GENERALIDADES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL CUERPO

HUMANO

CURSO PRIMEROS AUXILIOS 2º AÑO(MGD’I)

PRIMEROS AUXILIOS EN

HERIDAS y QUEMADURAS

2ºaño Enfermería USEK

OBJETIVOS

* Conocer el manejo de los diferentes tipos de heridas y quemaduras en Primeros Auxilios

I. HERIDAS• Es la pérdida de continuidad de la piel o mucosas

producida por algún agente traumático.

• Según MINSAL: lesión intencional o accidental, que puede o no producir pérdida de continuidad de la piel y/o mucosa, lo que activa mecanismos fisiológicos destinados a recuperar su continuidad y, por ende, su función

Aspectos generales

1. Tranquilizar al accidentado2. Procurar que esté cómodo3. Lavado de manos4. Exposición de la herida5. Curación según lesión

CURACIÓN

• Se define como el procedimiento por el que se tratan los diferentes tipos de heridas

• OBJETIVOS:* Limpiar herida* Prevenir infecciones y hemorragias* Facilitar cicatrización

ASPECTOS GENERALES TÉCNICA DE CURACIÓN

• Lavado de manos• Uso de guantes• Lavar herida• Cubrir con gasa o apósito estéril

Recomendaciones generales para la curación de heridas

• No tocar herida con manos sucias: lavado de manos con agua y jabón.

• Preparar gasas, guantes, desinfectar pinzas y tijeras.

• Usar guantes desechables• Descubrir la herida: recortar pelo,

etc• Lavar herida con abundante agua

(jabón)• Limpiar herida con gasas estériles

desde el centro a la periferia

Recomendaciones

• No arrancar ropa adherida• Si se observan cuerpos extraños, retirarlos realizando

lavado a chorro con SF para arrastrarlos con y/o con ayuda de gasas estériles. Si están incrustados, no retirar.

• No cubrir herida con algodón• Secar la herida adecuadamente• Aplicar antiséptico sólo en bordes• Cubrir herida con apósito estéril: usar pinzas• Fijar apósito con tela adhesiva o vendas

Recomendaciones

• Si el apósito se empapa de sangre, colocar otro encima, sin retirar el primero

• Ante cualquier herida que no sea superficial, luego de limpiarla y cubrirla, trasladar al herido a un centro asistencial.

• Al finalizar, retirar guantes y lavarse manos.

Recomendaciones

• Evitar toser o estornudar en dirección a la herida

• Trabajar sobre superficie desinfectada• Usar dedos índice y pulgar como “pinza

s”

PIEL

• Órgano más grande de nuestro organismo.

• Barrera protectora• Regula temperatura

corporal• Contiene receptores

sensoriales• Tiene 3 capas:

epidermis, dermis e hipodermis

Fisiopatología de las Heridas

• Se produce la herida• Hay respuesta local que tiene 2

objetivos:1) Limpieza del foco traumático y

acumulación del material necesario para la reparación

2) Formación de colágeno y aumento de la resistencia a la separación de los bordes de la herida

Biología de las Heridas

• 1ª FASE (0 a 3 días)a)Respuesta vascular:- Vasoconstricción

transitoria, seguida por vasodilatación

b) Movimientos celulares: neutrófilos, acción fagocitaria

• 2ª FASE (3 a 14 días)• Formación de

colágeno• Aumento resistencia

a la separación bordes de la herida

• Epitelización: se inicia rápidamente, en 48 horas

• CICATRIZACIÓN• REPARACIÓN• REGENERACIÓN

Cicatrización

Cicatrización por 1ª intención

Cicatrización por 2ª intención

Factores que retardan Cicatrización

• Infección• Cuerpos extraños• Hematomas• Edema• Tensión herida por

sutura• Curaciones

repetidas

• Desnutrición (Hipoproteinemia)

• Alergias• Diabetes• Hipovitaminosis C

TIPOS DE HERIDASClasificación MINSAL según agente causal

1) ABRASIVAS : -Por fricción o roce contra

superficies duras. -Pérdida epidermis -Escaso sangramiento. Muy

sucias -Bordes irregulares

P. AUXILIOS HERIDAS ABRASIVAS

• Lavar herida directamente con agua corriente, limpiar con gasa.

