Post on 10-Apr-2016
description
Evaluarea coloanei vertebrale
Traumatismul vertebro-medular
Definitie
Traumatismele vertebro-medulare (TVM) reprezintă injuria traumatică a măduvei spinării (prin intermediul/ implicit şi a structurilor care o conţin) care generează permanent sau tranzitor diminuarea sau pierderea funcţiilor somatice (motorii, senzitive) şi autonome sublezional.
Sindrom de secţiune medulară completă, care presupune :
hiperestezie (tactilă şi dureroasă) la nivel (supra)lezional
anestezie completă localizată sublezional
deficit motor complet sublezional TVM C: tetraplegie
TVM T: paraplegie
tulburări ale controlului sfincterian şi sexuale
Sindrom de secţiune medulară „incompletă” :
hiperestezie (tactilă şi dureroasă) la nivel (supra)lezional hipoestezie sau/şi anestezie dermatomale sublezional deficit motor parţial sau/şi complet miotomial sublezional tulburări ale controlului sfincterian şi sexuale
Evaluarea Frankel
A – complet (plegie + anestezie + denervare autonomă)
B – sensitive only (are crutare sacrata: sensibilitate perinealăS 4-5, contracţia sfincterului anal)
C – motor useless (forţa sub niv. leziunii sub 3 pt. majoritatea miomerelor)
D – motor usefull (forţa sub niv. leziunii peste 3 pt. majoritatea miomerelor)
E – complete recovery (forţa 5 pentru toate segmentele, control sfincterian, etc.)
Evaluarea AIS1 | P a g e
Presupune calcularea a 2 scoruri AIS
• AIS senzitiv
• AIS motor
MIELOMER = segmentul din măduvă căruia îi corespunde un nerv spinal
CLINIC, UNUI MIELOMER (nerv spinal) ÎI CORESPUND:
• 1 dermatom = zonă cutanată inervata senzitiv de rad posterioara
• 1 miotom = grup de muşchi inervaţi de rad anterioara a unui nerv spinal
2 | P a g e
Evaluarea fortei musculare MRC
0- Nu se produce contracţie musculară
1 - Contracţia musculară este slabă, abia perceptibilă, ineficace, dar există
2 - Forţa musculară slabă: contracţia musculară reuşeste sa deplaseze segmentul de membru parţial şi numai dacă acesta este scos de sub incidenţa gravitaţiei
3 - Forţa musculară satisfăcătoare: contracţia musculară reuşeste ca deplaseze segmentul de membru pe toată amplitudinea de mişcare având împotrivă doar rezistenţa gravitaţională
4- Forţa musculară bună: contracţia musculară reuşeste ca deplaseze segmentul de membru pe toată amplitudinea de mişcare dar impotriva unei rezistenţe moderate
5 - Forţă musculară normală; contracţia musculară realizează deplasarea segmentului de membru pe toată direcţia de mişcare, împotriva unei rezistenţe suficiente
5 | P a g e