Post on 03-Dec-2015
description
Gambaran & Gejala Klinis beberapa gangguan Jiwa
Dr. Jojor Putrini, SpKJ
F.0
Delirium Kesadaran terganggu Gangguan orientasi Bahasa dan kognisi Persepsi (halusinasi olfaktoris dan
taktil) Mood (apatis, depresi) Gejala neurologis lain
Demensia Gangguan memori / daya ingat Gangguan orientasi Gangguan bahasa ; afasia Perubahan kepribadian Psikotik ; halusinasi, waham
(paranoid) Agresi Depresi, cemas Gejala neurologis lain
F.1 (Gangguan berhubungan Zat) Intoksikasi Withdrawal
Prinsip : harus ada riwayat pakai zat, dan gangguan jiwa, jelas diakibatkan oleh penggunaan atau putus zat.
Pemeriksaan fisik sangat diperlukan, cium bau pasien, kantong baju, barang bawaan, dsb
alkohol
Riwayat pakai alkohol Faktor usia dan jenis kelamin, kebiasaanIntoksikasi Gangguan kesadaran , sampai koma Depresi pernafasan, aspirasi muntah
sampai kematian Perubahan perilaku maladaptif Melakukan kekerasan Agitasi Pelanggaran lalulintas, kecelakaan
Withdrawal (putus alkohol) Delirium Gangguan kesadaran Kejang, Hiperaktivitas otonom Kelelahan Malnutrisi Depresi Tremor Gangguan persepsi
Amfetamin atau mirip amfetamin
Intoksikasi Paling sering gangguan mood Bisa ada gangguan persepsi Gejala mirip dengan intoksikasi pada
kokain
Withdrawal Tremor Mood disforik Night mare fatique Nyeri kepala Hiperhidrosis Depresi, sampai suicide
kanabis
Intoksikasi Dilatasi pembuluh darah konjungtiva
(mata merah) Hipotensi Agitasi dan halusinasi dengan dosis
yang sangat tinggi (jarang) Gangguan kognitif Sindroma amotivasional
Withdrawal Malaise Flash back
nikotin
Intoksikasi jarang, sifatnya dependensi (ketergantungan)
Withdrawal nikotin Gejala bisa 2 jam setelah menghisap
nikotin terakhir Puncak 24 sampai 48 jam, bisa
sampai beberapa minggu atau bulan Iritabilitas Ketegangan, cemas yang kuat, Tidak mampu memusatkan
perhatian mengantuk
Opioid / opiat
Intoksikasi Perilaku maladaptif Perubahan mood Retardasi psikomotor Mengantuk, delirium, sampai koma Slurred speech (cadel) Gangguan daya ingat Gangguan persepsi
Withdrawal ( flu like syndrome) Mood disforik Mual atau muntah Nyeri otot Lakrimasi atau rinore Dilatasi pupil Berkeringat Diare Mengantuk Demam insomnia
Benzodiazepin
Intoksikasi Disinhibisi perilaku Agresif, menyerang Euforia Sering dikombinasi dengan alkohol
Withdrawal Cemas Disforik Intoleransi cahaya terang dan bunyi
yang keras Mual Berkeringat Kedutan otot kejang
SKIZOFRENIA
Tidak ada gejala patognomonik, gejala yang ada pada skizofrenia, dapat ditemukan pada gangguan psikiatrik lain.
Gangguan mood, perasaan & afek Gangguan persepsi Gangguan pikiran Impulsif Suicide Menyerang, sampai membunuh Tilikan buruk Bisa ada gejala neurologis
Gangguan Mood
Terdapat dua pola gejala dasar dalam gangguan mood
Manik dan Depresif.
Episode depresif Retardasi psikomotor Mood depresi Afek terbatas sampai tumpul Bicara, volume, isi, respon lambat
terhadap pertanyaan Gangguan persespsi Gangguan pikiran Pseudodemensia
Episode Manik Mood meningkat, euforik, elasi Menggunakan pakaian & asesoris yang
mencolok / warna mencolok Bicara banyak, isi bicara lucu, suara
lantang Flight of ideas Gangguan persepsi Ide atau waham grandious Pengendalian impuls bisa terganggu,
menyerang
Gangguan KecemasanGangguan Panik
Sifatnya harus berupa serangan yang episodik Palpitasi Berkeringat Gemetar Rasa sesak Rasa tercekik Nyeri dada atau tidak nyaman di daerah dada atau
epigastrium Mual atau gangguan perut Pusing, rasa akan pingsan Derealisasi atau depersonalisasi Rasa takut mati Parestesia Menggigil atau rasa panas
Bedakan
Penyakit kardiovaskular Penyakit pulmonal Penyakit neurologis Penyakit endokrin Intoksikasi obat Halusinogen Putus zat Kondisi lain ; anafilaktik, gangguan
elektrolit, defisiensi B 12, SLE
Generalized anxiety Disorder
Kecemasan, kekuatiran, kegelisahan yang sering, bukan serangan yang bersifat episodik
Mudah lelah Sulit berkonsentrasi Iritable Ketegangan motorik Gangguan tidur
Agorafobia Gangguan obsesif-kompulsif Fobia PTSD – rreaksi stres akut Gangguan somatoform
terimakasih