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7/17/2019 Fraturas de Mandíbula
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P R O F . M S . G U I L H E R M E T E R R A
D I S C I P L I N A D E C L Í N I C A D E
P R O C E D I M E N T O S C I R Ú R G I C O S – C B M F
Fraturas em Traumatologia
Buco Maxilo Facial
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Fraturas em Traumatologia Buco Maxilo Facial
Fraturas Mandibulares
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Classificação em relação ao meio
Aberta Fratura exposta
Fechada Não ocorre lesão nos tecidos externos
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Classificação em relação ao mecanismo
Fratura direta Fratura no local onde ocorreu o trauma.
Fratura indireta Fratura distante do local onde ocorreu o trauma.
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Classificação em relação à estabilidade
Fraturas favoráveis Não ocorre deslocamento dos fragmentos na ação muscular.
Quando o traço de fratura está contra a ação muscular.
Fraturas desfavoráveis
Ocorre deslocamento dos fragmentos na ação muscular. Quando o traço de fratura está a favor da ação muscular.
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Classificação em relação ao traço
Parcial ou incompleta Fratura em galho verde.
Simples Traço único.
Cominutiva Vários fragmentos.
Composta Vários traços de fratura.
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Classificação em relação à localização
Anterior
Corpo
Ângulo
Ramo
Condilar
Alveolar
Processo coronóide
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Tratamento das fraturas mandibulares
Posicionar cada segmento em corretorelacionamento.
Restabelecer relacionamento oclusal.
Redução da fratura.
Aberta Fechada
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Redução aberta
Fraturas desfavoráveis;
Fraturas múltiplas;
Formação inadequada do calo ósseo;
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Redução fechada
Fraturas favoráveis sem deslocamento dossegmentos ósseos;
Fratura cominutiva;
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Acesso cirúrgico Intra-bucal Extra-bucal
Tratamentos Fixação rígida
Permite função mastigatória Melhor conforto, higiene e nutrição.
Fixação não rígida Permite função mastigatória Bloqueio Maxilo-mandibular obrigatório
FRATURAS EM CTBMF
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Tipos de bloqueio maxilo mandibular
Fixação com brackets e fiosortodônticos
Barra de Erich;
Goteira;
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Tipos de fixações
Placas de reconstrução
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Placas e parafusos
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Tipos de materiais
Metálico Titânio comercialmente puro.
Absorvíveis Co-Polímeros Bio-inertes.
Sofre hidrólise e reabsorve entre 18 e 36 meses.
Indicada apenas em crianças.
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Fraturas do terço médio da face
Começaram a ser estudados por René Le Fort, em1901. Ponto de atuação do trauma;
Direção e caminho da fratura;
Aumentaram consideravelmente nas últimas trêsdécadas. Aprimoramento da tecnologia automotiva. Violência física.
Aprimoramento físico dos esportistas.
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Fraturas Le Fort
Le Fort I
Fratura horizontal
Le Fort II
Fratura Piramidal
Le Fort III Disjunção Crânio-facial
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Le Fort I
Fratura horizontal
Começa na base da aberturapiriforme correndo pelos seiosmaxilares, bilateralmente, até a
porção inferior da apófisepterigóide do osso esfenóide.
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Le Fort II
Fratura Piramidal.
Trauma na região dasutura fronto-nasal, ondea fratura desce peloassoalho infra orbital,
correndo para a parteposterior da maxila, até afossa pterigomaxilar.
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Le Fort III
Disjunção Crânio-facial.
Trauma na região da suturafronto-nasal, desce peloassoalho da órbita, ossolacrimal, correndo pela sutura
fronto-zigomática, passandopela parede posterior da maxilaalcançando a fossa pterigóide.
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Tipos de tratamento
Fraturas Le Fort
Fixação interna rígida;
Uso de placas e parafusos.
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FRATURAS EM CTBMF