KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA

FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTANJalan Veteran, Malang 65145, Indonesia

Telp. +62341 553512; Fax. +62341 557837 Email : faperik@ub.ac.id http://www.fpik.ub.ac.id

PERSETUJUANDEKAN FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

Nomor : /UN10.F06/KM/2018

Menunjuk surat /proposal :Dari Lembaga :Tanggal :

MENYETUJUI KEGIATAN :“ (nama kegiatan) ”

Yang direncanakan pada :Hari / Tanggal :Waktu :Tempat :Jadwal lengkap terlampirPenanggung Jawab : NIM.

(jabatan)Ketua Pelaksana : NIM.

Dengan kewajiban :1. Mentaati tata tertib sesuai dengan peraturan yang berlaku di FPIK UB.2. Memberikan Laporan dan Pertanggungjawaban dari kegiatan paling lambat 14 hari

setelah pelaksanaan berakhir.3. Mentaati peraturan dan tata tertib yang berlaku di daerah (lingkungan yang terkait

kegiatan).4. Tidak menggunakan sponsor dengan produk minuman beralkohol, psikotropika, rokok,

dan presertatif.Malang, ........, ............., 2018Dekan,

Prof. Dr. Ir. Happy Nursyam, MSNIP. 196003221986011001

Tembusan :1. Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan dan Alumni FPIK UB2. Ketua Jurusan .....................................................................3. Ketua Program Studi............................................................4. Kabag. Tata Usaha FPIK UB5. Kasubbag. Kemahasiswaan FPIK UB6. BEM FPIK UB