• Aplicar SF a presión• Opcional: pincelar bordes con povidona

yodada o clorhexidina• Opcional: cubrir con gasa estéril. Niños

y zonas roce

2)HERIDAS CORTANTES

- Por objetos con filo.- Profundidad es variable,

pueden comprometer músculos, tendones y nervios

- Sangramiento abundante- Bordes regulares- Bajo riesgo infección

Heridas cortantes

P. AUXILIOS EN HERIDAS CORTANTES

• Uso de guantes• Lavar con agua o con SF• Hemorragia: comprimir con gasa o

apósito 5 minutos. No retirar apósito primario

• Si herida es muy extensa, no dar nada por boca

• Traslado a centro asistencial

3)HERIDAS PUNZANTES

• Causadas por objetos con puntas

• Pequeñas externamente, profundidad variable.

• Pueden ser graves si penetran órganos vitales

• Hemorragia escasa• Mayor riesgo compromiso

arterial: cara, tórax y abdomen

Heridas punzantes

Heridas punzantes

Heridas punzantes

P. AUXILIOS EN HERIDAS PUNZANTES

• Evaluar estado general• Nunca sacar objeto si se ve muy incrustado (cara, tórax,

abdomen)• Observar profundidad• Presionar bordes• Aseo con agua y SF a presión, retirar suciedad que no

esté incrustada.• Cubrir con gasa estéril, tela.• Presión digital si hay hemorragia• Traslado centro asistencial• VAT

4)HERIDAS PENETRANTES

• Puede ser punzante o cortante• Compromete órganos importantes• De difícil manejo y de riesgo vital

• TIPOS:• Penetrantes torácicas• Penetrantes abdominales

• P. TORÁCICA:- Hay compromiso pulmonar- Dificultad respiratoria: el herido siente que se ahoga- Hipotensión, taquipnea, taquicardia- Parece que el paciente “respira” por la herida: salida de sangre con aire

(espumosa)- Puede haber salida sangre por la boca con golpes de tos- Se oye una especie de silbido en la herida- Hemorragia y alto riesgo de shock

Herida penetrante toráxica

P. AUXILIOS PENETRANTE TORÁXICA

• Posición semisentado, siempre que paciente lo tolere• No retirar objetos incrustados• Cubrir herida con gasa• Sellar lesión: Colocar encima trozo de plástico o papel aluminio,

fijarlo, dejando libre un extremo. Este pequeño orificio hará de válvula para permitir salida de aire e impedir nuevas entradas de aire

• Aflojar ropas que opriman• Evaluar signos shock (alto riesgo) CSVitales• RCP en caso PCR• Trasladar centro asistencial

• P. ABDOMINAL:- Hay compromiso visceral- Pueden provocar shock por hemorragias, perforación del

TD y salida asas intestinales al exterior- Es grave, cirugía- Gran riesgo de daño órganos internos y alto riesgo de

infección

Herida penetrante abdominal

Herida penetrante abdominal

P. AUXILIOS EN PENETRANTE ABDOMINAL

• No dar nada por boca al paciente• Reposo absoluto, semisentado si paciente lo tolera o• De cúbito dorsal con extremidades inferiores flexionadas• En lo posible, cohibir hemorragia, cubriendo con apósitos• Nunca introducir órganos expuestos, cubrir con gasa o

paños humedecidos con SF o agua• Evaluar shock• Trasladar centro asistencial

5)HERIDAS CONTUSAS(Contusiones)

• Producidas por golpe con objetos romos.

• Se producen por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando lesión sobre tejidos blandos (HEMATOMA)

• Bordes muy irregulares, dolorosas

• Pueden ser contuso cortantes: tejido desvitalizado, profundidad variable y gran riesgo infección

Contusiones

Signos y síntomas• Dolor• Inflamación• Enrojecimiento piel• Impotencia funcional

por dolor

P. AUXILIOS EN HERIDAS CONTUSAS

• Aplicar hielo o algo frío por períodos de 5 a 10 minutos, con períodos de entre 15 a 20 minutos de descanso.

• Reposo y elevación de la zona afectada• Si aparece deformidad de la zona: no manipular• Si hay herida, realizar curación con agua más jabón o SF• Controlar hemorragia mediante presión directa• En contusiones graves, inmovilizar la zona y trasladar a

centro asistencial.

