GLAUCOMA

Oscar ortega trujilo8°D

PRESION INTRAOCULAR GENERALIDADES:

FUNCION NORMAL DELOJO.

EVITA QUE SE COLAPSEN LAS PAREDES POR LAS PRESIONES EXTERNAS DEL OJO.

PERMITE UNA CORRECTA PERFUSION DE LOS TEJIDOS.

TODO ESTO MEDIANTE UNA REGULACION INTRINSECA DEL HUMORACUOSO.

ESTO ES EL BALANCE DE: LACANTIDAD PRODUCIDA VS LA CANTIDAD

ABSORBIDA DE ESTE LIQUIDO.

FORMACION DEL HUMOR ACUOSO:

LIQUIDO TRANSPARENTE CON CARACTERISTICAS SIMILARES PERO NO IDENTICAS ALAS DEL PLASMA.

SU TRANSPARENCIA LE PERMITE FUNCIONAR COMO ELEMENTO OPTICO.

LA CORNEA Y EL CRISTALINO SON ORGANOS AVASCULARES, DEPENDEN DEL HUMOR ACUOSO PARA SU NUTRICION.

ANATOMIA DEL ANGULO:

DEPENDE DEL ABOMBAMIENTO ANTERIOR DEL IRIS.

PUEDE ESTRECHAR EL ANGULO E INCLUSIVE OCLUIRLO TOTALMENTE.

A ESTO SE LE LLAMA ANGULO CERRADO.

ESTO PROVOCA AUMENTO DE LA PIO RAPIDAMENTE.

DEBIDO A QUE LA PRODUCCION DE HUMOR ACUOSO CONTINUA, PERO

TENEMOS FALLA EN LA ABSORCION.

ANATOMIA DEL ANGULO:

CUANDO LAS ESTRUCTURAS DEL SEGMENTO ANTERIOR CORNEA,IRIS,CRISTALINO Y ANGULO.

GUARDAN UNA RELACION NORMAL ENTRE SI

SE HABLA DE UN ANGULO ABIERTO.

ESTO SIGNIFICA QUE EL IRIS NO ESTA EN CONTACTO TOTAL CON EL CRISTALINO

PERMITIENDO EL PASO DEL HUMOR ACUOSO.

VALORES NORMALES:

EN UN ESTADO NORMAL EL OJO MANTIENE UNA PIO CON VALORES DE 10 A 20mmHG.

CIFRAS MAYORES A 21mmHG, PUEDEN OCASIONAR DAÑO A LAS FIBRAS NERVIOSAS QUE FORMAN EL NERVIO OPTICO.

DEFINICION GLAUCOMA

EPIDEMIOLOGIA:

EN E.U.A. ES LA SEGUNDA CAUSA DE CEGUERA, DESPUES DE LA RETINOPATIA DIABETICA.

EN MEXICO SE CALCULA 1,OOO,OOO DE PERSONAS CON GLAUCOMA.

SE CALCULA QUE 1/3 DE ESTAS PERSONAS ESTAN DIAGNOSTICADAS.

FISIOPATOLOGIA

TIPOS DE GLAUCOMA:

GLAUCOMA PRIMARIO GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO

ABIERTO GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO

CERRADO GLAUCOMA CONGÉNITO GLAUCOMA SECUNDARIO GLAUCOMA POST-TRAUMÁTICO

GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO

GENERALIDADES:

MAS FRECUENTE DE TODOS LOS GLAUCOMAS.

OCUPA DEL 60 AL 70% DE LOS CASOS.

POR LO REGULAR APARECE A PARTIR DE LOS 50 AÑOS.

ES UN PROCESO CRONICO DE MESES O AÑOS.

ES PROGRESIVO. ASINTOMATICO E INDOLORO.

FISIOPATOLOGIA DETERIORO PROGRESIVO DEL SISTEMA

DE ELIMINACION DEL HUMOR ACUOSO.

RETENCION DE LIQUIDO.

AUMENTA LA PIO.

LESION AL NERVIO OPTICO.

PERDIDA DE LA VISION.

FACTORES DE RIESGO:

HISTORIA FAMILIAR. D.M. MIOPIA ELEVADA. ENFERMEDAD VASCULAR SISTEMICA. EDAD AVANZADA.

AFECTA+AHOMBRES. ARTERIOESCLEROSIS.

SINTOMAS:

VISION EMPAÑADA

PERDIDA DE LA VISION PERIFERICA VISION EN TUNEL

I NCAPACIDAD DE AJUSTAR LOS

OJOS EN HABITACIONES OSCURAS

VER ANILLOS DE COLORES ALREDEDOR DE LAS LUCES

CEFALEA

GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO

-GENERALIDADES:

-10% DE LOS GLAUCOMAS-AGUDO REPRESENTA UNA EMERGENCIA MEDICA-SINTOMATICO-DOLOROSO-ASIMETRICO

FISIOPATOLOGIA:

-RAIZ DEL IRIS ADOSADA A LA CARA POSTERIOR DE LA CORNEA.

-BLOQUEO DEL ANGULO DE DRENAJE.

-AUMENTO DE LA PIO DE 45 A 60 mmHg.

-LESION DEL NERVIO OPTICO INMEDIATA

FACTORES DE RIESGO:

-ANTECEDENTES FAMILIARES.-HIPERMETROPIA.-EDAD AVANZADA.-RAZA ASIATICA.-SEXO FEMENINO

SINTOMAS:

-DISMINUCION DE LA VISION-DOLOR OCULAR Y PERIOCULAR-CEFALEA-VISION DE HALOS COLOREADOS: POR EDEMA CORNEAL-SINTOMAS VEGETATIVOS: NAUSEA, VOMITOS, BRADICARDIA

GLAUCOMA CONGENITO

GENERALIDADES:

-DEL NACIMIENTO A LOS 3 AÑOS.-8 DE CADA 100,000 NACIDOS VIVOS.-65% SON VARONES.-BILATERAL EN EL 75% DE LOS CASOS.-DESARROLLO ANORMAL DEL SENO CAMERULAR.-ESTO PRODUCE OBSTRUCCION DEL HUMOR ACUOSO

TRIADA: LAGRIMEO BLEFAROESPASMO FOTOFOBIA

DX: CLINICO TX: QX

DX

TONOMETRIA:

-MEDICION DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR.-VALOR PIO NORMAL 16-20 MM HG.-LA TONOMETRIA DE IDENTACION ES LA MAS COMUN->21 MM HG HIPERTENSO OCULAR

OFTALMOSCOPIA:

-ESTUDIO DEL FONDO DE OJO.-OFTALMOSCOPIO, PARA EXAMINAR:-RETINA -NERVIO ÓPTICO-PARA VER SI HAY DAÑO

CAMPIMETRIA:

-EXAMEN CAMPO VISUAL.-MIDE VISIÓN PERIFÉRICA.-SE PRESENTAN AL PACIENTE ESTÍMULOSLUMINOSOS QUE VARÍAN EN INTENSIDAD.-PACIENTE DEBE DETECTAR DIFERENCIA ENTRE EL FONDO Y EL ESTÍMULO.-MIDE EN DECIBELIOS UMBRALES LUMINOSOS Y CUANTIFICA EXTENSIÓN DAÑO. -A UNA ZONA DE AUSENCIA DE VISION SE LE LLAMA ESCOTOMA

Tratamiento medico

TX QUIRURGICO:

TRABECULOPLASTIA LASER IRIDOTOMÍA QUIRÚRGICA LASER TRABECULECTOMÍA