ESTADISTICAS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS CRITICOS DE PUERTO DESEADO

MUESTRA DESDE EL 1/03/2014 AL 1/06/2014

TOTAL DE 38 PACIENTES

• PROMEDIO DE EDAD : 64,6• SEXO : FEMENINO : 15 39,4 %• MASCULINO:23 60.6 % • APACHE : PUNTAJE PROMEDIO : 14• MORTALIDAD : 20.9 %• TISS : 24,7 %• SOFA : PUNTAJE PROMEDIO 44 PUNTOS• MORTALIDAD : 55.5 %

ACV 5 IAM y SCA4

ICC 3 FA 2 BAV 2 EAP 1 HSA 1

27,7% 22,2% 16,6 % 11,1 11,1 5,5 % 5,5 %

PATOLOGIA CV : 18 CASOS

INFECCIOSAS: 7 CASOSNEUMONIA SEVERA DE LA COMUNIDAD 5 CASOS 71,4 %SEPSIS A DIFERENTES FOCOS 2 CASOS 28,5 %

POLITRAUMAPOLITARUMA CON TEC , TRAUMATISMO CERRADO DE TORAX Y BADOMEN 2

66,6 %

HERIDO DE ARMA DE FUEGO 1 33,3 %

POP COMPLICADOSHEMOTORAX CON CIRUGIA DE PEEL PLEURAL 1

33, 3 %

COLANGITIS 1 33,3 %

TUBO PLEURAL 1 33,3 %

RESPIRATORIO 3 CASOS

EPOC REAGUDIZADO 33, 3 %

METABOLICO 2 CASOS

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 1 50 %

ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA 1

50 %

PATOLOGIAS

• CARDIOVASCULAR

• INFECCIOSO

• POP , POLITRAUMA, RESPIRATORIO

• DIGESTIVO Y METABOLICO

47,3 %

18,42 %

16,6 %

5,26 %

VENTILACION MECANICA EN LA UCC DE PUERTO DESEADO

MODOS VENTILATORIOS

• 60 % DEL TIEMPO EN VCV

• 40 % DEL TIEMPO EN PCV , MAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIV CRONICA

• TOTAL DE PACIENTES VENTILADOS : 9

MORTALIDAD :44,4 %

EPOC REAGUDIZADO

SHOCK SEPTICO

PARO CARDIO RESPIRATORIO

POLITRAUMATISMO

OTRAS

3 CASOS 3 CASOS 1 CASO 2 CASOS 1 CASO

APACHE TOTAL51 PUNTOS

51 PUNTOS 27 PUNTOS 12 PUNTOS 10 PUNTOS

MORTALIDAD APACHE 2 ( 28,4 %)

MORTALIDAD DEL 28, 4 %

89 % MORTALIDAD

16 % DE MORTALIDAD

7 % DE MORTALIDAD

APACHE PROMEDIO 17 PUNTOS

PROMEDIO 17 PUNTOS

Score apache 2

Analisis de apache 2• 38 pacientes• Edad: 64 años• Tam : 70-109 años• Fc:55-69 • Fr:25-24 • Pa02: 55-60• Ph:7,15-7,24 (hco3 15-17,9 )• Na : 149-154• K:2,05 a 2,09• Cr:2-2,34• Hto: 46-49,9• Leucocitos:20-39900• Glasgow : 10

Patologia cv :

• No hubo coincidencias con signos de mal pronostico :

• Na bajo• Fc alta• Hto bajo • Si asocio el fallo renal con cretininas de 2 -3,34

Patologia infecciosa

• Mal pronostico apache mayor de 14 puntos• Ph 7,15-7,24• Hco3 : 15-17,9• Ebase :-5• Leucocitos : 20-39900• Fr :25-34

respiratorio

• Epoc reagudizado• K:2,05-2,09• Hto:46-49,9• Leucocitos : 20-39900• Pa02: 55-60• Ph: 7,15-7,24 (hco3>15)• Ebase: -3• Cr:2-3,4

CONCLUSION SEGÚN APACHE 2 Y SOFA

• LOS PACIENTES VENTILADOS QUE TUVIERON MAS DE 14 PUNTOS INDEPENDIENTE DEL TRATAMIENTO TUVIERON UNA ALTA MORTALIDAD COINCIDENTE CON LA LIERATURA