6)HERIDA POR APLASTAMIENTO O ATRICCIÓN

• Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados

• Fracturas, heridas traumáticas, a veces hemorragias

• Gran riesgo de shock

Herida por aplastamiento

P. AUXILIOS EN HERIDAS POR ATRICCIÓN

• Controlar hemorragia• Cubrir herida• Prevenir shock• Trasladar centro asistencial

OTROS TIPOS DE HERIDAS

1) AVULSIVAS• Se separa tejido del

cuerpo• Sangramiento

abundante• Si es pequeña,

intentar unir bordes

2)MORDEDURAS

• Heridas con alto riesgo de infección

• PRIMEROS AUXILIOS:– Lavar con agua y jabón, SF

(mínimo 15 minutos)– Cubrir con gasa o tela– Controlar hemorragia– Trasladar a centro

asistencial

Mordeduras

Criterios vacunación antirrábica

1) Mordedura de perro o gato:

a. Animal observable: observar 10 días. Si desarrolla síntomas de rabia, vacunar

b. Animal no observable: vacunar sólo si la mordedura ocurrió sin provocación. Si el animal fue molestado, no vacunar

2) Mordedura de murciélago:

a. Animal observable: estudio serológico del animal (ISP) con tope 7 días. Si el test es (+) o demora más que este plazo, vacunar.

b. Animal no observable: vacunar de inmediato

II. QUEMADURAS• Lesiones de la piel o mucosas producidas por

agentes físicos, químicos o biológicos.• Agentes químicos: ácidos, soda caústica,

derivados del petróleo.• Agentes físicos: fuego, líquidos calientes,

electricidad, radiación solar, frío.• Agentes biológicos: secreciones de medusa,

insectos.

Quemaduras

• GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS: Factores: - Extensión- Profundidad- Edad y Estado físico- Localización- Compromiso de vías respiratorias- Lesiones concomitantes

TIPOS DE QUEMADURAS según PROFUNDIDAD

GRADO A• Afecta la epidermis• Lesiones eritematosas,

rojas• Dolor +++• No dejan cicatriz• Ejemplo: quemadura

solar

GRADO AB• Afectan epidermis y

dermis• Lesiones color rojo,

aparecen ampollas, flictenas, dolorosas.

GRADO B• Afecta todas las capas

de la piel.• Lesiones grisáceas

blanquecinas, piel acartonada

• Indoloras por compromiso de terminaciones nerviosas

PIEL QUEMADURA

TIPOS DE QUEMADURASSegún Extensión

• A mayor superficie de piel afectada, mayor gravedad

• “REGLA DE LOS NUEVES”

Quemaduras según extensión

• De acuerdo al porcentaje de superficie corporal quemada (SCQ):

• Quemadura leve: menos 15% SCQ• Quemadura moderada: 15 al 49% SCQ• Quemadura grave: 50 al 69% SCQ• Quemadura masiva: más 70% SCQ

OBJETIVOS P. AUXILIOS EN QUEMADURAS

• Prevenir lesiones mayores• Disminuir el dolor• Prevenir la infección por pérdida barrera

de protección cutánea• Prevenir shock

ATENCIÓN PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS

• Evaluación inicial de la situación• Tranquilizar a la víctima• Realizar valoración física y jerarquizar la atención• Lavar zona con abundante agua fría, salvo algunas quemaduras por

sustancias químicas.• Retirar ropas que se desprendan fácilmente.• Retirar joyas• Cubrir zona quemada con gasas o paños limpios humedecidos• Cubrir a la víctima para disminuir riesgo enfriamiento

Atención Primeros Auxilios

Quemadura tipo A• Lavar con abundante agua fría,

10 minutos. No aplicar hielo.• Beber abundante agua• NUNCA aplicar cremas para

quemaduras• Limpiar con SF• Cubrir zona si molesta• A servicio urgencia SOS

Quemadura Tipo AB• Lavar con agua fría 10 min. • NUNCA romper ampollas• Limpiar con SF• Cubrir zona• Traslado según factores de

gravedad

Quemadura tipo B• Lavar con abundante

agua• Limpiar con SF• No retirar ropa

adherida• Retirar joyas

• Cubrir zona afectada con gasas, sábana humedecida (agua, SF)

• Traslado a servicio urgencia

• Aseo quirúrgico, pabellón

CASOS ESPECIALES

• QUEMADURA POR ACEITE

• No usar agua para controlar fuego.

• Sofocar con tapa de olla o paño de cocina humedecido.

