Post on 30-Oct-2015
FICHA DE OPTOMETRIAProf. Herinolt Silva A.
IDNOMBRE EDAD: FECHA:
DIRE. OCUPACIN : FONO:
HISTORIAQUEJA PRINCIPAL.
H.OCULARCORRECCIN ACTUAL: FECHA:H.MEDICAESFOD CILEJE
OI
ADICIONTIPO DE LENTES
H.OCULAR FAMILIARH.MEDICA FAMILIAR
P.PREELIMINARESAVSC (L): OD OI AOAVCC (L): OD OI AO
GAFAS LENTES DE CONTACTO
AEAVSC (C)a cm: OD OI AOAVCC (C)a cm: OD OI AODI
COVER TEST Lejos Cerca
CC:SC:CONVERGENCIA
PPC...cmSalto.MOTILIDAD
CONFRONTACIN
PUPILASTamaoColorDirectoConsensualDPAR
ODOI
REFRACCIONREFRACCIN OBJETIVAQueratometra OD OIOD AV OI AV RETINOSCOPIA AUTORREFRACTMETRO
REFRACCIN SUBJETIVAOD AV OI AV
EQUILIBRIO BINOCULAROD OI PRISMAS HUMPRHISS POLARIZADOS MONOCULAR AV ADICION a..cm(AV)OD OI AO
VISION BINOCULARFORIAS Lejos CercaHorVert
CT PRISMAS VON GRAEFE MADDOX
OTROSACOMODACION OD OI AO LENTES AA: ACERCAMIENTO
RespuestaFlexibilidadARN/ARP
VERGENCIAS Lejos Cerca Base Int Base Ext FlexibilidadDISP FIJACION Lejos CercaHorVerSUPRESION WORTH MALLET
ESTEREOPSIS
Prof. Herinolt Silva A.
SALUD OCULARSEGMENTO ANTERIORAparato lagrimalParpadosConjuntivaCorneaEscleraCmara anteriorIris
SEGMENTO POSTERIORCristalinoVtreoPapilaExcavacinPulso venosoVasosA/VMaculaRetinaPeriferia
P.ADICIONALES TIPO DE TEST
TonometraCampos visualesVisin de coloresSensibilidad al contrasteAmsler, etc
DIAGNOSTICOPROBLEMAPLAN
PRESCRIPCIONESFCILEJEADFirma
OD
OI
TIPO DE LENTE
TRATAMIENTOOTROS