• LOS QUE TUVIERON MENOS DE 14 PUNTOS TUVIERON UNA MORTALIDAD MINIMA

• LOS PACIENTES CON SOFA MAYOR AL 50 % ALTA TASA DE MORTALIDAD

Tiss 28

• Total de pacientes 38• Tiss promedio 24,8 % de ocupacion de

enfermeria• Ocupacion según tiss 50 %• De acuerdo a score 65 % para 38 pacientes• Es decir que de 1440 minutos que tiene 24 hs

según tiss enfermeria tendria que ocuparse 938 minutos ( 5hs por turno)

Eventos adversos según tiss

• Desplazamiento de vvc 7• Autoretiro de vvc 2• Obstruccion de tot 8• Extubacion accidental 2• Falta de control de cuff 9• Escaras0• Caidas 0

infecciones

• Infeccion vvc 3• Navm3• Itu 3• Total fallecidos uti 7

TRAQUEOSTOMIA• 2 CASOS

• CAUSAS : EPOC REAGUDIZADO , SINDROME DE ENCLAUSTRAMIENTO

• ALTA MORTALIDAD : 2 CAUSAS • 1) MAL MANEJO DE SECRESIONES• 2) FALTA DE EXPERIENCIA EN ASISTENCIA KINESICA RESPIRATORIA Y DE

ENFERMERIAEN PACIENTES RESPIRADOS• 3)NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACION MECANICA : BACILOS NO

FERMENTEDORES PRODUCTORES DE BLEE• PSEUDOMONA MULTIRESISTENTE , ESTENOTRHOFOMONA MALTOFILIA• Miopatia asociada a la ventilacion mecanica corroborada por pimax menor

de 20 cm/h20

Maniobras realizadas en uccVía venosa central . Acceso subclavio derechos e izquierdos Acceso yugular anterior y posterior 35 pacientes fueron canalizados

Vías venosas periféricas : braquiales en números de tres

Marcapasos transitorios (2) por vía yugular anterior y subclavio derechoSe indicaron tres marcapasos definitivos : 1 VVI colocado en hospital de puerto deseado y 2 DDD que fueron derivados a caleta Olivia

Catéter de diálisis peritoneal 1Colocación de zonda k 108 para nutrición enteral

Intubación orotrqueal y traqueotomía para asistencia respiratoria mecánicaWeaning : se prefirió por protocolo iniciar con cpap y psv tubo T

COMPLICACIONES INFECCIOSAS DE LAS MANIOBRAS REALIZADAS

VIAS CENTRALES : CONTAMINACION DE TRES CATETERES CON ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS

TRAQUEOSTOMIAS EN UNA CELULITIS DE ZONA DE INCERCION DEL TUBOTUBOS ORTRAQUEALES 2 EXTUBACIUONES ACCIDENTALES

MCP TRANSITORIOS NO TUVIERON COMPLICACIONES FUERON BIEN POSICIONDOS Y COLOCADOS A CIEGAS CON CONTROL RADIOGRAFICOS EN LOS CUALES SE OBSERVO ENROLLAMIENTO DEL CABLE PERO CON BUEN SENSADO

ZONDAS K 108 COLOCADAS A CIEGAS CONTROLDAS POR ECOABDOMINAL CON BUEN POSICIONAMIENTO DUODENAL , NUTRICION ENTERAL TOTAL CON 2000 CALORIAS DIARIAS ,DIARREA EN ALGUNA OCASIÓN CUANDO NO SE CUMPLIA CON PROTOCOLO DE NUTRICIONCATETER DE DIALISI PERITONEAL COMPLICACION MECANICA POR FALTA DE BUENA TUNELIZACION DEL MISMO

TAC EN LA UCC

• SE SOLICITARON 9 EN TOTAL , TODAS TAC DE CRANEO , DE TORAX SOLAMENTE 1 , EL MAYOR INCOVENIENTE PARA LA SOLICITUD DE TAC DE TORAX Y ABDOMEN FUE EL PESO DE LOS PACIENTES

Acv isquemico con efecto de masa

Herida de arma de fuego

Hemorragia subaracnoideahunt y hess 1 y fisher 3

Edema cerebral

Pagina web uti puerto deseado

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