FISIOLOGIA FETO-PLACENTÁRIA

FISIOLOGIA PLACENTÁRIAFISIOLOGIA PLACENTÁRIADESENVOLVIMENTO FETALDESENVOLVIMENTO FETALCORRELAÇÃO COM USOMCORRELAÇÃO COM USOM

Profª. Mylene Martins Lavado

DESENVOLVIMENTO HUMANO

Gametogenêse Fertilização

PERGUNTA:

Considerando um casal saudável e jovem, que tem relação sexual durante o período fértil da mulher, qual a possibilidade de gerar uma gravidez e um nascido vivo?

a) 5% e 2%b) 12% e 4%c) 20% e 10%d) 30% e 15%e) 50% e 30%

FECUNDAÇÃO E FUSÃO NÚCLEOS

DESENVOLVIMENTO EMBRIÃO

A INVASÃO TROFOBLÁSTICA

A Invasão Trofoblástica é exclusiva a mamíferos

A implantação em humanos é ÚNICAA implantação em humanos é ÚNICA

Citotrofoblasto (CTB)

Sincicio

C. Gigantes Multinucleares (CGM)

IMPLANTAÇÃO

ββHCG +HCG +

APENAS 30% DOS ÓVULOS FECUNDADOS CHEGAM A UM RECÉM NASCIDO VIVO

VÁRIOS FATORES INTERFEREM NO SEGUIMENTO DA GESTAÇÃO

FATORES CAUSAIS / PERDAS GESTACIONAIS

Endócrinos

Imunológicos

INVASÃO TROFOBLÁSTICACGMCGM

SINCICIOTROFOBLASTO evCTB 7 STB 5 OU vCTB HLA 1Recep. Crescimento Epitelial enCTB

a6βCitokeratinas +Diferentes Integrinas4; a5β1; a1β1

INVASÃO TROFOBLÁSTICA

NECESSIDADE DE EFICÁCIA PREVENÇÃO DE DESFECHOS DESFAVORÁVEIS

EVOLUÇÃO DO TROFOBLASTOTROFOBLASTO NORMAL PATOLÓGICO

DUPLA LESÃO – CELULAR E VASCULAR

VASCULAR BIOLOGY OF THE PLACENTA. Yuping Wang and Shuang Zhao. 2010.Chapter V: Oxygen Tension and Placental Vascular Development. Models of Placenta Hypoxia.

MICROSCOPIA ELETRÔNICA – vilos placentários

É NECESSÁRIO βHCG DE PELO MENOS 1.500UI para Diagnóstico de Gestação Intra-uterina pelo Ultrassom

DIFERENTES FASES:• 1º TRIMESTRE

• NÚMERO• IDADE

• 2º TRIMESTRE• ANATOMIA

• 3º TRIMESTRE•CRESCIMENTO

PRIMEIRO TRIMESTRE DE GESTAÇÃO

VERIFICAR CRONOLOGIA CORRETA VIABILIDADE DO EMBRIÃO NÚMERO DE EMBRIÕES /

CORIONICIDADE CORPO LÚTEO

PRIMEIRO TRIMESTRE

GRAVIDEZ TÓPICA OU NÃO COMPRIMENTO DO COLO UTERINO FREQUÊNCIA CARDÍACA FETAL TAMANHO DO SACO GESTACIONAL

Desenvolvimento fetal 2º mês

11-14 SEMANAS DIAGNÓSTICO PRECOCE DE

ANOMALIAS LETAIS SCREENING PARA ANEUPLOIDIAS DATAR A GESTAÇÃO NÚMERO DE GESTAÇÕES COMPRIMENTO DO COLO UTERINO

Desenvolvimento fetal 3º mês

SEGUNDO TRIMESTRE

AINDA PODE-SE VER CRONOLOGIA ANATOMIA BEM IDENTIFICADA PLACENTA LIQUIDO AMNIÓTICO CRESCIMENTO FETAL COLO UTERINO

TERCEIRO TRIMESTRE BEM ESTAR FETAL CRESCIMENTO FETAL LIQUIDO AMNIÓTICO PLACENTA DOPPLERFLUXOMETRIA RUIM PARA DATAR GESTAÇÃO RUIM PARA VER ANATOMIA

Desenvolvimento feta 8º mês

FISIOLOGIA FETO-PLACENTÁRIA

ENQUANTO O FETO SE DESENVOLVE...

A PLACENTA TAMBÉM TEM SUAS PARTICULARIDADES...

FASE DE IMPLANTAÇÃO

Onde irá se formar / implantar?

CIRCULAÇÃO PLACENTÁRIA

Corion vilosoEspaço interviloso

Placa corionica

septos

Capa citotrofob.Moore, 6 edição – pág. 129

Sangue materno

Espaço interviloso

1.Difusão Simples

2.Difusão Facilitada

3.Transporte Ativo

4.Pinocitose

FUNÇÕES DA PLACENTA

METABOLISMO DE GLICOGÊNIO TRANSPORTE DE NUTRIENTES SECREÇÃO ENDÓCRINA.

HCG HPL HCT (TIREOTROFINA CORIÔNICA) CCACTH ( CORTICOTROFINA CORIÔNICA) HORMÔNIOS ESTERÓIDES (PROG. E EST.)

Placentação Inadequada

Arteríolas maternas não suprem adequadamente o

espaço interviloso.

ANEXOS NO ULTRASSOM

PLACENTA LOCALIZAÇÃO ESPESSURA TEXTURA

TIPOS DE INSERÇÃO

ANEXOS

CORDÃO UMBILICAL INSERÇÃO FETAL INSERÇÃO PLACENTÁRIA VASOS

ANEXOS

LÍQUIDO AMNIÓTICO• PAPEL NO CRESCIMENTO• BARREIRA PARA INFECÇÕES• CONTROLE DA TEMPERATURA• MOVIMENTO FETAL LIVRE

• DEGLUTIDO PELO FETO• EXCRETADO PELA URINA FETAL

• PARTES EPITELIAIS FETAIS• SAIS ORGÂNICOS E INORGÂNICOS

PATOLOGIAS DO LÍQUIDO AMNIÓTICO

• POLIHIDRÂMNIO– DIABETES GESTACIONAL– FETO NÃO CONSEGUE ENGOLIR– IDIOPÁTICO

• OLIGOHIDRÂMNIO– FETO NÃO EXCRETA O LÍQUIDO AMN.– INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA

COMO É MEDIDO O ILA?• 4 QUADRANTES• 1 QUADRANTE

ANEXOS

COLO UTERINO VIA TRANSABDOMINAL 2º TRIMESTRE

Não é realizado 3º Trim.Ou a partir de 31 sem.

A VIDA EXIGE LUTA CONSTANTE