Post on 25-Jan-2016
FILTRACIÓN GLOMERULAR
FILTRACIÓN
Sustancia a eliminarSustancia que no debe ser eliminada
La filtración glomerular es la salida de líquido desde los capilares glomerulares a la cápsula.
El corazón bombea 5 l/min de sangre
El 25% (1.25 l/min) van al riñón
El 55% (690 ml/min) es plasma
El 20 % (125 ml/min) del plasma se filtra
El 99 % del filtrado se reabsorbe
Aprox. el 1 % del filtrado (1 ml/min) se excreta
En el glomérulo renal se filtran 125 ml de líquido por minuto. Esto se denomina filtrado glomerular
La presión hidrostática capilar es relativamente elevada
La pared de los capilares glomerulares es muy permeable
endotelio
Lámina basal
podocitos
proteínas
Agua, sales, nutrientes
sangre
Célulasproteinas
Misma composición que el plasma (menos las proteínas)
La pared glomerular filtra las sustancias según su tamaño y su carga eléctrica
En el síndrome nefrótico la membrana glomerular se hace permeable a las proteínas y se produce hipoproteinemia
edema
proteínas
Presión hidrostática capilar = 60 mmHg
Presión oncótica capilar = 25 mmHg
La presión hidrostática capilar favorece la filtración, y la presión oncótica capilar la dificulta.
Presión hidrostática en la cápsula = 15 mmHg
Filtración glomerular = Kf x (Pcapilar – Pcápsula – capilar)
Coeficiente de filtración
Presión hidrostática capilar
Presión hidrostática en la cápsula
Presión oncótica del plasma
Dirección del flujo
inicio final
presión hidrostática
capilar 61 mmHg
presión hidrostática
capilar 59 mmHg
La presión hidrostática capilar disminuye ligeramente a lo largo del capilar
Dirección del flujo
inicio final
Salida de agua
presión oncótica capilar 21 mmHg
presión oncótica capilar 33 mmHg
La presión oncótica capilar aumenta a lo largo del capilar
21 mmHg 61 mmHg 33 mmHg 59 mmHg
P neta de filtración 25 mmHg
inicio final
Presión hidrostática en la cápsula = 15 mmHg
La presión neta de filtración disminuye a lo largo del capilar
P neta de filtración 11 mmHg
La presión neta de filtración disminuye a lo largo del capilar
presión oncótica capilar
Presión hidrostática en la cápsula
presión hidrostática capilar
Presión neta de filtración
La filtración glomerular aumenta si:
Aumenta la presión hidrostática capilar
Aumenta el flujo sanguíneo renal
Si aumenta la presión hidrostática capilar aumenta la filtración glomerular
Flujo sanguíneo
inicio
finalSalida de agua
presión oncótica capilar
Salida de agua
presión oncótica capilar
Si aumenta el flujo sanguíneo renal la presión oncótica capilar aumenta menos y aumenta el filtrado glomerular
Flujo sanguíneo
Contracción arteriolaaferente
Presiónglomerular
Filtradoglomerular
Flujo sanguíneo
Contracción arteriolaeferente
Presiónglomerular
Filtradoglomerular
Flujo sanguíneo
La arteriola aferente tiene un mayor efecto sobre el filtrado glomerular que la eferente
VASOCONSTRICTORES Adrenalina Noradrenalina
Endotelina
Angiotensina II (actúa en la a. eferente)
VASODILATADORES
Prostaglandinas (PGI2, PGE2)
Óxido nítrico
Bradikinina
Filtración glomerular
Flujo sanguíneo
(impide que baje)
Los vasodilatadores tienden a aumentar la filtración glomerular y los vasoconstrictores a disminuirla, excepto la angiotensina II
PR
ES
IÓN
(m
mH
g)
A. aferenteA. eferente
Capilaresglomerulares
Capilaresperitubulares
Angiotensina II
La angiotensina II produce vasoconstricción de la arteriola eferente, para mantener la presión glomerular cuando la presión arterial baja mucho
P arterial
El coeficiente de filtración puede disminuir por la contracción de las células mesangiales
La presión hidrostática en la cápsula puede aumentar por una obstrucción tubular o de las vías urinarias
40 80 120 160 200 2400
PRESIÓN ARTERIAL SISTÉMICA (mmHg)
Fil
trad
o g
lom
eru
lar
(ml/
min
)
Presión arterial normal
125
El filtrado glomerular tiende a mantenerse constante
Sistema renina-angiotensinaRespuesta miogénicaRetroalimentación tubuloglomerular
disminuye la presión arterial
Angiotensina II
renina
La disminución de la presión arterial estimula la producción de angiotensina II
Angiotensina II
reninadisminuye la
presión arterial
La angiotensina II tiende a mantener constante la filtración glomerular contrayendo la arteriola eferente
Aumenta la presión arterial
La autorregulación del flujo sanguíneo renal y del filtrado glomerular se debe a la contracción miogénica de la arteriola aferente
Respuesta miogénica
La autorregulación del flujo sanguíneo renal y del filtrado glomerular se debe a la contracción miogénica de la arteriola aferente
retroalimentación túbuloglomerular
La autorregulación del flujo sanguíneo renal y del filtrado glomerular se debe a la retroalimentación túbuloglomerular
Aumenta la presión arterial
retroalimentación túbuloglomerular
Si aumenta el filtrado glomerular llega más sodio a la mácula densa en el túbulo distal
Mácula densa
Si aumenta el filtrado glomerular llega más sodio a la mácula densa en el túbulo distal
Na+Cl-
Na+
Na+
Cl-
Cl-
Arteriolaaferente
Arteriolaeferente
Na+ K+
2Cl-
Na+
Cl-
Na+
Na+
Cl-
Cl-
Arteriolaaferente Arteriola
eferente
Entra sodio en las células de la mácula densa
Na+
Cl-
Na+
Cl-
Na+
Na+
Cl-
Cl-
Cl-
Cl-
Na+Na+
H2O
Arteriolaaferente Arteriola
eferente
Entra agua en las células de la mácula densa y estas aumentan de volumen
Na+
Cl-
Na+
Cl-
Na+
Na+
Cl-
Cl-
Cl-
Cl-
Na+Na+
H2O
Vasoconstrictor(adenosina por receptores A1
o ATP por receptores P2X)
Arteriolaaferente Arteriola
eferente
Las células de la mácula densa liberan un vasoconstrictor que actúa en la arteriola aferente
Na+
Cl-
Na+
Cl-
Na+
Na+
Cl-
Cl-
Cl-
Cl-
Na+Na+
H2O
Renina
Angiotensina II
Arteriolaaferente Arteriola
eferente
Disminuye la angiotensina II, lo que dilata la arteriola eferente
Vasoconstrictor(adenosina por receptores A1
o ATP por receptores P2X)
Mácula densa
Vasoconstrictor
retroalimentación túbuloglomerular
Angiotensina II
Arteriolaaferente
Arteriolaeferente
La vasoconstricción de la arteriola aferente y la vasodilatación de la arteriola eferente tiende a disminuir el filtrado glomerular
contraccióndilatación
Retroalimentación túbuloglomerular
presión arterial
filtrado glomerular
flujo en la mácula densa
vasoconstrictor Angiotensina II
Contracción a. aferente dilatación a. eferente
filtrado glomerular