Post on 03-Feb-2016
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FICHA INDIVIDUAL DE DATOS PERSONALES
I.- DATOS PERSONALES
APELLIDOS
NOMBRES
DNI
EDAD SEXO Masculino Femenino
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO:
Día Mes Año Distrito
Provincia Dpto.
ESTADO CIVIL
Soltero Casado Conviviente Viudo Divorciado
No LICENCIA DE CONDUCIR Clase Categoría
REGIMEN PENSIONARIO
AFP NOMBRE AFP
CUSSP
SNP
II.- EXTRANJEROS
No CARNET DE EXTRANJERIA
FECHA DE INGRESO AL PAIS Día Mes Año
NACIONALIDAD
III.-DOMICILIO
DIRECCIÓN DOMICILIARIA
Av. Jr.Calle Psje.
Nro. Int. Urb.Block Dpto. A.H. .Mz. Lote
FOTO
Distrito
Casa Propia Casa Alquilada
Teléfono
Teléfono (Emergencia)
Correo Electrónico
IV.-CROQUIS DETALLADO DE UBICACIÓN DOMICILIARIA(Considerar Avenidas Principales y Calles con un radio de tres cuadras a la redonda)
Escala Aproximada
0 100 200 300 m.
En el caso de emergencia contactar a:
APELLIDOS Y NOMBRES:
DIRECCIÓN:
TELÉFONO:
V.- EXPERIENCIA LABORAL
NOMBRE DE LA EMPRESA
DESDE – HASTAMes/Año
CARGODESEMPEÑADO
MOTIVO DE SALIDA
VI.- ESTUDIOS REALIZADOS
NIVEL INSTITUCION ESPECIALIDAD GRADO OBTENIDO
Secundaria
Técnico
Universitario
Otros –Post Grado - MBA
IDIOMAS
Inglés Básico Intermedio Avanzado
Otros_________ Básico Intermedio Avanzado
VII.- INFORMACION MÉDICA
Tipo de sangre
O A B AB Factor: Positivo Negativo
¿Alguna vez ha sido operado, de que? SI NO ___________________________
¿Tiene alergia a algunos medicamentos, cuales? ________________________________
¿Padece de alguna enfermedad, cual? ________________________________
VIII.-CUENTAS BANCARIAS MONEDA BANCO No DE CUENTA
Pago de Haberes S/. US$ Banco Continental ____________________
C.T.S. S/. US$ _______________ ____________________
IX.- ¿TIENE USTED FAMILIARES QUE LABORAN EN LA EMPRESA?
Cónyuge Hermanos del cónyuge Abuelos
Hijos Sobrinos Primos
Cónyuge de Hijos Padres Concuñados
Hermanos Tíos
X.- DATOS DE FAMILIARES DIRECTOS (Solo hijos, esposo(a) o cónyuge, concubina y/o gestante)
DATOS FAMILIAR 1
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Nacionalidad Sexo Fec Nacimiento Teléfonos
Vínculo con el Trabajador (Esposo(a),
hijo, cónyuge, etc)
Situación con la
empresa
Fec de inscripción en la empresa
Documento (Sólo si es gestante)
Nr de carta de att médica (solo si es gestante)
Tipo Documento de identidad
(Partida/dni/CE, etc)
Nro de Doc Identidad
Municipalidad donde se registro la Part
Nacimien.
Término de Vínculo
Fecha de término de vínculo
Domicilio es el mismo del trabajador
Tipo de vía (Cl, Pje, Jr,
Av.)
Número o Manzana.
Interior / Lote
Nombre de vía
Tipo de Zona )Urb, Resinde, AAHH, pueblo)
Nombre de Zona Distrito Provincia Dpto
DATOS FAMILIAR 2
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Nacionalidad Sexo Fec Nacimiento Teléfonos
Vínculo con el Trabajador (Esposo(a),
hijo, cónyuge, etc)
Situación con la
empresa
Fec de inscripción en la empresa
Documento (Sólo si es gestante)
Nr de carta de att médica (solo si es gestante)
Tipo Documento de identidad
(Partida/dni/CE, etc)
Nro de Doc Identidad
Municipalidad donde se registro la Part
Nacimien.
