Post on 07-Jul-2018
8/19/2019 Format Usila
1/26
PELAKSANAAN KE
NO KELURAHAN /DESA
JML KLPK JUMLAH LANSIA
Y A N G A D A
L A P O R
HA
45-59 60-69 70+ 45-59 60-69
L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 SEGERI 1 1 75 73 148 55 50 105 42 41 83 336 26 39 65 26 24
2 BONTOMATENE 1 1 88 94 182 56 62 118 44 43 87 387 21 35 56 15 32
3 BONE 2 2 38 46 84 43 44 87 16 15 31 202 23 32 55 14 13
4 BAWASALO 1 1 46 47 93 43 45 88 18 17 35 216 15 14 29 8 17
JUMLAH 5 5 247 260 507 197 201 398 120 116 236 1141 85 120 205 63 86
JM
L
JM
L
JM
L
T
OT
AL
JM
LL P L P L P
8/19/2019 Format Usila
2/26
Mengeta!" $
Kepala Puskesmas Segeri
MUHAMMA !AM"N# SKM# M$A%m$Kes
N"P & 19671231 199503 1 035
PELAKSANAAN KE
8/19/2019 Format Usila
3/26
NO KELURAHAN /DESA
JML KLPK JUMLAH LANSIA
Y A N G A D A
L A P O R
HA
45-59 60-69 70+ 45-59 60-69
L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 SEGERI 1 1 75 73 148 55 50 105 42 41 83 336 35 39 74 28 26
2 BONTOMATENE 1 1 88 94 182 56 62 118 44 43 87 387 20 34 54 10 35
3 BONE 2 2 38 46 84 43 44 87 16 15 31 202 35 50 85 15 23
4 BAWASALO 1 1 46 47 93 43 45 88 18 17 35 216 16 18 34 10 19
JUMLAH 5 5 247 260 507 197 201 398 120 116 236 1141 106 141 247 63 103
J
ML
J
ML
J
ML
TO
TAL
J
ML
L P L P L P
8/19/2019 Format Usila
4/26
Mengeta!" $Kepala Puskesmas Segeri
MUHAMMA !AM"N# SKM# M$A%m$Kes
N"P & 19671231 199503 1 035
8/19/2019 Format Usila
5/26
IATAN PEMBINAAN KESEHATAN USIA LANJUT
ILAYAH PUSKESMAS SEGERI
BULAN JANUARI
TAHUN 2016
JUMLAH LANJUT USIA BERMASALAH JUMLAH
IR KEMANDIRIAN IMT HIPERTENSI
A
N E M I A
D
M
G
A N G G I N J A L
D
I O B A T I
D
I R U J U K
70+
A B A T K L T K
L P B A R U
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
50 11 6 17 132 39%29 115 17 132 0 3 4 47 8 2 3 0 115 2 4
47 10 23 33 136 35%14 133 3 136 0 4 0 5 1 1 0 0 14 0 10
27 7 4 11 93 46%04 7 0 7 0 4 2 6 1 0 0 0 7 0 2
25 5 7 12 66 30%56 2 4 3 0 3 3 8 3 1 2 0 66 0 3
149 33 40 73 427 37$42 257 24 278 0 14 9 66 13 4 5 0 202 2 19
MENTAL
EMOSIONAL
A
S
U
J
M
L
J
M
L
T
O
T
A
L
E
L
!
