta

Se ocorrer reabsorção completa do agente indutor – fibrose é removida por ação das

colagenases e a cicatriz pode desaparecer.

Granulomas de corpo estranho – cura por fibrose com encarceramento do agente

inerte

Muito Obrigada!!