Post on 17-Dec-2015
Electrocardiograma
NormalConceptos Generales
Dr. MARIO ROCA A.Mdico CardilogoEcocardiografista
Hospital N 1 C.N.S.
XIX CONGRESO BOLIVIANO DE CARDIOLOGIA
Es el corazn el
origen de todo
movimiento ya que
en el corazn se
une el alma con los
rganos vitales
Aristteles
(384 322 a.c.)
Qu es un
Electrocardiograma?
MIOCITO
Aumento 800 veces
Aumento 22000 veces
Aumento 100000 veces
Movimientos de Na y K
Movimientos de Ca
SISTEMA DE
CONDUCCIN
Relaciones del
Sistema de ConduccinEn la Aurcula Derecha
Relaciones del
Sistema de ConduccinEn el Ventrculo Derecho
Relaciones del
Sistema de ConduccinEn el Ventrculo Izquierdo
Relaciones del
Sistema de ConduccinCon las Vlvulas Cardiacas
Ndulo AV
Potencial de Accin
Propagacin del Impulso
Elctrico del Corazn
Velocidad de las diferentes estructuras
del Sistema de Conduccin
Estructura Velocidad
(m/s)
Ndulo Sinusal 0,1 0,2
Miocardio auricular 0,3 0,5
Ndulo Aurculo Ventricular 0,05 0,1
Haz de His 0,8 1,0
Fibras de Purkinje 2,0 5,0
Miocardio Ventricular 0,3 0,5
El Dipolo
- +
- +
Activacin de las Aurculas
Segmento PR
Casi sin
deflecciones
durante el
PRs
Despolarizacin Ventricular
Formacin del qRs
Primer Vector Ventricular
Segundo Vector Ventricular
Tercer Vector Ventricular
Vector Resultante
Vector de Repolarizacin
T +60
Resumen
Registro del ECG
Derivaciones Bipolares
de los Miembros
Derivaciones Unipolares
de los Miembros
Derivaciones Precordiales
Interpretacin Bsica
Ritmo
Frecuencia
Eje elctrico
Anlisis de Ondas, Intervalos y Segmentos
Ritmo Sinusal
Criterios:
P antes QRS
P + DI, DII y aVF
P aVR
PR 0,12 0,20 s
Ritmo Sinusal
Frecuencia Cardiaca
Eje Elctrico
DI
DII DIII
aVR aVL
aVF
+-
-
++
-
-
+
-
+
-
+
Eje Elctrico
DI+-
DIII
-
+DII
+
-
aVF
-
+
aVR
-
+aVL
-
+
aVL (-30)aVR (-150)
aVF (+90)
DI(0)
DII(+60)DIII(+120)
(-180)
(+180)
(+30)
(-60)
(+150)
(-120)(-90)
EJE ELCTRICO DEL CORAZN
DI+-
aVF
-
+ DII+
-
aVL
-
+
+60
DI+-
aVF
-
+DIII
-
+
aVR
-
+
+120
Anlisis de Ondas
Onda P
AI
ADAD
AI
P
+45 a +60
Onda PDespolarizacin auricular
Eje normal de la onda P: + 40 a + 70
+ en DI, DII y aVF, - en aVR, +- en V1
Duracin normal 0.10, voltaje normal 0.25mV
Morfologa normal: redondeada
Onda Ta: Repolarizacin auricular
Generalmente cubierta por el QRS
Complejo QRS
Despolarizacin ventricular
Duracin normal: 0.11; altura > 5 mm
Eje normal: -30 a +100
Q: deflexin negativa inicial
R: primera deflexin positiva
S: deflexin negativa tras la R
Letras maysculas (Q, R, S) ondas grandes (> 5mm)
Letras minsculas (q, r, s) ondas pequeas (< 5mm)
Ritmo Sinusal
Ondas T y U
Repolarizacin ventricular
Normalmente redondeada y asimtrica
+ en DI, DII, AVF, V3 a V6
- en aVR y V1
Su eje elctrico deber seguir al eje del QRS
Onda T
Deflexin (por lo general +) que se ve tras la T y precede a la P.
Se cree se debe a la repolarizacin del sistema de conduccin intraventricular (red de Purkinje)
Onda U
Onda U
Intervalos
Intervalo RR: Distancia entre dos ondas R sucesivas
Intervalo PP: Distancia entre dos ondas P sucesivas
Tiempo de conduccin AV, incluye:
El tiempo de la despolarizacin auricular
Retardo normal en la conduccin AV (0.07)
Paso del impulso por el Haz de His y sus ramas hasta el inicio de la repolarizacin ventricular.
Desde el inicio de la P hasta el inicio del complejo QRS
Normal 0,12 020
Intervalo PR:
Intervalo QT
Representa la duracin de la sstole elctrica ventricular
Vara inversamente con la FC
Se corrige con la frmula de Bahcet
El QT normal es el QTc 0,04
RR
QTmQTc
Segmentos
Segmento PR
Tiempo que dura la despolarizacin auricular y el viaje del estmulo a travs de la unin AV
Del final de la P al inicio del QRS
En condiciones normales es isoelctrico
Su valor normal vara entre 0.04 y 0.12
Segmentos
Segmento ST
Desde el final del QRS hasta el inicio de la onda T
Es isoelctrico
Puede oscilar 1 mm de la lnea isoelctrica
Segmento TP
Desde el final de la T al inicio de la P
Suele ser isoelctrico
Ritmo Sinusal
Tenemos que conocer los orgenes siqueremos decir que entendemos algo
Aristteles