TER DAFTAR
8/19/2019 Format Usila
6/26
Segeri# 4 'e(ruari 2016
Pe)gel*la Pr*gram Usi
NAS+A,AT"#S$ST
N"P & 19790415 200502
IATAN PEMBINAAN KESEHATAN USIA LANJUT
ILAYAH PUSKESMAS SEGERI
8/19/2019 Format Usila
7/26
BULAN FEBRUARI
TAHUN 2016
JUMLAH LANJUT USIA BERMASALAH JUMLAH
IR KEMANDIRIAN IMT HIPERTENSI
A N E M I A
D M
G A N G G I N J A L
D I O B A T I
D I R U J U K
70+
A B A T K L T K L P
B A R U
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
54 13 8 21 149 44%35 118 21 139 0 3 4 42 4 2 3 0 115 2 0
45 11 22 33 132 34%11 130 2 132 0 4 0 6 2 2 0 0 12 0 2
38 19 16 35 158 78%22 48 8 7 49 51 5 12 44 0 4 0 0 0 0
29 6 8 14 77 35%65 8 6 5 6 2 2 6 4 1 2 0 66 0 0
166 49 54 103 516 45$22 304 37 283 55 60 11 66 54 5 9 0 193 2 2
MENTAL
EMOSIONALS
JML
JML
T
OTAL
E
!
TER DAFTAR
8/19/2019 Format Usila
8/26
Segeri# 4 MA+-T 2016
Pe)gel*la Pr*gram Usi
NAS+A,AT"#S$ST
N"P & 19790415 200502
8/19/2019 Format Usila
9/26
JUMLAH
P E N Y U L U H A N
KET
L A M A
S E L E S A I
40 41 42 43
3 2 1
4 5 1
2 0 2
0 0 1
9 7 5
8/19/2019 Format Usila
10/26
la
2 010
8/19/2019 Format Usila
11/26
JUMLAH
P E N Y U L U H A N KET
L A M A
S E L E S A I
40 41 42 43
3 2 1
12 3 1
4 0 2
3 0 1
22 5 5
8/19/2019 Format Usila
12/26
la
2 010
8/19/2019 Format Usila
13/26
CONTOH FORMULIR PENDATAAN
NO KELURAHAN "DESA# NAMA USILA45-59
1 2 3 4
8/19/2019 Format Usila
14/26
JUMLAH
&a'a (eng")"an *+',!-"' $
8/19/2019 Format Usila
15/26
.+-+, 1 )/ 3 &!.!( e-a)
.+-+, 4 )/ 6 t!-").an tangga- -a"' !)"-a
.+-+, 7 "t!-").an RT/RW
.+-+, 8 "t!-").an na,a (+)an! )e)!a" engan MS !)"-a
.+-+, 9 )/ 10 "e'" tana "-a ,e,"-"." MS USILA an "-a t"a. ,e,"-"." MS USILA
.+-+, 11 )/ 12 " e'" tana "-a a.t"* atang .e (+)an! !)"-a an tana "-a t"a. a.t"* (+)an! !)"-
.+-+, 13 "")" "-a (e-aanan USILA " a(at.an " )a'ana .e)eatan (!)t! /(+)an!
8/19/2019 Format Usila
16/26
DATA SASARAN USIA LANJUT
PUSKESMAS SEGERI
TAHUN &...........
ELOMPOK UMUR USILAALAMAT USILA "RT/RW#
60-69 70+
5 6 7
8/19/2019 Format Usila
17/26
8/19/2019 Format Usila
18/26
a
8/19/2019 Format Usila
19/26
8/19/2019 Format Usila
20/26
8/19/2019 Format Usila
21/26
Na,a ;enangg!ng Ja
8/19/2019 Format Usila
22/26
KET
13
8/19/2019 Format Usila
23/26
8/19/2019 Format Usila
24/26
8/19/2019 Format Usila
25/26
catatan :
- Tuliskan nama-nama kader usila- Tuliskan nama Posyandu Usila- Buatkan PETA SASARAN USILA KELURAHAN!ESA
catatan :
- Tuliskan nama-nama kader usila- Tuliskan nama Posyandu Usila- Buatkan PETA SASARAN USILA KELURAHAN!ESA
catatan :
- Tuliskan nama-nama kader usila- Tuliskan nama Posyandu Usila- Buatkan PETA SASARAN USILA KELU
catatan :
- Tuliskan nama-nama kader usila- Tuliskan nama Posyandu Usila- Buatkan PETA SASARAN USILA KELU
8/19/2019 Format Usila
26/26