Término de Vínculo
Fecha de término de vínculo
Domicilio es el mismo del trabajador
Tipo de vía (Cl, Pje, Jr,
Av.)
Número o Manzana.
Interior / Lote
Nombre de vía
Tipo de Zona )Urb, Resinde, AAHH, pueblo)
Nombre de Zona Distrito Provincia Dpto
DATOS FAMILIAR 3
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Nacionalidad Sexo Fec Nacimiento Teléfonos
Vínculo con el Trabajador (Esposo(a),
hijo, cónyuge, etc)
Situación con la
empresa
Fec de inscripción en la empresa
Documento (Sólo si es gestante)
Nr de carta de att médica (solo si es gestante)
Tipo Documento de identidad
(Partida/dni/CE, etc)
Nro de Doc Identidad
Municipalidad donde se registro la Part
Nacimien.
Término de Vínculo
Fecha de término de vínculo
Domicilio es el mismo del trabajador
Tipo de vía (Cl, Pje, Jr,
Av.)
Número o Manzana.
Interior / Lote
Nombre de vía
Tipo de Zona )Urb, Resinde, AAHH, pueblo)
Nombre de Zona Distrito Provincia Dpto
DATOS FAMILIAR 4
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Nacionalidad Sexo Fec Nacimiento Teléfonos
Vínculo con el Trabajador (Esposo(a),
hijo, cónyuge, etc)
Situación con la
empresa
Fec de inscripción en la empresa
Documento (Sólo si es gestante)
Nr de carta de att médica (solo si es gestante)
Tipo Documento de identidad
(Partida/dni/CE, etc)
Nro de Doc Identidad
Municipalidad donde se registro la Part
Nacimien.
Término de Vínculo
Fecha de término de vínculo
Domicilio es el mismo del trabajador
Tipo de vía (Cl, Pje, Jr,
Av.)
Número o Manzana.
Interior / Lote
Nombre de vía
Tipo de Zona )Urb, Resinde, AAHH, pueblo)
Nombre de Zona Distrito Provincia Dpto
DATOS FAMILIAR 5
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Nacionalidad Sexo Fec Nacimiento Teléfonos
Vínculo con el Trabajador (Esposo(a),
hijo, cónyuge, etc)
Situación con la
empresa
Fec de inscripción en la empresa
Documento (Sólo si es gestante)
Nr de carta de att médica (solo si es gestante)
Tipo Documento de identidad
(Partida/dni/CE, etc)
Nro de Doc Identidad
Municipalidad donde se registro la Part
Nacimien.
Término de Vínculo
Fecha de término de vínculo
Domicilio es el mismo del trabajador
Tipo de vía (Cl, Pje, Jr,
Av.)
Número o Manzana.
Interior / Lote
Nombre de vía
Tipo de Zona )Urb, Resinde, AAHH, pueblo)
Nombre de Zona Distrito Provincia Dpto
Declaro bajo juramento que los datos contenidos en el presente documento se ajustan estrictamente a la verdad y que no he omitido ningún detalle intencionalmente.
............................................. …………………………………… Fecha Firma
INFORMACIÓN PARA SER LLENADA POR RECURSOS HUMANOS
CARGO A OCUPAR: ______________________________________
AREA: ______________________________________
DEPARTAMANETO: ______________________________________
REMUNERACIÓN MENSUAL: __________________________ (SOL) / (DOL)
TIPO (Integ neta, integ bruta, bruta): ______________________________________
PORCENTAJE DE QUINCENA _______________________________________
PERIODO DE CONTRATACIÓN _______________________________________
PERSONAL DE CONFIANZA SI ( ) - NO ( )
SCTR (SI) / (NO)
BENEFICIOS ADICIONALES
MOVILIDAD ( )
SEGURO: MEDIC VIDA INTERNACIONAL PACIFICO ( ) MEDIC VIDA NACIONAL PACIFICO ( )PREFERENCIAL RIMAC ( ) FULL SALUD RIMAC ( )EPS – PACIFICO ( ) EPS – RIMAC ( )SEGURO VIDA LEY - RIMAC ( ) SEGURO FORMACLABORAL RIMAC ( )SEGURO DE VIAJES ( )
CELULAR ( )
UNIFORME ( )