Departamento de Ortopedia y TraumatologíaDepartamento de Ortopedia y Traumatología

Hospital Militar Hospital Militar CentralCentral

Miembro Superior

Luxación de codo

Caídas en hiperextensión de codo. Puras o asociadas a fracturas.

Complicaciones

Alteración de arteria braquial y nervio mediano y cubital

Sindrome compartimental (Observación 48 hs)

Tratamiento

Yeso BP 20 dìas (90º o 60º si Fx

coronoides)

Control con Rx cada 7 dias

Fx olecranon

Mecanismo de lesión: Caída en flexión de codo. Triceps se contrae y fractura el olecranon.

Clínica: Dolor y tumefacción en cara posterior de codo.Deficit extension activa.

Diagnóstico: Rx

Tratamiento: Quirurgico (SAAT, OS con Placa y tornillos)

Fx Cúpula Radial

Mecanismo de lesión: Caída con brazo extendido y muñeca en hiperextensión.

Trauma directo

Clínica: Dolor palpatorio cúpula radial.Pronosupinación dolorosa.

Diagnóstico: Rx

Tratamiento: ConservadorQx

Fx Cúpula Radial

No desplazadas

Yeso BP

Desplazadas

OS

Conminutas

Cupulectomía

La apófisis coronoides es el tope que da estabilidad al codo contra la luxación posterior.

Fx Ap. Coronoides

Frecuentemente asociada a luxación de codo.

Tratamiento según estabilidad de codo.

Fx Ap. Coronoides

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Fracturas de Antebrazo

Fx Lx Monteggia

Combinación de Fx 1/3 proximal de cúbito con Lx de radio proximal.

Lesión grave por sus secuelas funcionales.

Es frecuente que la Lx de radio pase inadvertida con la siguiente demora del Tto.

Clasificación de BADO.

Tratamiento Qx OS Cubito reduce el radio.

Clasificación de Bado

Tipo I Tipo II

Tipo III Tipo IV

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ANATOMÍA

Membrana Interosea

La localización de la fractura condiciona las fuerzas de

deformación.

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EpidemiologíaEpidemiología  

Incidencia global pequeña.

0,5 total de fracturas.

Del total de las C3, el 50% son por traumas de alta energía.

El antebrazo al igual que la pelvis, actúa como un anillo; por tanto, una fractura que acorte el radio o el cúbito provoca fractura o luxación del otro hueso en la articulación radiocubital proximal o distal.

En consecuencia, las fracturas de la diáfisis radial en las que no se restablece la curvatura lateral pueden provocar una pérdida de supinación y pronación.

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Mecanismo de Lesión

Accidentes de tráfico.

Traumatismos directos.

HAF.

Caídas desde altura.

Fracturas patológicas

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Evaluación Clínica

Deformidad evidente del antebrazo.

Dolor

Tumefacción

Pérdida funcional

Exploración neurovascular

Descartar Sme compartimental

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FRACTURAS DE ANTEBRAZO

Reducción Abierta y

Fijación Interna

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Planeamiento Preoperatorio 

Radiografías antero-posterior y lateral. Deben incluir el codo y la muñeca.

Debe evaluarse la localización de la fractura, su oblicuidad, el grado de conminución.

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Complicaciones Tempranas 

Parálisis Nerviosa

Infección

Sindrome Compartimental

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Complicaciones Tardías

Pseudoartrosis

Refractura