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29/05/15

ESENZIONE 048:LE PRINCIPALI CRITICITA’ PER LA

SUA APPLICAZIONEI CAS DELLE AZIENDE OSPEDALIEREDOTT. A. CAPALDII.R.C.C.s Candiolo

29/05/15

Regione Piemonte Direzione Sanita’:Modalita’ di utilizzo dell’esenzione ticket per le prestazioni

del C.A.S. e del G.I.C, prcisazioni. 13.5.2013

«Nell’ambito dei percorsi di presa in carico totale e continua da parte delle aziende afferenti al Dipartimento della Rete oncologica del Piemonte e della Valle d’Aosta , la struttura specialistica, anche attraverso il C.A.S., deve comunicare direttamente al paziente e al medico Curante il diritto all’esenzione, provvedendo ad inoltrare specifica documentazione all’Ufficio competente dell’ASL di appartenenza ..l’ASL provvedera’ a fornire al paziente il documento di esenzione con le modalita’ meno gravose per il paziente stesso

( si suggerisce la consegna direttamente al CAS di riferimento o l’invio al domicilio del paziente)

29/05/15

«AS IS»al 20.4.2015

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29/05/15

ESENZIONE 048«una criticita’ riscontrata spesso è quella per i pazienti seguiti a domicilio che da anni sono affetti da patologia oncologica ma non hanno mai avuto la 048»CAS BUSCA 27.4.2015

29/05/15

«AS IS»• ESENZIONE DIRETTA ( PROGRAMMA AURA)• INVIO ESENZIONE ALL’ ASL VIA MAIL O FAX

1. ESENZIONE INVIATA VIA FAX O MAIL AL CAS

2. ESENZIONE INVIATA AL PAZIENTE VIA POSTA

3. ESENZIONE CONSEGNATA AL PAZIENTE IN UFFICIO ASL

•. RICHIESTA DI ESENZIONE CONSEGNATA AL PAZIENTE CHE DEVE RECARSI ALL ‘ASL DI COMPETENZA PER IL RILASCIO

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74 UFFICI DEPUTATI AL RILASCIO E.T. 048 NELLA

REGIONE PIEMONTE

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CAS PIEMONTE NORD - EST• CAS A.O. U. NOVARA

• CAS OSPEDALE VERCELLI

• CAS OSPEDALE BORGOSESIA

• CAS P.O BORGOMANERO• CAS P.O. BIELLA• CAS OSP. VERBANIA

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CAS PIEMONTE SUD EST• CAS OSP. ACQUI TERME• CAS OSP. CASALE MONFERRATO• CAS OSP. NOVI LIGURE• CAS OSP. DI OVADA• CAS A.O. ALESSANDRIA

• CAS OSP. DI ASTI• CAS OSP. TORTONA

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CAS PIEMONTE SUD OVEST

• CAS A.O. S. CROCE CN

• CAS OSPEDALE BUSCA• CAS OSPEDALE MONDOVI’• CAS SALUZZO/SAVIGLIANO• CAS O. ALBA• CAS O.ALBA (ONCO-UROLOGIA• CAS O.BRA

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CAS TORINO NORD• CAS PO MARIA VITTORIA• CAS PO S.GIOVANNI BOSCO• CAS OSP. LANZO• CAS OSP.CHIVASSO• CAS OSP. IVREA• CAS OSP. COTTOLENGO• CAS PRESIDIO SANITARIO GRADENIGO

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CAS TORINO OVEST• CAS ORDINE MAURIZIANO

• CAS AOU S.LUIGI ORBASSANO

• CAS IRCCs Candiolo

• CAS OSP. MARTINI • CAS PO VALDESE• CAS OSP. AGNELLI Pinerolo• CAS OSP. RIVOLI/VENARIA

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CAS TORINO SUD-EST• CAS PO MOLINETTE

• CAS BREAST UNIT MOLINETTE

• CAS SC ONCOLOGIA 2 MOLINETTE

• CAS PO REGINA MARGHERITA

• CAS PO S.ANNA

• CAS PO CARMAGNOLA• CAS PO OSPEDALE DI CHIERI

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AUSL VALLE D’AOSTA

• CAS (9: suddivisi per specialita’)

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ESENZIONE DIRETTADIRETTAMENTE EROGATA

DAL CASFornita al 46 % dei pazienti, con range a seconda dei quadranti tra 14% e

il 100%Non particolari criticita’ segnalate

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ESENZIONE EROGATA DAL CASVIA MAIL-FAX-SCANNER

Fornita al 20.71% dei pazienti con range a seconda dei quadranti tra lo 0% e il 71%

Quanti distretti rinviano l’esenzione direttamente ai C.A.S. ?

Quanti distretti consegnano l’esenzione al paziente ?

Quanti distretti inviano l’esenzione via posta al paziente ?

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ESENZIONE EROGATA DAL CASVIA MAIL-FAX-SCANNER

CRITICITA’

• CAS• Durata della esenzione provvisoria

Certezza, appropiatezza ,uniformita’ regionale dello 048T in casi particolari (TIR 3, basaliomi,nevi displastici ,mapping prostatico,mole vescicolari)Validazione dello 048T per i pazienti fuori ASL, alcuni CAS registrano 048T solo su programma interno del CASTempi di ricevimento dell’esenzione dei pazienti fuori distretto non congrui e certiLo 048T e lo 048 sono necessari per pazientI gia’ con esenzione totale ?Come si fa a essere certi della presa in carico della pratica ?I medici curanti possono rilasciare l’esenzione 048 ( ci sono gia’ casi segnalati, in assenza di istologico)

• DISTRETTI• Difformita’ di comportamento

Mancanza di risorseTempi di rispostaNon riconoscimento dello 048 T in alcuni distretti

29/05/15

ESENZIONE CARTACEA CONSEGNATA AL PAZIENTE

CRITICITA’Nei CAS dove è stato mancato l’obiettivo del rilascio

dellaesenzione diretta al paziente (in qualsiasi modalita’),

esistono delle «criticita’ interne»

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As is: aziende sanitarie ospedaliere – universitarie – IRCCS (12 in totale)

29/05/15

As is: in 4 CAS aziendali che inviano l’esenzione

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As is: 5 CAS aziendali consegnano al paziente la richiesta di esenzione cartacea da portare al

distretto (41.66%)

29/05/15

ESENZIONE CARTACEA CONSEGNATA AL PAZIENTE

CRITICITA’Nei CAS dove è stato mancato l’obiettivo del rilascio

dellaesenzione diretta al paziente ( in qualsiasi modalita’)

,esistono delle «criticita’ interne»

29/05/15

• 1 CAS su 5 ha gravi problemi di organizzazione ed «esistenza»

• 2 CAS partiranno a breve • 1 CAS: non ho notizie

• IRCCs Candiolo: • Compito prettamente amministrativo• Priorita’ e risorse• Pazienti afferenti da tutta le ragione –

difficolta’ nell’individuare il distretto di appartenenza

29/05/15