CASOS ESPECIALES

• QUEMADURAS POR FUEGO• El rescatador se asegurará que no corre peligro• Intentar eliminar la causa y, si no es posible, apartar al herido de la fuente

de calor.• Sofocar el fuego revolcándose, NUNCA correr. Apagar llamas con mantas,

tierra.• Valorar al quemado: signos vitales• RCP en caso necesario• Lavar zona afectada con abundante agua (10 min.)• Envolver parte dañada con paño limpio, toallas o sábanas humedecidas.

Retirar ropas sueltas, anillos, pulseras, etc• Trasladar a paciente

Quemaduras por fuego

QUEMADURA VIA AÉREA

• Características: pérdida vello nasal, quemaduras intranasales, hollín, quemaduras periorales, cambios en la voz, tos, disnea, insuficiencia respiratoria.

Algunas observaciones

• Si la quemadura es en los dedos, colocar gasa entre los mismos antes de poner la venda, cada dedo debe ser vendado individualmente

• En caso de quemadura en la cara: cubrir con gasa estéril o tela limpia.

• Quemaduras por líquidos calientes: si no se dispone de agua, se debe retirar rápidamente la ropa mojada y, como último recurso, secar la piel sin frotar con ropa absorbente.

QUEMADURAS QUÍMICAS

• Cuando la piel entra en contacto con sustancias ácidas, álcalis u otras corrosivas

• Característica principal:la lesión continúa progresando y profundizándose en los tejidos subyacentes mientras no se elimine la sustancia agresora.

• Por tanto, el lavado debe ser de mayor duración.

• PRIMEROS AUXILIOS:• Retirar ropa lo más pronto posible• Lavar inmediatamente con agua

(20 a 30 minutos)• El agua puede ser directa de la

llave o duchas convencionales• Trasladar centro asistencial• Durante traslado se puede

continuar aplicando agua.

QUEMADURAS ELÉCTRICAS

• La electricidad puede causar la muerte por shock eléctrico (electrocución) y por trastornos cardiovasculares o nerviosos

• Estas quemaduras son profundas y su gravedad está dada por la cantidad de tejido afectado y porque esta lesión puede ir acompañada de paro cardíaco.

• La electricidad entra por un punto del organismo y sale por otro, destruyendo a su paso músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc

Quemaduras eléctricas

Quemaduras eléctricas

QUEMADURAS ELÉCTRICAS

• Primeros Auxilios:• Cortar suministro eléctrico, de lo

contrario, pararse sobre superficie seca de goma o madera.

• Usar medio aislante para tocar a la víctima: utensilios no conductores como palos, cuerdas, calzado no conductor, cajones de madera.

• Socorrista también debe protegerse las manos con guantes aislantes, usar ropa seca

• Examen general: • Valorar SV• RCP si fuese necesario.

Ininterrumpida y duradera• Buscar y atender otras posibles

lesiones, fracturas, hemorragias, etc

• Abrigar• Cubrir con gasas y paños

limpios zonas de entrada y salida de descarga eléctrica

• Trasladar centro asistencial (PLS)

PAUX. Quemaduras eléctricas

PLS O POSICIÓN DE RECUPERACIÓN

PLS

En las Quemaduras NO se debe:

• Aplicar pomadas, ungüentos, antisépticos con colorantes, remedios caseros, hielo o agua helada

• Enfriar demasiado al paciente, sólo la zona quemada• Romper las flictenas• Comprimir zona quemada con vendaje• Despegar ropa adherida al cuerpo• Correr cuando el cuerpo está en llamas• Vendar dedos unidos• Dejar solo al paciente

BOTIQUIN BÁSICO DE P. AUXILIOS

• Receptáculo con elementos indispensables para atención P. A.

• Mantener en lugar seguro, fácil acceso, material lavable, ordenado, alejado de los niños.

• Ideal: lista con inventario para chequeo y reposición.

ELEMENTOS DEL BOTIQUÍN

ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

• Jabón líquido neutro• Alcohol gel• Suero fisiológico• Alcohol• Povidona yodada (O)• Clorhexidina (O)

Botiquín

MATERIALES (INSUMOS)• Gasas estériles• Parches curita• Apósitos• Tela adhesiva• Elementos inmovilización• Termómetro• Guantes desechables• Pañuelo género

• Tijeras• Jeringas• Algodón• Pañuelos desechables• Lista con teléfonos emergencia• Medicamentos• Bolsa plástica